Причина бесплодия — иммунитет

Содержание

Симптомы иммунного бесплодия у мужчин

Причина бесплодия — иммунитет

Бесплодие – отсутствие беременности у супружеской пары более года при активном незащищенном сексе. Одной из причин является иммунное бесплодие, которым, по данным ВОЗ, страдают 5-20 % бездетных союзов.

Внешних проявлений нарушения не существует. Женщина и мужчина здоровы, ведут регулярную половую жизнь. В отношениях с предыдущими партнерами или в последующих браках беременность наступает, рождаются дети.

Что же мешает конкретной паре иметь детей, излечимо ли это и каков прогноз?

Суть иммунного бесплодия

Иммунитет защищает организм от внедрения патогенных бактерий и вирусов. На враждебные антигены вырабатываются антитела, которые повреждают или уничтожают опасные микроорганизмы. При распознавании «своих» и «чужих» иногда происходят сбои. Возникают аутоиммунные реакции, когда организм настроен негативно по отношению к своим же клеткам.

Оплодотворение женской яйцеклетки возможно в период овуляции. Сперматозоид перемещается из влагалища через шейку матки в ее полость, следует в фаллопиеву трубу и там встречается с ооцитом.

При иммунном бесплодии этот процесс нарушается. Мужская половая клетка не может преодолеть барьер – шейку матки, вследствие агрессивного поведения цервикальной слизи.

Ученые-репродуктологи наблюдали под микроскопом за поведением сперматозоидов, помещенных в шеечные выделения. Они теряли способность передвигаться, дрожали или совершали маятникообразные движения.

В составе слизи обнаружены антиспермальные антитела – АСАТ. Они окружают клетку мужчины, закрепляются на ее поверхности. Это замедляет движение сперматозоида или совсем прекращает его.

Если происходит оплодотворение, то имплантация эмбриона в матку, его дальнейший рост и развитие происходят неправильно. Зародыш погибает. Беременность прерывается на ранних сроках.

Часто женщина не подозревает, что была беременна.

Различают женское и мужское иммунное бесплодие. Первое характеризуется тем, что АСАТ вырабатываются в организме женщины и препятствуют прохождению сперматозоидов вверх по половым путям.

При бесплодии у мужчин антиспермальные антитела вырабатываются в мужском организме и ухудшают качество спермы. Клетки теряют подвижность, склеиваются и не могут проникнуть сквозь оболочку яйцеклетки для оплодотворения.

Различают 3 класса антител:

  • иммуноглобулины IgA;
  • IgG;
  • IgM.

Присутствуют в плазме крови, секретах, выделениях, цервикальной слизи и других жидкостях организма женщины или мужчины.

Причины мужского бесплодия

Мужской и женский организм воспринимает сперматозоиды, как чужеродные структуры. В норме их защищают механизмы супрессии – подавления иммунного ответа.

Сперматозоиды созревают в специальных трубочках – сперматогенных канальцах. Они не вступают в контакт с иммунными клетками крови, а получают только питание и кислород.

Неблагоприятные факторы приводят к тому, что иммунная система напрямую контактирует с половыми клетками и выдвигает против них агрессивный ответ. Среди них:

  1. травмы мошонки, крипторхизм, пахово-мошоночная грыжа, варикоцеле;
  2. воспалительные заболевания – простатит, орхоэпидидимит;
  3. ЗППП;
  4. операции на яичках;
  5. редкие половые контакты, приводящие к «старению» сперматозоидов;
  6. врожденные дефекты половых органов;
  7. онкология.

Антиспермальные антитела вырабатываются мужским организмом в ответ на попадание в кровь сперматозоидов. Организм расценивает их, как враждебные, и вырабатывает активный иммунный ответ. Как правило, это происходит при травмах. Около 15 % бесплодия мужчин вызвано собственными АСАТ.

Причины женского бесплодия

Женский организм реагирует на сперматозоиды формированием антиспермальных антител, предотвращающих попадание гамет в матку и трубы.

Появление АСАТ на абсолютно здоровую сперму может происходить у женщины в результате:

  • предохранения от беременности химическими контрацептивами;
  • эндокринных и аллергических заболеваний;
  • большого количества половых партнеров;
  • инфекционных болезней половых органов;
  • эндометриоза;
  • ЗППП;
  • лечения эрозии шейки матки коагуляцией;
  • орального или анального секса с попаданием спермы в полость тела или ЖКТ;
  • реакции на ЭКО, внутриматочную инсеминацию.

Если антиспермальные антитела прикрепляются к хвостовой части сперматозоида, затрудняется их движение, при фиксации к головке – слияние с ооцитом. 32 % бездетных женщин не беременеют из-за выработки АСАТ на мужские гаметы конкретного партнера.

Симптоматика

Иммунное бесплодие ничем себя не проявляет. Партнеры ведут активную сексуальную жизнь. У мужчины:

  1. сохранен сперматогенез;
  2. достаточная эрекция;
  3. полноценный половой акт.

У женщины:

  • регулярные овуляции;
  • здоровый репродуктивный аппарат;
  • нормальный гормональный фон.

Регулярная половая жизнь без контрацепции более года не приводит к беременности. Зачатие либо не происходит, либо эмбрион погибает в начальной стадии имплантации.

