Рахит: в группе риска маленькие жители больших городов

Содержание

Что такое рахит

Рахит: в группе риска маленькие жители больших городов

Рахит — заболевание, часто встречающееся у детей и подростков. Оно развивается вследствие нарушения костеобразования и минерального обмена. Это приводит тому, что кости, в результате нарушения метаболических процессов, остаются мягкими и не отвердевают.

Клиническая картина проявляется специфическими нарушениями пропорций тела: трапециевидная голова, вздутый живот, искривленные худые ноги внутрь или наружу. Такая же картина наблюдается у новорожденных с рахитом.

В настоящее время заболевание все еще встречается как в экономически развитых странах, так и в малоразвитых. А в странах Африки этим недугом страдает каждый второй ребенок.

Последствия рахита очень серьезны, при отсутствии качественного лечения они могут привести к деформации позвоночника, появлению горба, искривлению ног, которые останутся на всю жизнь.

Рахит развивается вследствие недостаточной минерализации костей.

Дефицит минеральных веществ вызывает дефект костной ткани, которая не может отвердеть и при росте организма скручивается и причудливо изгибается.

Этот процесс, неотвердения костей, называется остеомаляция. Развивается в результате дефицита витамина D и его производных. Заболевание поражает растущие организмы детей и подростков.

Кальциферол (витамин D) — витамин, который формируется в коже под воздействием ультрафиолетового излучения. В XIX веке в Европе рахит приобрел форму эпидемии вследствие загрязнения окружающей среды.

В то время начала бурно развиваться промышленность, что загрязнило воздух и привело к уменьшению количества солнечных лучей. Затем долгое время рыбий жир и солнечный свет считались основными источниками витамина D для профилактики рахита.

И лишь в середине XX века был открыть витамин D2 (эргокальциферол), который вывели ученые из растительных масел путем их облучения ультрафиолетовыми лучами.

В естественном состоянии витамин D в большом количестве находятся в жирной океанической рыбе. В США и в других зарубежных странах витамином D обогащены все молочные продукты и содержат его дневную норму.

Почему рахит поражает именно грудных детей? Дело все в том, что грудное молоко содержит минимальное количество этого витамина, а если дети находятся на грудном вскармливании, то они и вовсе лишены и этой малости. Таким образом, многие дети испытывают дефицит этого витамина, поэтому профилактика рахита является первостепенной задачей в первые годы жизни ребенка.

Признаки рахита дают о себе знать в самом раннем возрасте. Особенно это касается детей с темной или сильно пигментированной кожей. Ведь темная кожа медленнее, чем светлая синтезирует этот «витамин солнца»

Дефицит витамина может привести к ужасным последствиям. Недуг может привести к деформации костей, остановке в росте и развитии ребенка. У девочек деформация тазовых костей вследствие рахита может привести к проблемам с вынашиванием и рождением ребенка. Кроме того стойкий рахит приводит к поражению внутренних органов, например, к легочной недостаточности.

Важно! Остеомаляция не тождественна остеопении и остеопорозу. При остеопорозе наблюдается хрупкость костей, вызванная нарушением кальциевого обмена в организме. То есть меняется структура костной массы, что приводит к ее ломкости и хрупкости. Остеомаляция — процесс, при котором костная масса уже формируется с дефектом.

Общим у этих двух процессов является повышенный риск переломов, следствие деформации костей. Формирование дефектной костной массы у детей и подростов может привести к серьезным деформациям кости, развитию инвалидности, разнообразным сбоям в работе внутренних органов, серьезной деформации позвоночника и нарушению осанки.

Витамин D и его роль в организме

При дефиците витамина D наблюдаются следующие нарушения в работе организма:

  • уменьшается синтез специфического белка, отвечающего за связывание ионов кальция;
  • снижается проходимость ионов кальция через стенки кишечника;
  • начинается активный синтез паратгормона, который обеспечивает постоянный уровень кальция в крови;
  • снижается уровень кальция, что ведет к снижению вторичного всасывания ионов кальция в почечные канальцы;
  • замечается низкая минерализация костей;
  • кости становятся мягкими и ломкими, начинают искривляться;
  • на участках активного роста костей образуется дефектная костная ткань;
  • начинаются сбои в работе внутренних органов и систем.

Кто в группе риска

В группу риска входят дети, которые наиболее подвержены данному заболеванию:

  • дети со второй группой крови, преимущественно мальчики;
  • дети с ожирением или избыточным весом;
  • недоношенные новорожденные;
  • дети, проживающие в северных странах, испытывающие недостаток инсоляции;
  • дети, растущие в больших промышленных городах;
  • темнокожие дети с генетической предрасположенностью к заболеваниям, которые связаны с нарушением ферментативной системы;
  • болезненные дети;
  • младенцы, родившиеся осенью и зимой;
  • дети- искусственники (находящиеся на искусственном вскармливании).

