Плановые роды

Содержание

Чем «страшны» плановые роды?

Плановые роды

Абсолютно нормальным считается появление малыша на свет в любое время между 259-м и 294-м днями беременности. Однако иногда возникают ситуации, когда дальнейшее продолжение беременности угрожает жизни матери или плода, и необходимо точно запланировать дату родов.

В таком случае говорят о «плановых» или «программируемых» родах, в которых начало родовой деятельности полностью контролируется врачом. Такие роды запускаются с помощью различных медикаментозных средств или манипуляций в заранее определенный день и время.

Проводятся они при доношенной беременности (на 38–41-й неделе). 

Когда назначают плановые роды?

Показания к плановым родам формируются из двух групп. Первая группа – показания со стороны плода, если по какой-то причине дальнейшее пребывание внутри утробы опасно для ребенка.

Вторая группа причин – со стороны беременной женщины, если то или иное заболевание будущей мамы требует детального наблюдения и оказания специализированной помощи в период родов или не позволяет продлевать беременность дальше без риска для ее здоровья.

К показаниям со стороны плода относятся:

Гипоксия плода – состояние, возникающее вследствие недостаточного снабжения малыша кислородом и питательными веществами. Наиболее чувствительна к дефициту кислорода нервная система, которая и страдает в первую очередь.

Кроме этого, нарушаются обменные процессы и снижаются адаптационные возможности новорожденного.

Тяжелая гипоксия сопровождается ишемией (участками с дефицитом кровотока) и некрозами (местами разрушения тканей) в различных органах, что вызывает необратимые последствия.

Переношенная беременность – если после предполагаемой даты родов прошло 10–14 дней, а роды так и не наступили.

При перенашивании ребенок чаще имеет крупные размеры, кости головки плода становятся плотнее, а соединения между ними менее подвижными, что приводит к затруднению ее конфигурации во время родов (уменьшению размеров за счет нахождения костей черепа друг на друга).

Кроме этого, малыш нуждается в большем количестве кислорода и питательных веществ, а плацента уже не может обеспечить их доставку в необходимом количестве. Все это приводит к ухудшению условий внутриутробной жизни плода, что и вынуждает врачей планировать роды как можно скорее. 

Резус-конфликт может возникнуть во время беременности, если в кровь резус-отрицательной мамы попадут резус-положительные эритроциты ребенка.

В этом случае материнский организм воспримет их как нечто чужеродное и начнет вырабатывать антитела, разрушающие «чужаков».

Если по каким-либо причинам эти антитела попадут через плаценту в кровь ребенка, они начнут разрушать его эритроциты, и у плода возникнет гемолитическая болезнь.

Диабетическая фетопатия – это отклонения в развитии плода, связанные с повышенным уровнем сахара в крови у беременных женщин (чаще всего она развивается у будущих мам, страдающих инсулинзависимым сахарным диабетом). Такие дети очень крупные, но не за счет богатырского здоровья, а за счет отечности и лишнего жира.

Это происходит из-за того, что поджелудочная железа ребенка вырабатывает много инсулина для переработки глюкозы, поступающей из организма мамы, тем самым меняя обмен веществ малыша в сторону «накопления».

При нарастании признаков фетопатии продление беременности может привести к гибели плода, поэтому роды планируют на 38–39-ю неделю или даже ранее. 

К показаниям со стороны женщины относят:

Гестоз (нефропатия) – это грозное осложнение второй половины беременности, которое проявляется повышением артериального давления, отеками и появлением белка в моче. Это состояние может угрожать жизни матери и малыша. Гестоз лечат медикаментозно, но если терапия оказывается неэффективной, назначают плановые роды. 

Тяжелые хронические заболевания женщины, такие как сахарный диабет, пороки сердца, гипертония, патология почек, легких, нарушения свертываемости крови.

Плановое родоразрешение необходимо, когда беременность усугубляет состояние пациентки или из-за высокого риска развития осложнений требуется присутствие на родах или консультация других специалистов, кроме акушеров (терапевтов, гематологов и т.д.). 

К плановым можно отнести и родоразрешение при помощи кесарева сечения, когда заранее известно, что беременность завершится именно таким способом (например, при предлежании плаценты, когда она перекрывает выход из матки; при несоответствии размеров таза женщины размерам плода, тяжелом состоянии будущей мамы и плода и др.). В этих случаях планируют дату операции. 

Плановые роды: готовимся заранее

Для решения вопроса о том, необходимы ли плановые роды и каким способом (через естественные пути или методом кесарева сечения) они будут проходить, акушер-гинеколог женской консультации может направить женщину на дородовую госпитализацию в отделение патологии беременных роддома.

В стационаре будущая мама проходит обследование. Сдает необходимые анализы (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, мазок и др.