Диагностика у мужчин

При подозрении на иммунное бесплодие диагностику нужно пройти женщине и мужчине. Мужское обследование проводит врач-андролог. Оно включает:

  1. анализ эякулята с помощью МАR-теста на наличие АСАТ;
  2. спермограмму;
  3. трансректальное УЗИ органов;
  4. УЗИ мошонки;
  5. гормональные исследования.

MAR-тест может быть отрицательным при содержании антител до 25 %. В случае превышения мужчина нуждается в лечении от бесплодия.

На степень повреждения гамет влияют:

  • класс антител;
  • количество и концентрация АСАТ.

Также важное значение имеет, какую часть клетки они разрушили, с какой плотностью покрывают сперматозоид.

Диагностика у женщин

Диагностикой женщин занимается врач-гинеколог. Для определения иммунного бесплодия исследуют:

  1. биологические пробы – посткоитальные тесты;
  2. плазму на антиспермальные антитела;
  3. наличие урогенитальных инфекций;
  4. гормональный фон.

Посткоитальные тесты (проба Шуварского и Курцрока-Миллера) проводят в овуляторный период после 3-х дней воздержания от секса и через сутки после него.

В первом случае образец берут у женщины после полового акта, во втором – сперматозоиды помещают в искусственно созданную среду, добавляют выделения из шейки матки. Далее сравнивают их поведение с донорскими клетками.

Подвижность сперматозоидов оценивают по пятибалльной шкале.

Важно. Обследования проводят, чтобы дифференцировать иммунное бесплодие от других форм женского и мужского бесплодия.

Лечение иммунного бесплодия у женщин

Проблемами бесплодия занимаются гинекологи и урологи-андрологи. Для подавления выработки в женском организме антиспермальных антител применяют лечение препаратами:

  • кортикостероидами;
  • аспирином или гепарином;
  • антибактериальными средствами;
  • антигистаминами.

В течение 6-8 месяцев рекомендуется использовать барьерный метод контрацепции, чтобы исключить контакт женской слизистой и спермы. Это ослабляет сенсибилизацию иммунной системы к клеткам партнера.

Важно. Коррекция иммунного статуса приводит к временному снижению иммунитета. Установлено, что 50 % женщин после проведенного лечения забеременели.

Нормализацию иммунного механизма проводят введением лимфоцитов и белков плазмы от мужа или донора подкожно и внутривенно.

Лечение у мужчин

Мужской компонент бесплодия устраняется:

  1. лечением основных фоновых заболеваний;
  2. применением препаратов для улучшения качества спермы, андрогенов;
  3. приемом кортикостероидов и цитостатиков.

Лечение направлено на улучшение сперматогенеза, устранение дефектов семявыводящих путей, последствий травм яичек и мошонки, гормональное корректирование.

При неэффективности проведенного лечения супружеским парам предлагают другие варианты:

  • искусственная инсеминация;
  • ЭКО.

Первая предполагает введение спермы непосредственно в матку женщины для предотвращения ее контакта с цервикальной слизью.

Предварительно проводят гормональную стимуляцию суперовуляции для получения как можно большего количества созревших яйцеклеток. Сперму «отмывают» от мешающих оплодотворению антител.

Эффективность такого метода, по данным Европейского общества репродукции человека и эмбрионологии, – 12 %.

ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение. При этом способе яйцеклетку извлекают из организма женщины, оплодотворяют ее «в пробирке». Самые качественные сперматозоиды подсаживают к женской клетке или внедряют один в ее цитоплазму методом ИКСИ.

На 5-ый день помещают в матку для имплантации. Заранее осуществляют гормональную подготовку. Проведение ЭКО дает возможность забеременеть 25 % женщинам.

Вспомогательные методы репродукции можно проводить с использованием донорских клеток или своих, но замороженных ранее.

Профилактика

Предупредить аутоиммунное бесплодие можно, исключив причины его возникновения:

  1. избегать травмирования половых органов;
  2. своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания;
  3. иметь постоянного партнера;
  4. половые сношения должны быть регулярными;
  5. если беременность не наступает более 1,5 года, обратиться к специалисту.

Важное значение имеет здоровый образ жизни, благоприятный климат в семье и психологический настрой супругов.

В заключение

Аутоиммунное бесплодие может присутствовать у одного или обоих партнеров. Сигнал тревоги – отсутствие беременности при активных незащищенных контактах более года. Причиной является наличие антител, разрушающих мужские половые клетки.

Обследоваться нужно одновременно мужчине и женщине. Лечение или вспомогательные технологии репродукции помогут воплотить в жизнь мечту о рождении ребенка.

Источник: https://1beremennost.com/zachatie/immunnoe-besplodie

Когда иммунная система приводит к бесплодию

Причина бесплодия — иммунитет

Невозможность зачать ребенка на сегодняшний день стало глобальной проблемой. Многие молодые пары не могут создать ребёнка естественным путём. В зависимости от факторов выделяют несколько видов бесплодия.

Согласно статистическим данным 22% пар не могут иметь ребенка именно из-за отклонений с иммунной системой. Об одном из них пойдёт речь далее. Иммунологическое бесплодие встречается достаточно редко, развитию его способствует присутствие антиспермальных антител (АСАТ).

Они могут стать причиной бездетности присутствуя либо в организме у женщины, либо у мужчины.

Что такое иммунологическое бесплодие

На сегодняшний день этот вид изучен менее, нежели иные. Клетки АСАТ, которые присутствуют в организме, могут стать причиной нарушения оплодотворения, а также возникновения отклонений развития плода на ранней стадии. Очень часто именно у женщин обнаруживают специфические антитела.