Причины развития D-гиповитаминоза

Рахит возникает по следующим причинам:

  1. Нехватка витамина D. Основной источник витамина D- солнечные лучи. Данный витамин участвует в усвоении кальция, что крайне важно для крепких и здоровых костей. В настоящее время многие люди пользуются солнцезащитными средствами, что также приводит к дефициту кальциферола.
  2. Проживание на территориях с коротким световым днем.
  3. Оперативные вмешательства на органах ЖКТ.
  4. Повреждение ворсинок тонкого кишечника (целиакия), что препятствует полноценному всасыванию кальциферола. Данное нарушение пищеварительной системы имеет аутоиммунный характер. Организм неспособен потреблять глютен (растительный белок, входящий в состав многих злаков).
  5. Хронические заболевания печени и почек.
  6. Использование некоторых лекарственных препаратов (фенобарбитал).

Также выделяют ряд факторов способствующих развитию недуга:

  • рождение ребенка ранее срока (недоношенность);
  • искусственное вскармливание;
  • использование неадаптированных смесей;
  • гиподинамия у ребенка;
  • пассивная двигательная активность и редкие прогулки;
  • сбои в работе пищеварительной системы;
  • частые инфекционные заболевания;
  • быстрый рост ребенка, требующий повышенного количества кальция в организме.

Как правило, с такой проблемой сталкиваются дети, рожденные преждевременно, раньше положенного срока. D-гиповитаминоз у них наблюдается уже на второй недели рождения.

Данный факт обуславливается слабостью организма, неподготовленностью пищеварительной системы к принятию пищи на фоне физиологической незрелости.

Исключением является врожденная форма недуга, в результате сложной беременности и плохого питания матери.

Существуют случаи, когда витамина D в организме достаточно, а симптомы дефицита все же наблюдается. В данном случае речь идет о врожденных заболеваниях печени и почек, в результате которых фосфор и кальций не могут трансформироваться в нужную форму для качественного усвоения.

Признаки рахита

Основные симптомы рахита:

  • задержка в росте;
  • общая атония мышц;
  • дистрофическая худоба;
  • неотверденение и размягчение костей;
  • истончение некоторых участков черепа;
  • при развитии рахита в подростковом возрасте наблюдается утолщение костей, что также является их деформацией;
  • расстройства системы пищеварения;
  • рахитические четки (утолщение реберных хрящей;
  • расстройство стула;
  • тошнота и рвота;
  • плохой набор веса;
  • деформация коленных суставов;
  • задержка закрытия родничка у младенцев до года и более;
  • образования в виде узлов на трубчатых костях.

Все симптомы заболевания благополучно исчезают при адекватном лечении, однако при длительном дефиците витамина некоторые деформации костной ткани остаются на всю жизнь.

Виды рахита

Заболевание имеет следующие формы:

  • витамин D- дефицитный алиментарный;
  • витамин D — зависимый (связанный с усвоением метаболизма кальциферола);
  • витамин D — резистентный (врожденный, вызванный дефицитом минералов, что приводит к низкой минерализации костей);
  • вторичный, вызванный заболеваниями пищеварительной системы.

Витамин D- дефицитный алиментарный

Развивается при дефиците кальциферола, что приводит к нарушению всасывания кальция в кишечнике. Несмотря на то, что в настоящее время смеси для грудничков обогащаются этим витамином для потребления минимальной дозы.

Как это ни печально, но в настоящее время алиментарная форма заболевания еще встречается, преимущественно в Африке. Так как темная кожа плохо синтезирует кальциферол, то темнокожие жители Африки испытываю его хроническую нехватку.

Также причиной D-гиповитаминоза может быть проживание в северной стране, перенаселенном городе или в плохих бытовых условиях.

Витамин D-зависимый рахит

Проявляется костной деформацией ног, черепа, грудной клетки, атонией мышц, судорогами. Наблюдаются нарушения нервной системы. Появляется потливость, бессонница, нервные тики.

Витамин D — резистентный, вызванный дефицитом минералов

Данное заболевание называют еще рахитом недоношенных. Развивается в результате метаболических нарушений у недоношенных новорожденных.

Низкая минерализация костей у недоношенных младенцев связана с тем, что фосфор и кальций поступает в организм плода на последних стадиях внутриутробного развития.

При этом смеси и грудное молоко, обеспечивающие качественное поступление фосфора и кальция в организм доношенных детей, являются недостаточными для покрытия потребностей недоношенного младенца. Это приводит к тяжелейшим формам рахита.

Вторичный, вызванный заболеваниями ЖКТ

Вторичный рахит развивается на фоне заболеваний ЖКТ при нарушении обмена веществ, почек, печени, целиакии.

Также рахит бывает:

  • острым;
  • подострым;
  • рецидивирующим;
  • легким (1-я степень тяжести);
  • среднетяжелым (2-й степени тяжести);
  • тяжелым (3-я степень тяжести).

В развитии болезни выделяют следующие стадии:

  • начальную;
  • острую;
  • реконвалесценции;
  • остаточную.

Лечение рахита

Лечение рахита зависит от формы и причины, его вызвавшей. Самая легкая форма, которая хорошо поддается лечению — алиментарная.