) По КТГ (запись сердцебиений плода и маточных сокращений) оценивается состояние ребенка, при необходимости назначается УЗИ с доплерометрией (позволяет изучить характер и скорость кровотока в сосудах плаценты и пуповины, нарушение которого ведет к развитию гипоксии плода).

На основании полученных данных, с учетом медицинских показаний, противопоказаний и возможных осложнений, консилиум из нескольких врачей принимает решение о плановых родах и назначает их дату. 

После этого лечащий врач объясняет женщине причины, по которым необходимы плановые роды, рассказывает о методах их запуска, возможных осложнениях в процессе родовозбуждения. После этой беседы пациентка должна дать свое согласие на проведение плановых родов.

Подготовка к плановому родоразрешению во многом зависит от «зрелости» шейки матки. Готовой к родам считается мягкая шейка длиной 1 см и менее, при этом ее канал должен свободно пропускать один или два пальца акушера. Если признаки зрелости выражены недостаточно, то проводят специальную подготовку.

С этой целью используют разные методы: внутримышечные инъекции эстрогенов (гормонов, способствующих созреванию шейки матки), введение в канал шейки матки ламинарий – специальных палочек из водорослей, которые при контакте с содержимым влагалища разбухают и приоткрывают ее.

Но чаще всего применяют гели, содержащие гормоны простагландины, которые вводят в канал шейки матки или во влагалище. Они способствуют изменению структуры тканей шейки матки, обеспечивая ее «созревание», а также вызывают сокращения мышц матки, запуская роды.

Если после проведенных процедур шейка матки созрела, то на следующий день назначают плановые роды. Если нет – решают вопрос о продолжении ее подготовки или об оперативном родоразрешении.

Как вызывают роды?

Родовозбуждение всегда проводится в будние дни в 6–7 часов утра, чтобы процесс проходил в дневное время.

Накануне женщине необходимо хорошо выспаться, чтобы организм был отдохнувшим, ведь роды – это большая физическая нагрузка. Если женщина волнуется и не может уснуть сама, ей назначают снотворные средства.

Утром выполняются обычные гигиенические процедуры – бритье промежности и очистительная клизма.

Для проведения индукции родов будущую маму переводят в родильное отделение. Там во время влагалищного осмотра производят вскрытие плодного пузыря (амниотомию).

Предполагается, что вскрытие плодного пузыря за счет уменьшения объема матки, сокращения ее мышцы и давления головкой плода способствует механическому раздражению родовых путей. Кроме того, амниотомия стимулирует выработку гормонов простагландинов, усиливающих родовую деятельность.

Если после излития вод начинаются нормальные схватки и роды протекают без каких-либо значительных трудностей, рождение ребенка можно ожидать к 14–18 часам дня.

Если через 2 часа после амниотомии схваток нет или их сила недостаточна, то приступают к искусственной активизации родовой деятельности с помощью внутривенного введения лекарственных препаратов.

Ждать дольше становится опасным, так как околоплодные воды уже не защищают ребенка, и велик риск попадания к нему инфекции через шейку матки.

Иногда возникают ситуации, когда даже эти манипуляции оказываются неэффективными, и роды приходится заканчивать путем операции кесарева сечения.

Если запланировано плановое кесарево сечение, женщине накануне на ночь назначают снотворные средства, утром проводят гигиенические процедуры, после чего пациентку переводят в операционный блок.

Плановые роды: все под контролем

Преимуществом плановых родов является возможность более пристального наблюдения за пациенткой. Такие роды проходят в дневное время, под контролем не только дежурной бригады, но и всего штата акушеров, врачей-специалистов, педиатров. Кроме того, плановые роды дают возможность женщине выспаться и психологически подготовиться к ним.

Однако после проведения родовозбуждения чаще, чем при спонтанном течении родов, возникает слабость родовой деятельности, что требует медикаментозной стимуляции. Искусственно вызванные схватки сильнее и болезненнее, чем естественные, и интервалы между ними значительно короче.

В связи с этим женщина не успевает отдохнуть в перерыве между сокращениями матки, что нередко требует дополнительного применения обезболивающих средств. Кроме того, при использовании капельницы (что часто встречается при плановых родах) женщина вынуждена находиться в самом неудобном и неэффективном положении для рождения ребенка – лежа на спине.

Это усиливает болезненность схваток и мешает раскрытию шейки матки.

Несогласованные, слишком сильные схватки могут вызвать нарушение кровообращения в матке, следствием чего станет кислородное голодание ребенка. Поэтому при стимуляции родовой деятельности необходим тщательный контроль за состоянием плода. По возможности, сердцебиение плода регистрируется постоянно с помощью КТГ, при котором роженица также должна лежать. 

Слабость родовой деятельности, не поддающаяся медикаментозной коррекции, страдания плода и ухудшение состояния женщины в родах – это основные причины, по которым плановые роды несколько чаще завершаются кесаревым сечением, чем роды с естественным началом. Однако опыт показывает, что в результате плановых родов у будущих мам с высоким риском осложнений в подавляющем большинстве случаев появление малыша на свет проходит успешно. 