Присутствие неблагоприятных факторов приводит к следующим нарушениям:

  • сбой, при котором сперма имеет низкую концентрацию сперматозоидов или они вовсе отсутствуют;
  • проблема при прикреплении эмбриона к матке;
  • подавление процесса взаимосвязи сперматозоида и яйцеклетки.

Низкий иммунитет — позволяет беспрепятственно проникать половой инфекции внутрь организма, что часто провоцирует аутоиммунное бесплодие. Перед оплодотворением происходит целый ряд процессов. Важно состояние слизи шейки матки, а также скорость сперматозоидов, отсутствие различных нарушений в организме.

Врачи утверждают, если пара на протяжении двух лет имеет нормальную половую жизнь без применения контрацептивов, при этом беременность не наступает, то это бесплодие.

Причины

Воздействие неблагоприятных факторов нарушает защитные свойства организма, провоцируя контакт специальных антител, что вызывает аутоиммунное бесплодие.

Причиной выработки антиспермальных антител может стать развитие инфекционного процесса и воспаления, что приводит к появлению иммунологического бесплодия у женщин.

Роль иммунной системы

С медицинской точки зрения, она осуществляет контроль за любым процессом, который происходит в организме. Сбой её работы приводит к рецидиву хронических заболеваний, нарушению процесса зачатия, токсикозу, аутоиммунным проблемам.

Половые клетки имеют хорошую защиту, при этом в отдельных ситуациях, они подвергаются атаке. Возникает иммунологическое бесплодие у женщин. У представителей мужского пола причина — травматизм яичек иногда с разрывом семенных протоков и капилляров. При сильном ударе возникает орхит. Этот процесс охватывает весь орган. Ткань, отвечающая за выработку сперматозоидов, заменяется соединительной.

Когда травма не вызвала сильных болезненных ощущений, срабатывает собственная восстановительная система, сперма продолжает вырабатываться, но при этом появляются антитела, нарушающие процесс. При этом иммунная система атакует все выделяющиеся сперматозоиды, принимает их за чужеродные объекты и пытается нейтрализовать их, вырабатывая специальные антитела.

Читать также  Кагоцел и бесплодие

Антиспермальный эффект может развиваться по причине проникновения инфекции в организм. Патогенная флора крепится к мембране сперматозоидов. Возбудители, которые провоцируют выработку антител, возникают при следующих заболеваниях:

  • хламидиоз;
  • микоплазмоз;
  • поражение герпесом;
  • образование папиллом.

При этом антитела вырабатываются не только к возбудителям, но и к самим сперматозоидам. Иногда АСАТ выделяются как ответ на попадание спермы во влагалище, где уже присутствуют антитела. Их выделяют более 40 видов и только несколько приводят к проблемам с оплодотворением.

У женщин АСАТ встречаются в слизи шейки матки, цервикальной и влагалищной секреции. Определенное количество антител находится в организме у женщины постоянно, они направлены на устранение неполноценных сперматозоидов. Если количество превышает допустимые нормы, нарушается процесс зарождения новой жизни.

Влияние антиспермальных антител

Иммунологическое бесплодие у мужчин проявляется при уменьшении двигательной активности мужской половой гаметы, что возникает при воздействии АСАТ. Антитела способны крепиться к мужским половым клеткам в разных местах:

  • G-антитела прикрепляются к любому участку.
  • А-антитела и М чаще всего присутствуют на хвосте.

Если антитела находятся в нижней части, то они оказывают прямое влияние на подвижность сперматозоидов. Те, что крепятся к головке, препятствуют нормальному процессу оплодотворения. У женщин выявляются все классы антител. У мужчин только G и А.

Основные причины бесплодия:

  • снижение или полное обездвиживание сперматозоидов;
  • слабое или отсутствие проходимости маточных труб у женщин;
  • сбой эмбриональной имплантации.

Причины иммунологии у мужчин:

  • различные половые инфекции;
  • травматизм мошонки и перекрут яичка;
  • варикоз;
  • хирургические вмешательства;
  • паховая грыжа.

Причины выработки АСАТ у женщин:

  • генитальные инфекции;
  • эндометриоз;
  • воспалительные процессы репродуктивных органов.

При наличии большого количества антител у женщины они сводят к невозможности зачатия искусственным путем. Негативное влияние наблюдается и во время вынашивания ребенка, что приводит к прерыванию беременности.

Симптомы

Процесс проходит абсолютно без всяческих проявлений. Отличительных симптомов иммунологического бесплодия нет. Их невозможно выявить с помощью визуального осмотра. Отсутствует ухудшение самочувствия. При иммунологическом бесплодии у женщин не видно проблем, которые могут препятствовать зачатию. Овуляция проходит вовремя при регулярном менструальном цикле.

Семейная пара совершенно здорова, но беременность не наступает. Наличие антител приводит к невозможности осуществления процесса имплантации, а если она прошла, то возникает отторжение и прерывание беременности. При этом женщина ничего даже не подозревает.

Читать также  Генетические причины бесплодия

Иммунологическое бесплодие у мужчин не вызывает проблем с половой жизнью: сперматогенез активен, половой акт полноценный, эрекция не нарушена.

Диагностика

Выявить иммунологический фактор бесплодия можно в процессе проведения посткоитального теста. Предварительно рекомендуется пройти полное обследование. В качестве биологического материала берется цервикальная слизь.