При заболеваниях почечной и печеночной системы в первую очередь осуществляют лечение пораженных органов, потом устраняют проблему дефицита минералов и витаминов.

Лечение основывается на приеме внутри препаратов кальция, фолиевой кислоты, фосфора и кальциферола. Грудные дети в качестве лечения получают донорское грудное молоко или молочные смеси, обогащенные минералами.

Для детей старшего возраста необходима коррекция питания. Их рацион должен быть сбалансированным, питательным и включать в себя: молочные продукты, зелень, овощи и фрукты, яйца, печень, злаки, мясо и рыба. Важно не допустить нехватку питательных продуктов и голодания. При серьезных аномалиях костной ткани может потребоваться ортопедическая помощь.

Если заболевание вызвано низкой минерализацией костей при нарушении метаболизма, важно улучшить процесс минерализации. При деформации костей может понадобиться хирургическая коррекция. Детям следует находиться на солнце, много гулять, заниматься спортом, проходить физпроцедуры, правильно питаться.

Лечение должно быть комплексным и достаточно длительным. В настоящее время проводят два типа лечения: специфическое и неспецифическое.

Специфическое лечение

Включает в себя лечение кальциферолом, а также минеральными препаратами, содержащими фосфор и кальций. В настоящее время на фармакологическом рынке представлено множество препаратов с кальциферолом.

Однако назначать такие препараты должен только лечащий педиатр. Дозы подбираются индивидуально с учетом возраста, веса, состояния здоровья и степени тяжести недуга.

Как правило, в сутки назначают от 2000 до 5000 МЕ (международных единиц), продолжительность лечения два месяца.

Самыми популярными и эффективными являются препараты:

  1. Аквадетрим. Представляет собой водный раствор кальциферола, который хорошо всасывается, не аккумулируется в организме и легко выводится с мочой. Используется в качестве как лечебного, так и профилактического средства.
  2. Девисол, Видеин, Вигантол — масляные препараты кальциферола. Препараты гипоаллергены, но противопоказаны детям с нарушением пищеварения.

После основного лечения кальциферолом педиатр может назначить профилактический прием витамина. Достаточно 400- 500 МЕ в день, на протяжении двух лет, а на третьем году жизни только в осеннее — зимний период.

Неспецифическое лечение

Предусматривать ряд мероприятий, которые направлены на улучшение общего состояния организма:

  • сбалансированное и полноценное питание если ребенок до года, то выбирают адаптированную смесь, своевременно вносят прикорм, причем в первую очередь таким детям дают овощное пюре из брокколи, морковки и кабачка;
  • важно скорректировать питание матери, если ребенок- грудничок;
  • длительные прогулки на свежем воздухе в солнечную погоду;
  • обязательно каждодневная физическая активность, занятия лечебной гимнастикой;
  • проведение общего массажа;
  • водные процедуры.

Осложнения рахита

Об осложнении патологии свидетельствуют следующие симптомы:

  • увеличение селезенки и печени;
  • атония мышц;
  • постоянная анемия;
  • гиподинамия;
  • размягчение костей черепа;
  • ярко выраженная кривизна нижних конечностей (буквой О или буквой Х);
  • чрезмерная неестественная подвижность суставов;
  • выпирание или западение внутрь грудной клетки;
  • сколиоз позвоночника;
  • появление рахитического горба;
  • трапециевидная форма головы, которая выглядит больше на фоне тела;
  • рахитические наросты на ребрах.

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник: https://detki.shukshin-net.ru/chto-takoe-rahit/

Факторы риска развития рахита:

Рахит: в группе риска маленькие жители больших городов

Есливаш малыш потеет, беспокоен, плохо спит

Изатылочек лысеет – начинается рахит!

РАХИТ

Рахит – заболевание детей раннего возраста,при котором в связи с дефицитом витаминаД нарушены кальциево-фосфорный обмен,процессы костеобразования и минерализациикостей, а также функция нервной системыи внутренних органов.

Физиологическиепотребности в витамине Д

Повседневноепитание небогато витамином Д, которыйотносится к витаминам, мало распространеннымв природе, физиологические суточныепотребности в витамине Д определяются,по данным ВОЗ, следующим образом:

  • для взрослых – 100 МЕ
  • для детей – 400 МЕ
  • для беременной или кормящей женщины – 1000 МЕ

Физиологическиефункции витамина Д

  • поддержание гомеостаза кальция в организме
  • регуляция всасывания ионов кальция в кишечнике
  • усиление реабсорбции кальция в почечных канальцах
  • стимуляция процессов минерализации костной ткани
  • модулирующее влияние на многие физиологические процессы и на иммунную систему

Путипоступления витамина Д в организм:

  • с пищей
  • путем образования в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей

Эндогенныйсинтез и трансформация витамина Д ворганизме

Одинпредшественник – 7-дегидрохолестерин– под воздействием ультрафиолета вкоже превращается в холекальциферол(витамин Д3).Другой предшественник – эргостерин –после облучения превращается в витаминД2,или эргокальциферол. Витамин Д1– смесь этих двух витаминов.