Естественная стимуляция

При тенденции к перенашиванию, если мать и ребенок полностью здоровы, а срок беременности перешел границу предполагаемой даты родов (ПДР), могут быть использованы методы естественной стимуляции: 

  • ходьба, легкая физическая нагрузка – при этом ребенок давит на шейку матки, что и заставляет ее начать раскрываться;
  • половой акт – в сперме содержатся естественные гормоны простагландины, способствующие созреванию шейки матки, а оргазм вызывает мышечные сокращениям матки;
  • массаж сосков – он увеличивает содержание окситоцина в крови. Проводить его можно 3 раза в день по 10–20 минут.

Эффективность естественных методов ниже, чем медицинских, и перед их применением необходимо обязательно согласовать свои действия с врачом, так как  любой из них имеет свои противопоказания. 

Авторитетное мнение

Марк Аркадьевич Курцер, член-корреспондент РАМН, профессор, главный акушер-гинеколог Департамента здравоохранения г. Москвы

На последних неделях беременности почти каждая будущая мама задумывается о том, что хорошо было бы точно знать, когда именно ребенок появится на свет. Однако ребенок свои часы с мамой и врачами не сверяет, поэтому единственная ситуация, когда день и время родов назначают врачи – это плановые роды.

Плановые роды можно осуществлять только по строгим показаниям, и я, как профессионал, с этим полностью согласен. Вмешиваться в нормально протекающую беременность потому, что врачу удобнее принимать роды в определенное время или женщина устала быть беременной, категорически нельзя. 

Для такой сложной процедуры, как плановые роды, существует ряд показаний как со стороны матери, так и со стороны плода.

Со стороны матери такими показаниями могут быть гестоз, который раньше называли нефропатией беременных, сахарный диабет, а также различные виды экстрагенитальных патологий, например, заболевания сердца или легких, которые требуют прекращения беременности и наступления родов.

Кроме состояния здоровья матери, плановые роды могут производиться по показаниям со стороны плода, которому по разным причинам опасно находиться в утробе матери.

Подобная необходимость может возникнуть в случае перенашивания беременности, макросомии плода (когда его размеры превышают норму), увеличивающей вероятность таких родовых травм, как кровоизлияние или перелом ключиц, а также при гемолитической болезни плода, хронической гипоксии и плацентарной недостаточности. Если серьезных показаний нет, то самое лучшее для матери и для ребенка – это самопроизвольное начало родовой деятельности. Вызванные схватки агрессивнее естественных, да и сам процесс не всегда протекает гладко, в частности, плановые роды чаще спонтанных заканчиваются операцией кесарева сечения. 

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/podgotovka/5762/chem-strashny-planovye-rody

Как проходят роды: описание в первый и второй раз

Плановые роды

Роды – безусловно, процесс волнительный, но в то же время долгожданный. Однако будущим мамочкам вредно волноваться. Поэтому, чтобы вас напрасно не мучили страхи и домыслы, как проходят роды в первый раз, лучше заранее как можно больше узнать о предстоящем событии.

Если в течение часа у Вас будут появляться каждые четыре минуты схватки продолжительностью в минуту, пора в роддом

Чтобы рождение вашего малыша было максимально естественным, мы постараемся рассказать все нюансы этого процесса, а также дадим несколько полезных советов уже опытным мамам.

Как проходят естественные роды у женщин

При рождении первого ребенка, неопытной в этом деле девушке, нужно хотя бы в теории знать, когда наступают плановые роды, как проходят настоящие схватки, и что делать при полном раскрытии матки. Естественные роды — это те, которые проходят, в срок, без применения наркоза и других стимуляций, без кесарева сечения, и главное, с позитивным настроем!

Плановые роды наступают между 38-й и 41-й неделей от дня последних месячных. К этому времени все органы карапуза полностью сформируются, и он будет готов увидеть мир своими глазами.

Нормальными естественные роды считаются при таких признаках:

  1. если воды отошли своевременно;
  2. положение ребеночка правильное (головное предлежание);
  3. когда потуги самостоятельные (схватки не нужно вызывать медикаментами);
  4. кровопотери минимальные (до 600 мл.);

Для роженицы очень важно научится не думать о боли, понимать свои ощущения, и правильно на них реагировать. Если будущая мама будет чувствовать себя максимально уверенно и комфортно, в памяти останутся только счастливые моменты.

Схватки перед родами

Схватки первыми оповещают нас о скором появлении малютки на свет. Чтобы понимать, как облегчить свое состояние, полезно знать, как проходят схватки перед родами. Это такие сильные сокращения мышц, которые помогают открыться шейке. Чувство боли обычно возникает в области окружающих матку (поясница, низ живота и даже таз).