Сбор биологического материала осуществляется при наступлении овуляции. Рекомендуется воздержаться от полового акта на протяжении трех суток до первого сбора материала. Второй раз требуется слизь, которая образуется через 1 день после полового акта.

Цель исследования — определить количество сперматозоидов, а также их подвижность.

Положительным результатом считается тот, при котором в слизи выявляется от пяти до десяти подвижных сперматозоидов. Полное их отсутствие — означает отрицательный вывод. Иногда применяют следующие методики.

  1. Смешанный антиглобулиновый тест, цель которого определить количество сперматозоидов, покрытых антиспермальными, мешающих оплодотворению, антителами.
  2. Латексная агглютинация выявляет их в плазме крови, семенной жидкости, влагалищной слизи.
  3. Иммуноферментный анализ позволяет определить концентрацию АСАТ и других иммуноглобулинов, степень влияния антител на зачатие.

В качестве дополнительных обследований проводят анализ крови и спектрограмму.

Лечение иммунологического бесплодия

Положительного результата можно достигнуть, применяя медикаментозную терапию, которая позволяет осуществить корректировку иммунного статуса. Показан прием кортикостероидов, антигистаминных и антибактериальных препаратов.

Иммунное бесплодие подразумевает лечение и мужчины и женщины.

Барьерная терапия, которая заключается в применении защищенного полового акта на протяжении шести месяцев. Уменьшить сенсибилизацию женского организма можно путем снижения контакта сперматозоидов и половых клеток.

В основе терапии мужского бесплодия лежит лечение патологии, которая провоцирует в организме образование АСАТ. Иногда для избавления от проблемы требуется хирургическое вмешательство. Основа лечения — применение вспомогательных репродуктивных технологий. Они проводятся только после диагностики и подготовки партнеров.

Для достижения поставленных целей используют разные способы зачатия. Искусственное оплодотворение проводят, если сперматозоиды «здоровы», но по неким причинам они не могут достигнуть яйцеклетки. Семенную жидкость вводят непосредственно в матку во время наступления овуляции.

Метод икси заключается во внедрении одного сперматозоида в цитоплазму и последующей пересадки его в матку. Иногда для получения подходящей яйцеклетки прибегают к гормональной стимуляции овуляции. В крайнем случае используется сперма донора.

Если в организме женщины преобладает большое количество антиспермальных антител, то искусственное оплодотворение проводить нельзя. Необходимо предварительно пройти лечение для нормализации их количества.

Иногда в женском организме АСАТ вырабатываются при половой жизни с определенным мужчиной. Зачатие происходит при смене партнера. При правильном и своевременной терапии можно полностью излечиться от проблемы.

Читать также  Миома и бесплодие

Лечение в Москве

Большинство медицинских центров, которые проводят терапию иммунологического бесплодия, сосредоточены в столице России.

Одной из популярных является «Клиника ЭКО», специалисты которой помогают бороться с патологиями репродуктивной системы мужчин и женщин. Широко применяются методики ИКСИ и ЭКО.

Центр имеет обширный донорский банк генетического материала, за качество которого учреждение несет ответственность. Высокая квалификация врачей позволяет справиться даже, имея минимальные шансы на зачатие.

Лечение подобной проблемы проводится в центре «Витроклиник». Процесс сложный, и он должен проходить в определенной последовательности.

Первый этап лечения аутоиммунного бесплодия у мужчин заключается в устранение причин, а именно:

  • избавление от инфекций половых органов;
  • терапия варикозного расширения вен;
  • возобновление проходимости протока.

На втором этапе необходимо выполнить комплекс дополнительных лечебных мероприятий:

  • проведение гормональной терапии;
  • стимуляция процесса образования сперматозоидов;
  • искусственное оплодотворение.

Клиники используют новейшее оборудование и современные методики проведения. Качественный материал, высокая квалификация врачей и младшего медицинского персонала позволяет добиться хороших результатов. Лучшие Российские клиники стоят на одном уровне с европейскими учреждениями.

Многих волнует вопрос о стоимости и доступности лечения. На него нельзя дать однозначного ответа. Все зависит от причины и характера патологии, которая привела к бесплодию. Для лечения могут применяться различные методики: от консервативной терапии до оперативного вмешательства.

Перед проведением лечения необходимо провести анализ и сравнение цен на услуги в разных клиниках. А также ознакомиться с отзывами настоящих клиентов.

Каков результат они получили? Какие впечатления от клиники в целом? Если все удовлетворяет, записаться на прием к специалисту и проконсультироваться.

После этого будет предложено прохождение диагностических мер, которые позволят установить точную причину бесплодия.

Обязательное условие — обследование обоих партнеров, это позволит получить полную картину возникшей проблемы. Примерные цены на проведение услуг, следующие:

  • диагностика на выявление антиспермальных антител — 1 тыс. руб.;
  • применение ЭКО — 120 тыс. руб.;
  • инсеминация искусственным путем — 30 000 руб.;
  • стимуляция сперматогенеза — 20 000 руб.

Стоимость вышеперечисленных методов без учета медикаментов, которые потребуются для лечения. Врачи самостоятельно подбирают необходимые препараты. Пациенту предоставляется чек после предоставления услуг.

Специальные методы искусственного оплодотворения позволяют большинству пар родить долгожданного ребенка.