ВитаминД3(холекальциферол) транспортируется впечень, а далее в почки, где гидроксилируетсясоответственно в позиции 25- и 1- и возникает1,25-дигидрооксихолекальциферол –1,25(OH)2Д3.

Появление активной формы холекальциферолаконтролируется паратгормономоколощитовидных желез. Проникая вслизистую оболочку кишечника с токомкрови, витамин 1,25(ОН)2Д3ускоряет всасывание ионов кальция изпросвета кишечника.

Сходным образомпотенцируется реабсорбция кальция впочечных канальцах.

Вплазме крови витамин Д связан сa2-глобулином– БСВ (белок, связывающий витамин Д).БСВ является формой сохранения витаминаД и его метаболитов.

Длятого чтобы стать активным, витамин Ддолжен подвергнуться обязательным двумокислительным процессам, один из которыхпроисходит на уровне печени, а другой– на уровне почек.

Науровне печени в результатеокислительно-восстановительной реакцииобразуется 25-гидроксивитамин Д, или25(ОН)Д3.Энзимом, катализирующим этот процесс,является 25-гидроксилаза, находящаясяв гепатоцитах.

Запаснакапливается в мышечной ткани и жировомслое, выделение 25(ОН)Д3через желчь изначально низкое, чтоприводит к накоплению 25-гидроксивитаминаД в печени.

Науровне почек происходит образование1,25-дигидрооксивитамина Д, или 1,25(ОН)2Д3,под влиянием фермента 1-гидроксилазы,находящейся в клетках основной частипочечных канальцев. Регуляция продукции1,25(ОН)2Д3тесно связана с потребностями организмав кальции и фосфоре.

Заактивацию 1-гидроксилазы отвечаютпаратиреоидный гормон (ПТГ). ОбразованиеПТГ стимулируется гипокальциемией,наоборот, продукция ПТГ сдерживаетсявысоким уровнем Са. Образовавшийся1,25(ОН)2Д3по принципу обратной связи в свою очередьтормозит увеличение количества1-гидроксилазы.

Активныебиологические проявления действиявитамина Д3на пищевательный тракт, костную тканьи почки вызывают кальциемию и повышеннуюэкскрецию Са с мочой.

Рецепторы1,25(ОН)2Д3существуютна уровне паращитовидных желез, чтосдерживает секрецию ПТГ. Тем самымпредотвращается разрушение кости.Паратиреоидная железа, выделяя избыточноеколичество ПТГ, освобождает кальций изкости.

Поддержаниеобычного уровня кальциемии приводит уотдельных детей к повреждению кости:развивается нормокальциемическийрахит. При недостаточной функциипаратиреоидных желез возникаетпрогрессирующая гипокальциемия:развивается гипокальциемический рахит.

Главнымэтиологическим фактором рахита служитдефицит витамина Д и нарушениепреобразования его в гормональноактивные формы.

  • Алиментарные (дефицит белка, фосфора, кальция)
  • Климатографические (северные широты)
  • Сезонные (осеннее-зимний период при рождении ребенка)
  • Экологические (загрязнение атмосферы)
  • Социально-бытовые (низкий материальный достаток, многодетная семья)
  • Бытовые (редкие прогулки с ребенком)
  • Гигиенические (неудовлетворительный уход за ребенком)

II. Эндогенные:

  • Юный возраст матери
  • Короткий интервал между беременностями
  • Гиповитаминоз Д у беременной
  • Токсикозы во время беременности, болезни беременной
  • Низкая масса тела ребенка при рождении
  • Наследственная предрасположенность к рахиту
  • Высокая скорость роста скелета, особенно в первый год жизни
  • Несбалансированный пищевой рацион ребенка по содержанию солей кальция, и фосфора
  • Раннее смешанное и искусственное вскармливание
  • Незрелость ферментных систем метаболизма витамина Д
  • Повторные и частые респираторные заболевания
  • Рецидивирующие и хронические заболевания ЖКТ, лактазная недостаточность, болезнь Крона и др.
  • Синдром мальабсорбции (целиакия)
  • Хронические гипоксические состояния (заболевания сердца, легких)
  • Отставание ребенка в НПР

Патогенетическиефакторы:

  • Дефицит витамина Д
  • Недостаточность солей кальция и фосфора
  • Повышение функции паращитовидных желез
  • Нарушение функции почек

Ятрогенныеостеопатии вызывают:

  1. глюкокортикоиды

  2. тиреоидные гормоны

  3. противосудорожные средства

  4. химиотерапевтические препараты

  5. лучевая терапия

  6. гепаринотерапия более 3х мес.