Лучший помощник при этом – спокойное глубокое дыхание. Дыхательная гимнастика часто преподается на курсах будущих родителей. Также, чтобы смягчить боль, постарайтесь по-максимуму расслабить мышцы, и успокоится.

Помните, что беспокойство, страх только способствует мышечному напряжению. Поэтому во время беременности необходимо научиться снимать стресс. В свободное время подыщите для себя несколько верных способов расслабиться.

Как проходят роды в первый раз

У женщин, которые рожают впервые, процесс длится дольше, чем у повторно рожающих дам, потому, как малютке приходится растягивать шейку матки. В среднем это от 7-и до 16-и часов. Если же роды занимают больше времени, их называют затяжными, а когда меньше – стремительными.

Когда приходит время рожать, женщина обычно чувствует, как ребенок немного опустился вниз, стало легче дышать, а в пояснице появилась легкая тянущая боль. После этого наступают первые схватки.

Зачастую они слабые и нечастые, но со временем набирают темп, интенсивность, и становятся регулярными. Это и приводит отхождению вод, и раскрытию шейки матки.

Схватки намного проще переносятся, если в этот период женщина не лежит, а старается ходить.

Время, когда появляется головка, может показаться самым тяжелым, но после этого ребеночек очень быстро появляется на свет. Очень много зависит от размера таза женщины и эластичности кожи. Если акушер видит риск разрывов, возможно, понадобиться эпизиотомия (маленький надрез промежности, который намного легче заживает, и который проще зашить, чем множественные разрывы).

Если немного постараться, и выполнять все, что говорит вам врач, процесс рождения плода пройдет за 25-30 мин.

Вторые роды

Вынашивая второго малыша, необходимо узнать, сколько длятся вторые роды, как проходят предродовые симптомы, и каково само течение рождения ребенка. Ведь именно это и отличает первую поездку в роддом от второй.

Начнем с того, что идеальный промежуток между беременностями составляет 2-3 года. За это время женский организм отдохнет, наберется полезных веществ, витаминов, и будет готов выносить еще одного малыша, без гормональных сбоев, и потери последних волос и зубов у роженицы.

Вам может быть интересно: Что такое предвестники родов у первородящих и повторнородящих?

То, как проходят вторые роды с маленькой разницей, ненамного отличается от первого раза, но вторая беременность обладает множественными плюсами.

Плюсы вторых родов:

  • шейка матки по сравнению с первыми родами намного эластичней, и родовые пути растягиваются куда проще;
  • время раскрытие шейки значительно уменьшается, соответственно период схваток длиться не так долго;
  • женщина ведет себя более уверенно, чем помогает и врачу, и себе, и ребенку;
  • организм уже знает, что такое роды, поэтому потуги происходят более активно и динамично.

Как правило, во время первой беременности женщины больше времени уделяют своему здоровью, и изменениям в организме. Многие девушки думают, что знают, как проходят роды во второй раз. Но, несмотря на предыдущий опыт, все гинекологи рекомендуют готовиться к каждым родам с полной ответственностью, и заботится о своем самочувствии.

Третьи роды

Казалось бы, чем может отличаться последующее деторождение? Но то, как проходят третьи роды тоже нужно понимать.

При рождении ребенка в третий раз, безусловно, есть свои особенности:

  • Схватки Брекстон-Хикса с каждыми родами становятся все более болезненными.
  • Мышцы матки уже менее эластичные, и скорость их сокращения меньше. Это влечет за собой риск кровотечений, а также плохое отхождение плаценты. Поэтому, планируя беременность, важно уделять внимание мышцам брюшного пресса.
  • Часто назначенная дата не совпадает с фактическими родами. Поэтому к роддому лучше подготовиться заранее (собрать все вещи и медикаменты).
  • Интенсивность схваток может затухать, что, несомненно, вредит крохе. По этой причине, обычно схватки стимулируют лекарственными препаратами.
  • Послеродовые выделения (лохии) могут продолжаться до 2-х месяцев, и это считается нормой.
  • Процесс лактации налаживается быстро, так что малыш не будет страдать от нехватки молока.

Процесс восстановления после последующих родов немного дольше 1-го или 2-го, но если делать минимальные физические упражнения, высыпаться, и не перегружать себя домашними делами, уже очень скоро вы будете выглядеть прекрасно.

Вам может быть интересно: Эпидуральная анестезия при родах — плюсы и минусы

Этапы родов

Появление каждого ребенка протекает в 3 этапа: раскрытие шейки матки, изгнание плода и рождение последа. То, как проходят естественные роды на каждом из них, описано ниже. Только помните, что у каждой будущей мамочки этот процесс индивидуальный.

Первый этап родов — раскрытие шейки матки

Схватки – самый длинный и болезненный этап. Но именно маточные сокращения помогают раскрытию шейки, что также проходит в 3 периода.