Источник: https://childeco.ru/prichiny/immunologicheskoe-besplodie.html

Иммунное бесплодие: причины, анализы, лечение

Причина бесплодия — иммунитет

Без нормального функционирования иммунной системы само существование сложных организмов, включая человеческий, невозможно. 

Она является защитой организма и от патогенных микробов, проникающих внутрь него, и от прекративших выполнять свои функции собственных клеток, переродившихся в «раковые», которые начинают бесконтрольно размножаться.

В иммунной системе для обеспечения этих задач имеются специальные клетки, способные распознать «чужаков» и уничтожить их. В борьбе с возбудителями инфекционных заболеваний также участвуют и иммуноглобулины (антитела).

MAR-тест

Цена 1200 руб

Спермограмма с морфологией + MAR-тест

Цена 3200 руб

Запись по телефону: +7 (495) 787-79-30

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ +

HLA-антигены

Иммунные клетки должны отличать «чужих», которых они должны уничтожить, от «своих». В основе этого распознавания лежит различие в структуре специальных биологических молекул – антигенов, которые способны вызывать в организме иммунный ответ на клеточном уровне.

Особенно важными для такого распознавания являются антигены главного комплекса гистологической совместимости, т.е. совместимости тканей, называющиеся лейкоцитарными, или HLA. В каждом человеческом организме набор HLA-антигенов уникален.

В результате этой уникальности все типы клеток, имеющиеся в организме младенца к моменту рождения, считаются его иммунной системой «своими», поэтому в норме иммунные клетки на них не реагируют. А все, отличающееся от них, становится для иммунной системы «чужим».

Циркулирующим в крови клеткам иммунной системы доступны не все клетки в организме.

Некоторые из них отделены от иммунных клеток крови специальными барьерами: например, гематоэнцефалическим барьером отделены нейроны головного мозга, а клетки сперматогенеза, которые обеспечивают в яичках образование сперматозоидов, отделены гематотестикулярным барьером. Это является следствием того, что у некоторых клеток организма в процессе их развития появляются структуры белковой (антигены), которые на момент рождения отсутствовали.

Например, у мальчиков сперматозоиды появляются в возрасте 11-12 лет и содержащиеся в них элементы, которые необходимы для оплодотворения, ранее с иммунными клетками не контактировали. Поэтому иммунная система может посчитать их «чужими» и начать вырабатывать на них антитела.

Во избежание этого развитие сперматозоидов происходит в сперматогенных канальцах – специальных трубочках, сквозь стенки которых проникают кислород, питательные вещества и гормоны, но не позволяющих вступать в контакт созревающим сперматозоидам с иммунными клетками, присутствующими в крови.

На поверхности развивающихся сперматогенных клеток и зрелых сперматозоидов антигены HLA-комплекса отсутствуют. А особыми клетками яичка вырабатывается специальное вещество – Fas, вызывающее гибель лимфоцитов в случае их проникновения в ткани яичка. В ослаблении активности иммунных реакций принимают участие и мужские половые гормоны, являясь стероидами они ослабляют иммунный ответ.

Иммунологическая привилегированность плода

В иммунологическом плане беременность может показаться похожей на ситуацию, которая возникает после трансплантации органа, ведь плод содержит как материнские антигены, так и «чужие» отцовские. Однако иммунологическое распознавание плода как чужеродного при нормально развивающейся беременности к его отторжению не приводит.

В чем же причины того, что плод имеет иммунологическую привилегированность?

Во-первых, у эмбриона и образующегося вслед за внедрением в матку трофобласта на их поверхности нет высокоиммуногенных антигенов HLA. Более того, на поверхности зародыша имеется специальный слой, препятствующий его распознаванию клетками иммунной системы.

Во-вторых, при беременности в женском организме происходят сложные перестройки, приводящие к уменьшению выработки иммунной системой клеток, способных уничтожать «чужие» клетки, какими являются и клетки зародыша. Многие из иммунных антител даже защищают развивающийся зародыш, предотвращая распознавание тканей плода клетками-киллерами.

Роль плаценты

Клетки плаценты являются своего рода «универсальной картой идентичности», позволяющей клеткам плода быть нераспознанными как чужеродные и избегать атак НК-лимфоцитов, уничтожающих те клетки, которые лишены HLA. Одновременно трофобластом и печенью эмбриона вырабатываются вещества, угнетающие активность иммунных клеток.

Также в клетках плаценты, как и в клетках яичек, вырабатывается фактор, который вызывает гибель лейкоцитов. В материнской части трофобласта генерируется вещество, которое подавляет работу клеток, уничтожающих чужеродные.

Во время беременности активируется система антибактериального иммунитета, что при ослаблении активности специфического клеточного иммунного ответа обеспечивает защиту от патогенных микроорганизмов.

Иммунное бесплодие мужчин 

Иногда «чужими» для мужчин могут оказаться их собственные сперматозоиды, а для женщин – сперматозоиды, которые проникают в половые пути при половом акте, и даже плод, развивающийся в материнском организме.

Почему это происходит?

Несмотря на имеющиеся в организме механизмы надёжной защиты созревающих половых клеток, они иногда подвергаются иммунной атаке.

Аутоиммунное мужское бесплодие

У мужчин самой частой причиной иммунологического бесплодия являются последствия травм яичек, которые сопровождаются повреждением семенных канальцев. В результате антигены попадают в кровяное русло и развивается иммунный ответ.