  7. антациды (длительное использование)

  8. циклоспорин

  9. тетрациклин

  10. гонадотропин

  11. производные фенотиазина

Клиника симптомы рахита в начальный период заболевания

Органы и системы Симптомы
Центральная и вегетативная нервная системыКожаМышечная системаКостные измененияЛабораторные данныеРентгенологические изменения Беспокойство и пугливостьРаздражительностьВздрагивания при ярком свете, звукеНарушение сна, потливостьКрасные дермографизмПовышенная влажностьСнижение тургора«Упорная» потницаОблысение затылкаМышечная гипотонияЗапорыНебольшая «податливость» краев большого родничкаСа крови в нормеР крови в норме или сниженЩФ в крови повышенаАцидоз метаболическийР мочи повышенОбычно отсутствуют

Симптомы рахита в период развернутой клинической картины

Органы и системы Симптомы
Центральная и вегетативная нервная системыМышечная системаКостные измененияЛабораторные данныеРентгенологические изменения Усиление потливостиНарастание общей слабостиОтставание в НПРЭмоциональная лабильностьМышечная гипотония«Разболтанность» суставов«Лягушачий» животВысокое стояние диафрагмыКраниотабесУплощение затылкаУвеличение лобных и затылочных бугров«Квадратная» форма черепа«Олимпийский» лоб«Седловидный» носНарушение прорезывания зубовНарушение прикусаДеформация грудной клетки (сапожника, куриная, кифоз, лордоз)«Гаррисонова» бороздаИскривление длинных трубчатых костей«Плоскорахитический» таз«Четки» на ребрах«Браслетки» в области запястий«Нити жемчуга» в межфаланговых суставах пальцев рукСа крови снижен, Р крови сниженЩФ крови увеличенаАцидозР мочи повышен или нормальныйОстеопорозБокаловидные расширения метафизов, размытость и нечеткость зон предварительного обызвествления

Источник: https://studfile.net/preview/2243588/

Рахит: в группе риска маленькие жители больших городов

Рахит: в группе риска маленькие жители больших городов

Рахит был известен нашим предкам еще давным-давно. Античные ученые в свое время подметили странную закономерность: симптомы этой болезни чаще всего проявляются у маленьких жителей крупных городов.

В период античности, средневековья и возрождения эта болезнь была настолько распространена у младенцев, что даже на полотнах великих художников того времени часто запечатлены дети с патологическими изменениями скелета.

Самой известной из таких картин стало полотно известного художника Альбpехта Дюpеpа “Мадонна с младенцем”. На этой картине явственно видна деформация черепа, “лягушачий живот” и другие признаки рахита.

В то время учеными была выдвинута и обоснована теория, согласно которой, причиной рахита у городских детей стал недостаток важных витаминов и плохое питание.

Из-за низкого уровня жизни горожане не могли позволить себе регулярно употреблять в пищу фрукты и овощи, богатые витаминами, в отличие от деревенских жителей того времени.

Со статистикой не поспоришь..

Современные ученые подтверждают, что основной причиной рахита раньше являлось недоедание и отсутствие витаминов. Однако и сегодняшняя статистика просто пугает: у каждого второго ребенка в возрасте от рождения и до 3 лет наблюдаются те и или иные признаки рахита.

Откуда в наше время взяться такой статистике? Ведь более того: как и много веков назад, чаще всего подвержены этой болезни именно жители крупных городов.

Ответ на эту загадку оказался чрезвычайно прост: причиной возникновения рахита может стать недостаток солнечного света. Ведь именно жители городов испытывают наибольший дефицит этого природного сокровища.

Почему дефицит солнечного света вызывает рахит?

Наверное, все наслышаны о пользе умеренного пребывания на солнце для здоровья. Но мало кто знает, в чем именно заключается эта польза. Дело в том, что под воздействием солнечного света в организме вырабатывается витамин D — незаменимый элемент, который принимает участие во многих важных процессах в организме, одним из которых является фосфорно-кальциевый обмен.

Особенно опасен недостаток витамина Д в возрасте до 3 лет — ведь это период активного роста и развития, в который закладывается фундамент здоровья ребенка, формируются основные органы и ткани.

Очень важно на данном этапе обеспечить детский организм полным набором “строительных материалов”. Причем это актуально не только для грудничков в возрасте до года, но и для двух-трехлетних детей.

Нарушение фосфорно-кальциевого обмена в этом возрасте чревато патологическими изменениями скелета ребенка: искривлением конечностей, деформацией черепа и грудной клетки.

Чаще всего современные дети болеют рахитом легкой степени, однако иногда встречаются осложнения, значительно влияющие на внешний вид человека уже в зрелом возрасте.

К наиболее плачевным последствиям перенесенного в детстве рахита можно отнести плоскостопие, кривые ноги (искривления в форме O и Х), “лягушачий живот” и “куриная грудка”, горб.

Для девочек рахит опасен возможностью деформации таза, что в зрелом возрасте может значительно усложнить протекание беременности и процесс родов.

Дети мегаполисов — в группе риска?

Так почему же дети мегаполисов оказались в столь невыгодном положении? Ответ на это вопрос кроется в том же дефиците солнца. Городские мамы, живущие в ритме бурлящей жизни мегаполиса, имеют гораздо меньше возможностей спокойных прогулок на свежем воздухе, в том числе в ясные солнечные дни.