Периоды маточных сокращений:

  1. Шейка матки открывается очень медленно до 4-х см. По окончанию 1-го периода вскрывается плодный пузырь, и отходят воды.
  2. Это активный период (открытие до 8см.), когда начинаются сильные болезненные схватки. В среднем длится он 3-4 часа.
  3. Открытие маточного зева до положенных 10-12 см. Время раскрытия при этом замедляется, а боль немного стихает. У повторнородящих мам эта фаза может отсутствовать.

Второй период родов — изгнание плода

Когда матка полностью раскрыта, возникают потуги – это очень интенсивные маточные сокращения, при которых хочется тужиться. Схватки становятся очень длинными, а промежутки между ними очень маленькими. В это время очень важно во всем слушаться гинеколога.

Когда головка станет приводняться, нужно будет сделать очень глубокий вдох, и тужиться изо всех сил. Головка рождается всего за несколько продуктивных потуг, а еще через 1-2 и остальное тельце крохи.

После этого перерезают пуповину, а врач делает детальный осмотр ребенка.

Третий период родов — рождение плаценты

Этот этап включает промежуток времени от появления на свет младенца до рождения плаценты (последа). Последовый этап проходит в 2 действия: отделение плаценты и ее рождение. Длится он в среднем 30 мин., и не вызывает болезненных ощущений.

После выхода плаценты, врачам нужно убедиться в ее целостности, и при необходимости извлечь остатки вручную. Также гинеколог осматривает роженицу на наличие разрывов.

Что сделать, чтобы роды прошли легко

Несколько советов опытных мам:

  1. Не смотрите видео родов! Лучше прочтите статью или книгу. Вам будет достаточно, чтобы понять, что вас ждет. А смотреть, как мучаются другие женщины, не придаст вам ни сил, ни уверенности.
  2. Возьмите кого-то в роддом. Не обязательно мужа – главное человека, которому вы доверяете. Если не хотите, чтобы муж видел сам родовой процесс, пусть побудет с вами в дородовой, так он сможет уменьшить боль от схваток, сделав легкий массаж, или просто поддержать.
  3. Правильное дыхание, выбор позы во время схваток, общее поведение может значительно облегчить течение родов.

а) правильное дыхание; б) поддержка близкого человека

И, несмотря на то, что роды – процесс утомительный и сложный, по их завершению мы знакомимся с самым дорогим для нас человечком.

И еще – не будь жадиной и поделись в социальных сетях!
Это лучшая благодарность для нас…

  • Нравится
  • Класс!
  • Нравится

Источник: https://33devici.ru/kak-proxodyat-estestvennye-rody-u-zhenshhin-chto-nuzhno-delat.html

Программированные роды

Плановые роды

В последние годы вырос интерес к данному методу появления ребенка на свет. В Финляндии, Франции, Бельгии сама роженица принимает решение будут ли у нее программированные роды. В России главное слово остается за гинекологом. Врач даст утвердительный ответ, если имеются определенные показания.

Определение понятия

Медицина предлагает родителям заранее узнать пол малыша, имеются ли проблемы в развитии, увидеть его на экране аппарата. Также заранее планируется дата появления ребенка. Часто такое действие диктуется необходимостью, отклонениями в здоровье матери.

Программированные роды – это профилактическое возбуждение родовой деятельности при нормальном протекании беременности. Проводят их, когда признаки начала родового процесса отсутствуют, но плод полностью созрел. Технология положительно зарекомендовала себя по сравнению с тактикой выжидания спонтанного родоразрешения.

Роды по плану проводят в срок, без боли, осложнений. Каждый этап находится под контролем акушеров. При естественном окончании беременности организм готовится к появлению ребенка за 1 – 2 недели, сокращения начинаются спонтанно, предугадать течение родовой деятельности невозможно.

Успешность результата программированного процесса гарантирует точное определение:

  1. состояния плода;
  2. срока беременности;
  3. готовности организма роженицы.

Плановое родоразрешение проводят при условии:

  • масса малыша не менее 3 кг;
  • доношенная беременность;
  • правильное расположение ребенка в утробе;
  • зрелая шейка матки;
  • готовность детородного органа к сокращениям.

Особенно важно соблюдать эти условия у первородящих. Частота затяжных родов уменьшается. Эффективность результата выше для матери и плода. Исключается перенашивание со всеми вытекающими последствиями.

К разрешению беременности по расписанию прибегают 20% женщин. В последнее время отмечается увеличение тенденции. Считается, что при вынашивании с высоким риском осложнений смертность доношенных детей уменьшается.

Показания и противопоказания

Состояние ребенка влияет на принятие решения. Чтобы выявить возможные нарушения, проводится ультразвуковое исследование, часто с доплером. Технология определяет размеры младенца, устанавливает соответствие сроку беременности. С помощью УЗИ оценивается кровоток в сосудах плаценты, матки. Регулярно проводится мониторинг биения сердца ребенка. Процедура эта обязательна.