Если повреждение было серьёзным, функциональная ткань, обеспечивающая выработку сперматозоидов, в итоге может полностью замещаться соединительной тканью.

В менее тяжёлых случаях целостность гематотестикулярного барьера и выработка спермы посредством естественных восстановительных процессов через некоторое время восстанавливается.

Но в организме после травмы начинают образовываться антиспермальные специфические антитела (АСАТ), они продолжают циркулировать в крови и нарушают созревание сперматозоидов. Иммунной атаке подвергаются все сперматозоиды, образующиеся и в травмированном, и в здоровом яичках.

Причины возникновения мужского иммунологического бесплодия

Иммунологическое бесплодие у мужчин чаще всего наступает вследствие травмы яичка – тупой или острой. Очень часто подобные травмы сопровождаются разрывом капилляров и семенных канальцев. Из-за этого антигены попадают в кровь, что становится причиной соответствующего иммунного ответа.

Таким образом, после травмы в крови и сперме начинают образовываться антиспермальные антитела, которые препятствуют нормальному образованию сперматозоидов, способствуя развитию мужского бесплодия.

Объектом подобной иммунной атаки, как правило, являются все сперматозоиды, а не только те, что образуются в травмированном яичке.

Присутствие АСАТ препятствует подвижности сперматозоидов, кроме того, антиспермальные антитела способствуют их агглютинации.

Как итог, сперматозоиды не могут проникнуть в матку, минуя цервикальный канал, из-за чего происходит нарушение акросомальной реакции. А без неё невозможно осуществить даже экстракорпоральное оплодотворение.

По различным сведениям, АСАТ присутствуют у 20-40 % мужчин – представителей бесплодных супружеских пар, где бесплодие регистрируется у одного или обоих супругов.

Ещё одна серьёзная причина возникновения антиспермального иммунитета – различные урогенитальные инфекции.

Считается, что образование антиспермальных антител на фоне инфекционных заболеваний обусловлено способностью вирусных, бактериальных и грибковых организмов цепляться к мембране самих сперматозоидов, вызывая при этом перекрестные реакции.

Именно тогда организм вырабатывает антитела, направленные не только против возбудителей инфекции, но и против сперматозоидов.

К числу самых значимых при этом инфекций входят микоплазмы, хламидии, вирусы папилломавируса и герпеса.

Однако, следует принимать во внимание, что антитела, которые вырабатываются против антигенов сперматозоидов, не всегда несут угрозу для их существования.

Насчитывается более сорока антигенов сперматозоидов и семенной плазмы, но на результат оплодотворения яйцеклетки влияют лишь несколько из них.

  • Диагностика иммунологического бесплодия у мужчин

Диагностика иммунологического бесплодия у мужчин осуществляется несколькими способами.

1) MAR-тест

MAR-тест является обычным дополнением к анализу спермограммы, которая демонстрирует нормальную подвижность сперматозоидов.

С помощью MAR-теста можно определить, сколько активных сперматозоидов несут на себе антиспермальные антитела.

Сперматозоиды, покрытые антителами, на обычной спермограмме кажутся фертильными, но на самом деле они не способны осуществить оплодотворение яйцеклетки, поскольку этому препятствуют связанные с ними АСАТ.

MAR-тест выполняется одновременно с анализом спермограммы (исследованием эякулята), и его осуществление не требует никаких дополнительных условий. Как правило, при первичном исследовании эякулята устанавливается наличие антител G-класса (MARg).

Иногда считается целесообразным определение также и антиспермальных антител А-класса. Показатели теста до 10% считаются нормой. От 10% до 50% – повод заподозрить патологию, в этом случае обычно назначают дополнительное обследование.

И, наконец, превышение показателя в 50% – явно выраженный иммунный фактор бесплодия.

Источник: https://my5card.ru/muzhskoe-zdorove/immunnoe-besplodie-prichiny-analizy-lechenie.html

Когда иммунитет причина бесплодия

Причина бесплодия — иммунитет

Самая сложная система в организме человека – это иммунная. Она должна работать идеально в организме мужчин и женщин, только в таком случае можно гарантировать здоровое зачатие и вынашивание ребенка. Иммунитет защищает организм человека от вредоносного действия микробов. Также способствует нормальному функционированию клеток, предотвращает образование рака.

Иммунная система в своем арсенале имеет специальные клетки, действие которых направлено на уничтожение чужеродных организмов. Главный фактор, который участвует в этой борьбе – иммуноглобулин или антитело. При неправильном их функционировании в организме человека наблюдается иммунодефицит.

Антигены и бесплодие

Клетки иммунной системы должны функционировать таким образом, чтобы разрушать чужие и защищать свои. Для этого используется универсальная программа, которая распознает структуру благодаря биологическим молекулам. Это необходимо для создания иммунного ответа каждой отдельной клетки.

Главную роль в этом процессе играет гистологическая совместимость. Она должна производится на уровне тканей, лейкоцитов и HLA. Следует отметить, что последний компонент индивидуален для каждого отдельного человеческого организма.

Формирование иммунных клеток начинается от рождения человека и продолжается на протяжении всей жизни. Именно поэтому считается, что иммунодефицит у женщин и мужчин серьезное заболевание. При этом производится атака клеток собственного организма.

Иммунодефицит: бесплодие у мужчин

Следует отметить — иммунодефицит у мужчин приводит к тому, что чужеродными организмами становятся его сперматозоиды. Для женщины иммунодефицит приводит к тому, что антитела начинают бороться не только со сперматозоидами, но даже с плодом, который развивается в ее теле.