Более того, в крупных городах загрязненные слои атмосферы не пропускают нужной длины волны даже в солнечные дни. По наблюдениям метеорологов, количество солнечных дней в Москве летом даже меньше, чем зимой!

Причем риск заболевания ребенка рахитом увеличивается прямо пропорционально близости города к северу. То есть, чем меньше солнечных дней в году в вашей местности, тем больше усилий необходимо прилагать, чтобы уберечь ребенка от страшных симптомов.

Однако не спешите делать неутешительный вывод, что малыши, живущие в мегаполисе, обречены на проявление симптомов рахита. При регулярной и правильной профилактике можно успешно защитить своего ребенка от этой болезни.

Как снизить риск развития рахита?

Первое и самое главное условие профилактики рахита — достаточное количество солнечного света в жизни ребенка. Даже если вы живете в одном из северных районов страны — не отчаивайтесь.

В любое время года, даже в период холодов, погода может подарить ясный солнечный день — не упускайте эту роскошную возможность пополнить запас витамина D. Если на улице холодно, постарайтесь, чтобы хотя бы личико малыша во время прогулки находилось на солнце.

В летнее время максимально используйте представляющиеся возможности уехать с ребенком за город. Малышу, несомненно, пойдет на пользу день, проведенный на свежем воздухе под теплыми лучами солнца.

Когда ребенок немного подрастет, для восполнения дефицита солнечного света можно отправиться на море всей семьей. Помимо южного солнца, здоровье малыша значительно укрепится за счет благотворного влияния морского воздуха.

Вторым непременным условием профилактики рахита является регулярный прием витамина D. Как же выбрать хороший препарат? Педиатры советуют отдать предпочтение водному раствору витамина D3, так как он намного эффективней по своему действию, нежели витамин D2, а водный раствор гораздо быстрее усваивается организмом, чем масляный.

На сегодняшний день на отечественном рынке присутствует лишь один препарат, являющийся водным раствором витамина D3 — это “АкваДетрим”. За время своего существования (а это 15 лет в России и почти 30 лет в Европе) “АкваДетрим” зарекомендовал себя не только как прекрасное средство профилактики, но и как эффективное средство при лечении уже развившегося рахита.

Выполнение вышеприведенных рекомендаций позволит минимизировать риск развития рахита у ребенка — даже если он является маленьким жителем большого города. Не стоит пренебрегать профилактикой рахита — и тогда никакая статистика будет вам не страшна.

Источник: http://xn-----6kcaca7c7abwb.xn--p1ai/deti/rahit-v-gruppe-riska-malenkie-zhiteli-bolshih-gorodov

Рахит у детей – опасная патология костной системы

Рахит: в группе риска маленькие жители больших городов

В представлении большинства людей патологии костной системы связаны преимущественно с преклонным возрастом – воображение сразу рисует согбенную старушку, опирающуюся на клюку, или седовласого деда, прикованного к инвалидному креслу. Однако эти стереотипы разрушает грозное заболевание рахит, поражающее самых маленьких и беззащитных – детей первых лет жизни.

  • Что представляет собой заболевание рахит
  • Уровень заболеваемости рахитом вчера и сегодня
  • Патогенетические причины рахита
  • Факторы и группы риска развития рахита

Младенчество и раннее детство – время, когда закладываются основы здоровья человека на всю последующую жизнь.

Костная тканьи скелет, которые интенсивно формируются в первые месяцы и годы, не являются здесь исключением.

Об опасности рахита, одного из самых распространённых заболеваний костной системы у детей, необходимо знать всем родителям, несущим ответственность за будущее своих малышей.

Что представляет собойзаболевание рахит?

Название заболевания рахит имеет греческое происхождение: ῥάχις означает «позвоночник», хотя деформации затрагивают не только позвоночный столб. Рахит – это патология, развивающаяся в раннем детстве, вызывающая нарушения в костеобразовании с пониженной минерализацией костной ткани.

В результате нехватки витамина D и нарушения кальциево-фосфорного обмена интенсивно растущие кости формируются неправильно, размягчаются и искривляются.

Вслед за минеральным обменом нарушаются и другие виды метаболизма, что ведёт к нарушениям в работе мышечной, нервной, иммунной, пищеварительной и эндокринной систем.

Могут страдать и внутренние органы: печень, селезёнка, лёгкие, сердце и др.

Рахит можно назвать болезнью роста, так как в его основе лежит недостаточность солей кальция и фосфора, витамина D и ряда других нутриентов, играющих ключевую роль в остеогенезе (образовании костной ткани) чрезвычайно быстро растущего организма. Ведь в течение первого года жизни вес младенца увеличивается в три раза!

Из-за недостатка информированности среди малообразованных групп населения бытует миф, что рахит – не особо страшное заболевание, а естественное возрастное явление, которое само проходит после двух лет, когда темпы роста ребёнка замедляются. Потому лечить его якобы вовсе не обязательно. Это глубоко ошибочная позиция!