Программируемые роды назначают, если имеется:

  1. плацентарная недостаточность;
  2. резус – конфликтная беременность;
  3. увеличивающаяся гипоксия плода;
  4. тяжелое осложнение последних месяцев вынашивания;
  5. роженица старше 30 лет;
  6. сахарный диабет, патология почек;
  7. риск переносить малыша на сроке 39 недель.

Медлить нельзя, когда здоровье матери постепенно ухудшается. Находясь в стационаре, женщина регулярно сдает анализы, измеряет давление, пульс. Состояние плода наблюдают с помощью допплерометрии, ультразвука.

Любая родовая деятельность имеет ограничения. Плановые роды не назначают с незрелыми родовыми путями. Важным показателем является готовность шейки матки.

Противопоказания:

  • острая гипоксия;
  • узкий таз;
  • рубец на матке;
  • деформация половых органов;
  • кровотечение плаценты;
  • неправильное расположение плода;
  • выпадение пуповины;
  • рано отошли воды;
  • эклампсия;
  • нарушение свертываемости крови, лечение антикоагулянтами;
  • печеночная, сердечная недостаточность;
  • заболевание почек;
  • рак шейки матки;
  • анемия;
  • внутриутробное переливание крови;
  • острое воспаление;
  • недоношенная беременность;
  • длительное лечение кортикостероидами.

Медицина выступает за проведение плановых родов. Методика поднялась на ступень выше кесарева сечения. Главным условием является правильная оценка показаний.

Плюсы и минусы

Причиной аномального протекания беременности становится тактика выжидания на сроке 40 недель. Спонтанное рождение сокращений, когда шейка матки не готова, вызовет ряд осложнений. Растет риск неблагополучного разрешения беременности. При планировании родовой деятельности учитывается незрелость органа, заранее проводится подготовка.

Программировать роды удобны, в выигрыше остаются все участники процесса. Запланировав рождение малыша на конкретное время, можно подготовить организм к появлению ребенка на свет.

Плюсы по сравнению со спонтанными родами:

  1. отличное здоровье ребенка;
  2. в 2 раза уменьшается нехватка кислорода;
  3. родовых травм происходит в 4 раза меньше.

Программированные роды проводятся в рабочее время, когда все специалисты на местах и оказывают посильную помощь. Очень важно психологическое состояние женщины. Мама становится активным участником процесса, когда чувствует поддержку врачей.

Преимуществом считается уменьшение продолжительности маточных сокращений. Схватки, потуги идут быстрее. Роженица заранее готовится к родовой деятельности, которая проходит без нарушения плана.

Большим плюсом являются программированные роды для плода, имеющего с мамой разный резус крови. Антитела, вырабатываемые женским организмом способны привести к гемолитической болезни. Доктор наблюдает за их ростом. Когда уровень доходит до максимально допустимого, принимается решение вызывать схватки.

Подготовка

Роженицу помещают в стационар, чтобы подготовить к программированным родам. Активность детородного органа, состояние ребенка должны находиться под постоянным наблюдением. С этой целью проводят клинические, лабораторные исследования.

Три этапа родовой деятельности естественным путем:

  • подготовка родовых путей, когда шейка матки размягчается, укорачивается, раскрывается;
  • изгоняется плод;
  • отходит послед.

Будущая мама, чувствуя наступившие схватки, понимает, что пришло время рожать. Сокращения проходят регулярно, постепенно нарастая. Спазмы готовят родовые пути к выходу младенца. К началу потуг матка раскрывается на 10 – 12 см.

Зрелость шейки считается непременным условием благополучного родоразрешения. Планирование родов учитывает состояние органа при подготовке. Когда шейка не раскрывается до нужных размеров нельзя вводить окситоцин, ввиду развития неблагоприятных факторов.

Возможные осложнения при стимулировании:

  • родовые травмы;
  • гипоксия плода;
  • нарушение сокращений;
  • аномалии родового процесса;
  • отслойка плаценты прежде времени.

Если появилось одно из осложнений, нужно срочно делать кесарево сечение. Причины подтверждают необходимость подготовки шейки матки. Современным методом принято считать прием Антигестагена Мифепристона. Действие направлено на созревание шейки. Активность маточных мышц не превышает нормы после принятия препарата.

Методика проведения

Процесс подготовки, само родоразрешение находятся под постоянным контролем акушера — гинеколога. Обязательным условием считается наличие аускультативного, допплерометрического, кардиотокографического обследования. Роженицу помещают в клинику заранее, чтобы понаблюдать сократительную активность матки.

Для выбора тактики ведения родового процесса оценивают:

  1. зрелость шейки;
  2. степень риска возникновения осложнений;
  3. состояние плаценты.