В организме мужчины работает на автоматическом уровне система защиты функционирования всех клеток. Однако, иммунодефицит приводит к тому, что производится неверная атака здоровых клеток.

Аутоиммунное бесплодие у мужчин

Иммунодефицит, а именно его причина у мужчин заключается в перенесенной травме яичек. При этом часто задеваются еще и семенные канальцы. Это приводит к тому, что антиген проникает в кровь.

Следовательно, организм начинает вырабатывать против него иммунитет.

Было выявлено, что при серьезных повреждениях ткань, которая отвечает за выработку сперматозоидов, полностью замещалась соединительной тканью.

Отмечены случаи, когда такое бесплодие проходило через определенный период времени. При этом производилось полное восстановление всех тканей.

После окончания этого процесса в организме мужчины продолжали вырабатываться определенные антитела, которые с кровью препятствовали полноценному вызреванию сперматозоидов.

Врачи отмечали, что атака производилась не только на сперматозоиды, которые вырабатывались в травмированном яичке, но также и в здоровом. Бесплодие диагностируется из-за значительного снижения активности сперматозоидов, в некоторых случаях наблюдается их частичное склеивание.

В таком случае оплодотворение природным путем становится невозможным. Специалисты в таком случае рекомендуют обратиться к искусственной процедуре. По статистическим данных эта причина бесплодия у мужчин диагностируется у сорока процентов.

Одна из основных причин бесплодия у мужчин – это наличие урогенитальной инфекции. Это связано с тем, что многие инфекционные заболевания имеют бактерии, которые фиксируются на мембранах сперматозоидов. Бесплодие является следствием перекрёстных реакций. Таким образом, производится выработка антител к инфекции, а позже и к самим сперматозоидам.

Иммунодефицит: бесплодие у женщин

У женщин проявление бесплодия из-за выработки антигена проявляется в шесть раз чаще. Определенное количество женщин подвержены влиянию негативных антител даже, когда предрасположены к зачатию. В некоторых случаях это помогает произвести оплодотворение при помощи неполноценных сперматозоидов.

Было отмечено, что АСАТ у женщины проявляется в организме даже при попадании спермы, в которой содержится определенное количество антител. Иммунодефицит у женщин проявляется в сторону сперматозоидов. При этом ключевую роль играет наличие урогенитальных инфекций в сперме мужчины. Иммунодефицит также может наблюдаться из-за большого содержания лейкоцитов в сперме мужчин.

Эта ситуация характерна при бактериальном простатите, когда увеличивается концентрация сперматозоидов в одном миллилитре эякулята.

Если в сперме постоянного полового партнера присутствует АСАТ, то цервикальная слизь женщины вырабатывает антиген, который в несколько раз уменьшает вероятность возникновения беременности. Иммунодефицит для женщин проявляется в противостоянии движению сперматозоидов в матке через ее шейку.

Для того, чтобы выявить данный недуг необходимо пройти целый ряд тестов, которые направлены на то, чтобы проанализировать взаимодействие сперматозоидов и цервикальной слизи.

В данной области производилось много клинических исследований. В результате которых было установлено, что при наличии этого недуга в несколько раз уменьшается вероятность возникновения оплодотворения, которое производилось искусственным путем. АСАТ постоянно присутствуют не только в слизи матки, но также кровяной сыворотке женщины.

Была установлена связь между имплантацией и развитием эмбриона, который был подсажен в матку посредством ЭКО. Дополнительно следует отметить, что большое количество антител в организме женщины негативным образом влияет на процесс вынашивания беременности.

Чаще всего это приводит к самопроизвольному аборту, что может негативным образом отразиться на здоровье женщины.

Источник: http://spermogramma.info/zhaloby-i-problemy/kogda-immunitet-prichina-besplodiya

Причины иммунологического бесплодия

Причина бесплодия — иммунитет

Причиной бесплодия супругов в редких случаях может быть нарушение иммунитета, при котором к сперматозоидам вырабатываются антиспермальные антитела (АСАТ), препятствующие зачатию. Выработка антиспермальных антител и вызванное ими иммунологическое бесплодие отмечается чаще у мужчин.

Причины

Бесплодие, вызываемое нарушениями иммунного ответа, отмечается у мужчин и женщин, причиной его является действие АСАТ на сперматозоиды, которое приводит к снижению их способности оплодотворять яйцеклетку.

В развитии иммунного бесплодия участвуют иммуноглобулины IgA, IgM, IgG. У мужчин сперматозоиды атакуются преимущественно иммуноглобулинами IgA, IgG, у женщин в иммунологическом ответе организма участвуют все 3 вида иммуноглобулинов.

Антитела прикрепляются к мужским половым клеткам, снижая их подвижность, различно. От способа из крепления к сперматозоидам зависит мера их негативного воздействия на оплодотворение яйцеклетки и сама возможность наступления беременности.

  • IgG крепятся к головке, хвосту сперматозоида;
  • IgM крепятся к хвосту;
  • IgA – к хвосту, очень редко – к головке.

Препятствуют зачатию преимущественно иммуноглобулины, которые крепятся к головке мужской половой гаметы. По способу действия выделяют антиспермальные антитела:

  • спермоагглютинирующие – иммуноглобулины соединяют сперматозоид друг с другом, клетками иммунной системы, частицами слизи;
  • спермолизирующие – разрушающие мужские половые гаметы;
  • спермоиммобилизирующие – обездвиживающие сперматозоиды.