Хотя через пару-тройку лет кальциево-фосфорный обмен и впрямь обычно приходит к норме даже без лечения, а костный матрикс минерализуется и скелет обретает достаточную прочность, последствия рахита способны омрачить всю дальнейшую жизнь. Это и уродливая фигура (сколиоз, горб, плоскостопие, кривые ноги, некрасивые и больные зубы, плохая осанка), и отставание в развитии, близорукость, ослабленный иммунитет, анемия и т.д.

Да-да, неправильно сформировавшийся скелет потянет за собой массу, казалось бы, не связанных с костями «болячек»! А спустя годы рахит, перенесённый в нежном возрасте, ещё даст о себе знать другим опаснейшим недугом костной системы – остеопорозом, о чём мы расскажем в разделе «Как связаны рахит и остеопороз?». Так что профилактика и лечение остеопороза – прямая обязанность всех родителей.

Уровеньзаболеваемости рахитомвчера и сегодня

Рахит не является новой для человечества болезнью – он известен с древнейших времён. Однако уровень заболеваемости рахитом менялся с ходом исторического времени.

Характерные описания признаков рахита встречаются в трудах древнегреческих врачей, работавших в Риме, Сорана Эфесского и Галена.

Позднее европейские художники эпохи Ренессанса часто фиксировали на своих полотнах черты рахита (увеличенный живот, выпирающий лоб, деформированные конечности и грудная клетка) у маленьких моделей.

Вероятно, такие изменения тела считались нормальными особенностями детской анатомии.

В связи с урбанизацией и развитием промышленности в XVII веке рахит поражал всё большее количество детей, в особенности жителей запылённых, тонущих в смоге и тумане тесных рабочих кварталов английских городов. Он даже получил имя «английская (туманная) болезнь». Кстати, распространённость рахита и сегодня намного ниже в сельской местности, где малыши получают большее количество солнечного света.

Российская статистика

Открытие причин заболевания и способов его предупреждения коренным образом поменяло ситуацию в ХХ веке. Если на рубеже прошлого и позапрошлого столетий его признаки отмечались у подавляющего большинства детей – у 96 % в северной столице России и у 80 % в Москве, то сегодня уровень заболеваемости рахитом по России колеблется от 30 до 66 % в зависимости от региона.

В районах с низким показателем инсоляции (каких в нашей стране много) это заболевание встречается чаще. Также его частотность зависит и от усилий педиатров, проводящих с родителями беседы о необходимости профилактики рахита. Так, в Москве, где медицинское обслуживание населения на высоте, рахиту подвержены не более 30 % малышей.

Интересно, что российская статистикапо рахиту существенно отличается от данных других развитых стран мира, указывающих только 5–9 больных рахитом детей на миллион. Причём это по преимуществу представители негроидной расы, наиболее предрасположенной к рахиту генетически.

Такое внушительное расхождение в статистике заболеваемости рахитом связано с подходом к диагностике. На Западе в расчёт берутся только явно выраженные, запущенные случаи заболевания.

Российские педиаторы при постановке диагноза опираются не на анализы крови и рентген костей, а на такие симптомы, как повышенная потливость со специфическим кислым запахом, облысение, высокая нервная возбудимость, плохой сон и пониженный аппетит.

Назначение витамина D и других мер профилактики при первых признаках рахита является в России повсеместной педиатрической практикой, минимизирующей риск развития тяжёлой патологии.

Патогенетическиепричины рахита

Основной патогенетической (связанной с механизмом возникновения и развития заболевания) причиной рахита является нарушение минерального, в первую очередь, фосфорно-кальциевого обмена на фоне недостатка в организме витаминаD.

Кальций – важнейшее биологически активное вещество, макроэлемент, участвующий в работе нервной системы, сердечной деятельности, свёртываемости крови, мышечном расслаблении. Но больше всего (99%) этого минерала сосредоточено в скелете человека, без него невозможно формирование костной ткани.

Но для хорошего усвоения кальция в кишечнике и поступления его в костную ткань необходимо достаточноеколичество витаминаD, без которого этот важнейший минерал, даже при большом содержании в пище, будет просто вхолостую проходить через пищеварительную систему и выводиться во внешнюю среду.

С витамином D дело тоже обстоит непросто. Учёные подразделяют его на экзогенный и эндогенный виды. Первый в форме эргокальциферола (витаминаD2)и холекальциферола (D3) попадает в организм с пищей.

Эндогенный витамин(преимущественно холекальциферол) вырабатывается в самом организме, а именно в коже, под воздействием ультрафиолетовых лучей, за что его именуют солнечным витамином.

Холекальциферол, или витамин D3, является более важной, биодоступной формой.

Важно отметить, что эндогенный гиповитаминозможет развиться даже при избытке экзогенного витамина, поступающего с едой.

Дело в том, что путь превращений эргокальциферола и холекальциферолав активные метаболиты, схожие по своим функциям с гормонами, сложен. Он преобразуется в печени и почках.