Как проходят плановые роды:

  • когда все исследования закончены, женщина готова рожать, дают 1 таблетку Мифепристона внутрь;
  • через сутки – двое шейка матки достигает определенной «зрелости», родовая деятельность развивается спонтанно;
  • если этого не произошло дается повторная таблетка через 24 часа;
  • женщина доставляется в родильный зал;
  • вскрываются околоплодные воды;
  • начинаются потуги;
  • все манипуляции проводятся под наблюдением медперсонала.

Использование Мифепристона способно дать осложнения:

  1. вызывает слабость;
  2. замедляет обратное развитие матки;
  3. обостряются инфекции.

Акушер – гинеколог наблюдает развитие родовой деятельности. Производится дозированно стимуляция окситоцином через инфузомат.

Когда ребенок появился на свет, педиатр оценивает его состояние. Дополнительное обследование малышей, рожденных таким способом, чаще всего не требуется. Программирование родов дает возможность женщине, имеющей высокий риск появления осложнений, самостоятельно родить здорово ребенка.

Осложнения

Чтобы принять решение о планировании нужно учесть возможный риск индукции. Стимулирование способно вызвать любую реакцию, если препараты были подобраны ошибочно, неверно рассчитаны дозы. В результате все заканчивается кесаревым сечением, которого пытались избежать.

Когда тактика стимуляции подобрана неправильно, появляются нежелательные последствия. Возникает разрыв матки, раньше времени отслаивается плацента. На данные осложнения приходится 1%. Случаются патологии также при длительном введении гормональных средств, не точно подобранной дозировке.

Среди осложнений выделяют долгое восстановление органов малого таза в послеродовый период, как последствие вмешательства в естественный процесс. В редких случаях программированные роды заканчиваются рождением младенца, не готовым к адаптации внешнего мира.

Чем опасны для ребенка плановые роды:

  • нарушено дыхание;
  • не настроена работа кишечника;
  • не адаптировано зрение.

Последствия возникают только в случае не подготовленности ребенка к рождению, что крайне редко. Женщина, соглашаясь на плановые роды, должна понимать степень риска, взвесив все за и против.
Стимулирование схваток проводят по многим причинам.

Женщины иногда сами просят помочь им родить в определенный день. Какая бы причина не лежала в основе программированных родов, решение должен принимать гинеколог, опираясь на показания здоровья матери, малыша.

Источник: https://rozhau.ru/podgotovka/rogramirovannye-rody/

Как проходят плановые роды

Плановые роды

Естественные роды в положенный срок – идеальное завершение любой беременности. Переступив отметку в 38 недель, плод считается доношенным и в любое время может «попроситься наружу». А может и засидеться в теплом, но уже тесном животике недельку, две, три, вплоть до 42 недель.

 

Хорошо, если ни малышу, ни матери ничего не угрожает, разве что женщина уже немножечко устала ходить с большим животом и поскорее хочет встретиться с самым главным человеком в своей жизни. В таком случае оба просто будут ждать момента. Но так бывает в идеале, а как нам известно, идеально – это далеко не всегда.

В случае, когда роды должны уже начаться, но почему-то ничего не происходит или возникают ситуации, требующие немедленного родоразрешения естественным путем, медики предлагают женщине индукцию родов. В обиходе этот процесс известен как стимуляция, поэтому развеивая любопытство наших милых читательниц, предлагаю поговорить о том, что такое стимуляция родов и разобрать все ее подводные камни.

Что это такое?

Прежде чем рассказывать вам всю подноготную данного процесса, давайте буквально в двух словах опишем процесс стимуляции для общей ясности картины.

Индукция родов – это процесс искусственной стимуляции родовой деятельности в случаях, если дальнейшее сохранение беременности является более рискованным, нежели родоразрешение на данном сроке.

Говоря проще, женщине предлагают искусственно вызвать роды, в случаях, когда ходить беременной еще какое-то время не имеет смысла, может быть рискованно и угрожать здоровью и жизни матери или/и ребенка.

Следует понимать, что это не прихоть медиков, а вынужденная мера, принимаемая с обязательным информированием и получением согласия роженицы.

За и против

Необходимость искусственной индукции родовой деятельности не обсуждается в отдельных случаях (болезни матери, страдание плода, перенашивание и т.д.), но многие до сих пор относятся к данному процессу с опаской. Почему?