Антитела, вызывающие иммунологическое бесплодие, находятся в жидких средах организма. У женщин они обнаруживаются в основном в жидких средах цервикального канала, матки. У мужчин антитела, вызывающие иммунную реакцию, присутствуют в эякуляте.

Причины бесплодия у мужчины

Причинами выработки АСАТ у мужчины могут служить:

  • половые инфекции;
  • травмы, перекрут яичка;
  • варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика;
  • инфекционные болезни половых органов;
  • паховая грыжа;
  • хирургическое вмешательство на половых органах.

В перечисленных случаях сперматозоиды попадают в кровь, где воспринимаются иммунной системой, как чужеродные, вызывают ответ иммунной системы, которая пытается нейтрализовать «пришельцев», вырабатывая АСАТ.

Причины бесплодия у женщины

Факторами, способствующими возникновению иммунного ответа женского организма на присутствие антиспермальных антител, служат:

  • половые инфекции;
  • эндометриоз;
  • воспалительные заболевания яичников, матки, маточных труб.

Беременность – совершенно уникальное явление. В это время женская иммунная система сосуществует с организмом, лишь наполовину содержащим материнские гены. Другая половина формирующегося плода принадлежит отцовскому организму.

Установлено, что до 15% случаев наступления беременности заканчиваются самопроизвольным ее прерыванием в самые первые дни. Женщина может даже не узнать об этом.

Это явление возникает в результате образования антиспермальных антител в женском организме, которые образуются в ответ на проникновение в половые органы сперматозоидов при коитусе.

Иммунная система женщины воспринимает мужские половые гаметы, как чужеродные, начинает с ними бороться, активно синтезируя АСАТ. Антиспермальные антитела вырабатываются в цервикальном канале, маточных трубах, эндометрии. Повреждающее действие АСАТ на половые клетки мужчины выражается:

  • в препятствии непосредственно процессу оплодотворения – снижением подвижности мужских половых гамет, неспособности их проникнуть через оболочку в яйцеклетку, чтобы оплодотворить яйцеклетку;
  • в разрушительном влиянии непосредственно на оплодотворенную яйцеклетку – действие АСАТ приводит к утрате жизнеспособности эмбриона, нарушению формирования зародыша.

Диагностика

Единая схема диагностики иммунологического бесплодия не разработана. Диагностические мероприятия направлены на исключение всех других возможных причин бесплодия и используют несколько различных способов диагностики.

Для мужчин проводят исследование крови, спермы для изучения показателей спермограммы. Женщинам для подтверждения диагноза делают анализ на АСАТ в цервикальной слизи и крови. Обязательно проводят анализ на совместимость супругов.

В качестве специфического исследования причин иммунного бесплодия применяют тестирование:

  • MAR-тест – подсчет числа мужских гамет, покрытых АСАТ, если оно превышает 50%, ставится диагноз бесплодие;
  • посткоитальный тест.

Посткоитальный тест включает пробу Шуварского на совместимость слизи шейки матки со сперматозоидами. Пробу делают in vivo (внутри живого организма). Проводят также пробу Курцрока-Миллера, с помощью которой определяют проникающую способность сперматозоидов in vitro (вне тела).

Для подтверждения диагноза делают тестирование по Буво-Пальмера – перекрестное исследование проникающей способности сперматозоидов. Проводят тестирование со спермой партнера и донора.

Лечение

Лечение иммунного бесплодия – одна из сложнейших задач, так как вызвана сбоем собственной защиты человека, нарушением барьерной функции иммунитета.

Лечение мужчин

Антиспермальные антитела вырабатываются в семенной жидкости, накапливаясь в ней, вызывают снижение активности сперматозоидов. Мужское иммунологическое бесплодие лечат половыми гормонами. Лечение направлено на увеличение концентрации тестостерона, повышение активности половых гамет.

В случае неэффективности консервативного лечения используют метод «одного сперматозоида» по программе ЭКО. В большинстве случаев сразу прибегают к использованию репродуктивных медицинских технологий:

  • ICSI-MAQS (ИКСИ) – выбирают качественный сперматозоид с помощью микроскопического метода;
  • PICSI – выбирают сперматозоид для введения в яйцеклетку с помощью физиологического метода.

Метод ЭКО в сочетании с ИКСИ, когда для программы ЭКО выбирается лучший сперматозоид, помогает паре стать родителями даже при более чем 50% покрытии сперматозоидов антиспермальными антителами.

Лечение женщин

Женское иммунологическое бесплодие лечат методами, направленными на подавление сенсибилизации иммунной системы. Для нейтрализации антиспермальных антител используют внутривенное введение гамма-глобулина. Этот метод не столь распространен из-за его высокой стоимости.

Более доступный способ лечения иммунологической бездетности заключается в том, что женщине на протяжении 2-6 месяцев вводят подкожно лимфоциты полового партнера для иммунизации.

Одним из возможных способов лечения, позволяющих добиться наступления беременности, является метод искусственной инсеминации. Метод состоит в следующем: женщине с помощью эндоскопа вводится в яичники сперма. Процедура приводит к беременности в 28% случаев. При неэффективности лечения прибегают к ЭКО.

( проало: , оценка: 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://zachatieinfo.ru/besplodie/immunologicheskoe-besplodie-prichiny-diagnostika-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.