В результате получившееся гормоноподобное вещество кальцитриол регулирует фосфорно-кальциевый обмен, рост и минерализацию костей.

Таким образом, причины развития рахита могут быть связаны как с недостаточным поступлением витаминаD, кальция, фосфора из внешней среды, так и с нарушением функций желудочно-кишечного тракта, почек, печени.

Факторы и группыриска развития рахита

Рассмотрим факторы и соответствующие им группы риска развития рахита.Часть из них обусловлены состоянием здоровья и образом жизни матери в период беременности и грудного вскармливания:

  • слишком ранняя (до 17 лет) или поздняя (после 35) беременность;
  • маленький промежуток между беременностями;
  • токсикозы в ходе беременности;
  • негинекологические патологии и осложнения у беременной: метаболические заболевания, болезни системы пищеварительной, мочевыделительной и других систем;
  • малое количество времени пребывания беременной на солнце, а также гиподинамия, замедляющая метаболические преобразования в организме;
  • обеднённое полезными веществами, нерациональное питание беременной и кормящей женщины, вегетарианство. Недостаток в рационе белковых продуктов, кальция, фосфора, магния, витаминов D, В1,2,6 и др.;
  • роды с осложнениями;
  • проживание в плохих социально-бытовых условиях.

В состоянии здоровья ребёнка решающее значение для возникновения рахита имеют:

  • время появления на свет начиная с конца лета по декабрь, когда солнечная активность невелика;
  • недоношенность, низкая масса тела и костной ткани.

    Насыщение плода минералами особенно интенсивно происходит в последние месяцы, поэтому так важно рождение в 9-месячный срок;

  • вес новорожденного более 4 кг, а также интенсивная прибавка массы тела в первые месяцы.

    Вспомним, что рахит – болезнь быстрого роста, и чем более бурно растёт малыш, тем труднее организму подстраивать минеральный обмен соответственно новым потребностям и успевать насыщать минералами скелет;

  • переход на искусственное вскармливание, раннее смешанное питание, а также получение сцеженного, но постоявшего продолжительное время грудного молока. Позднее введение прикормов, а также нехватка в прикормах белков животного происхождения увеличивают вероятность минерального дисбаланса;
  • недостаточное пребывание на улице, нехватка солнечного света. Не следует сильно кутать малыша. В прохладную погоду по возможности нужно обеспечивать доступ ультрафиолета в часы прогулок хотя бы к коже лица и рук. Следует знать, что стекло поглощает ультрафиолетовые лучи, так что солнечные ванны на дому не прибавят ребёнку витамина D;
  • низкая двигательная активность малыша, которая может быть связана со слишком тугим пеленанием, отсутствием необходимого массажа и лечебной физкультуры;
  • ряд заболеваний, функциональных нарушений: болезни кожи, ЖКТ, печени и почек (мальабсорбция, целиакия, муковисцидоз, дисбактериоз кишечника, пищевые аллергии, кишечные инфекции, частые ОРВИ, хронические инфекции и др.), из-за которых нарушены усвоение и метаболизм витаминаD, кальция и других и минералов;
  • перинатальная энцефалопатия (поражение ЦНС, возникшее при внутриутробном развитии) с поражениемIIIжелудочка;
  • приём противосудорожных средств;
  • генетическая предрасположенность к нарушениям обмена веществ и рахиту;
  • усиленное функционирование паращитовидных или щитовидных желёз.

Экология

Из экологических факторов следует назвать загрязнённость атмосферы смогом, почв и воды, пищи – металлами (цинком, свинцом, стронцием и др.), которые могут частично вытеснять кальций из костей.

Немаловажную роль играет и климат. Жители северных широт, территорий, где преобладает сырая, прохладная, облачная погода, недополучают холекальциферола из-за недостатка солнечного света. То же касается и жителей мегаполисов, где в районах многоэтажек доступ ультрафиолета во дворы невелик.

Отдельную опасность представляет медикаментозная терапия беременной (кормящей) матери или малыша средствами, негативно влияющими на плотность костной ткани. Это глюкокортекоиды, фенобарбитал, антиконвульсанты, лучевая и химиотерапия, антациды, тетрациклин, гепарин, циклоспорин и др.

Таким образом, в группуриска развития рахита входят следующие категории детей:

  • недоношенные;
  • родившиеся слишком миниатюрными или крупными;
  • двойняшки и тройняшки;
  • не получающие грудного молока или сбалансированного искусственного питания, прикорма;
  • имеющие наследственные нарушения фосфорно-кальциевого обмена;
  • лишённые достаточной подвижности.

  • Это также малыши, имеющие заболевания, прямо или косвенно нарушающие минеральный обмен, а также получающие лекарства, плохо сказывающиеся на минерализации костной ткани. Добавим сюда детей из социально неблагополучных семей и регионов с низким уровнем инсоляции.

Климатическо-географический фактор позволяет отнести к группе риска рахита большую часть детей нашей страны.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ab370dc7ddde82aacdc33c4/5b920ecec4ee7000a945b004

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.