Вся заковырка в том, что искусственно вызванные роды отличаются от самопроизвольных: они стремительнее, ярче, болезненнее, рискованнее. В чем риск:

  • ✓ Риск занести инфекцию при проколе амниотического пузыря или механическом отслоении околоплодных оболочек;
  • ✓ Окситоцин, применяемый для увеличения маточных сокращений и раскрытия маточного зева – препарат синтетической природы, вводимый внутривенно. Оценить его эффективность можно спустя примерно 2 часа, также сложно подобрать необходимую дозировку без побочных эффектов (гиперстимуляция матки, дистерсс плода). Стоит сказать, что при введении окситоцина схватки более болезненны, а женщина вынуждена лежать на спине под капельницей − во время схваток далеко не самое комфортное положение (что уж там, самое комфортное – карабкаться на стену или маниакально метаться по родзалу от боли);
  • ✓ При проведении амниотомии (прокол пузыря) увеличивается риск выпадения пуповины во влагалище, что усложняет течение естественных родов и повышает вероятность кесарева сечения.

С другой стороны, перенашивание – не есть хорошо. Ребенок может страдать в утробе по причине того, что плацента уже не в состоянии в достаточной мере обеспечивать всеми необходимыми веществами плод, который уже должен был родиться. Перовородный кал может попадать в околоплодные воды, ребенок их заглатывает. Более того при переношенном плоде естественные роды могут быть осложнены тем, что головные пластины малыша уже слишком твердые, чтобы смещаться при прохождении через родовые пути. Это чревато разрывами, экстренным кесаревым и прочими неприятностями.

Действительно, стоит подумать дважды, прежде чем принять такое ответственное решение, взвесить «за» и «против», соотнести риски.

Методы стимуляции родов

Теперь самое время рассмотреть, как стимулируют роды в роддоме. Существует несколько способов, которые можно условно разделить на две группы:

В зависимости от конкретного случая может использоваться один метод или несколько. Но если ни один из методов не спровоцировал роды, то врачами принимается решение о проведении кесарева сечения.

А теперь по порядку:

Внутривенное введение окситоцина

Применяется в случаях, когда родовая деятельность стала менее интенсивной, схватки сократились или исчезли вовсе. Т.е.

женщина уже находится в родзале, а медики помогают естественному процессу, вводя через капельницу синтетический аналог гормона.

Одной из функций окситоцина является сокращение миометрия матки, как следствие, возобновление схваток при их вялом течении. Т.е. капельницу НЕ назначают для индукции родов при их отсутствии;

Препараты с простагландинами

Это гормональные средства, вводимые во влагалище для подготовки и ускорения созревания, раскрытия шейки матки. Самым популярным является так называемый гель для стимуляции родов.

Его вводят при условии целостности плодного пузыря однократно или с интервалом не менее 6 часов. Если при 3 попытках вызвать роды с помощью геля «чуда» не произошло, то используют другие методы, более эффективные.

Популярность использования геля можно объяснить его сравнительной безопасностью и отсутствием характерных побочных эффектов;

Таблетированные формы с содержанием антигестагенов

(Мифепристон и подобные) используются для возбуждения сократительной способности матки и раскрытию ее зева. Обычно схема приема следующая: одна таблетка (200мг), через сутки другая после оценки состояния женщины. Данный метод считается наиболее оптимальным с точки зрения простоты и эффективности.

На заметку: Мифепрестон используют в абортивных целях на ранних сроках (до 12 недель) и при экстренной контрацепции, что может вызывать беспокойство у женщин. При доношенной беременности препарат не оказывает негативного влияния на плод.

Ручное отслоение околоплодных оболочек, проводимое при осмотре на кресле

Врач пальцем поддевает оболочку, проходя пальцем через приоткрытый канал. Данная процедура в большинстве случаев провоцирует сокращение миометрия, но также может проводиться в качестве подготовительного этапа к родовозбуждению медикаментами;

Амниотомия

Проводится в случае, когда предлежащая часть плода уже опустилась на тазовое дно, а женщина находится в схватках. Т.е.

прокол пузыря используют в очень редких случаях в качестве «старта» родовой деятельности, поскольку это сопряжено с определенными рисками.

Больше половины случаев амниотомии не требуют дополнительных стимуляторов, однако данный способ может использоваться в сочетании с введением окситоцина;

Использование ламинарий

Позволяет подготовить шейку матки, механически ее раскрывая. Палочки ламинарий помещаются в канал матки, разбухают благодаря своим гироскопическим свойствам и тема самым растягивают зев. В большинстве случаев данный метод признается эффективным и наиболее щадящим; 

Катетер Фолея

Работает аналогичным образом и выглядит как полый баллон, помещаемый в цервикальный канал и растягивающий его путем заполнения баллона водой.

Каждый способ родовозбуждения имеет свои преимущества и недостатки, применение какого-либо из них в конкретном случае решается врачом исходя из особенностей течения беременности и согласия женщины.

Если рассматривать так называемую естественную стимуляцию родов, то к ней относят умеренную физическую активность, секс, диету и т.д. Мы поговорим об этом более подробно, но стоит отметить, что и здесь есть свои противопоказания, поэтому при принятии решения, например, заняться «мужетерапией», обсудите этот вопрос с ведущем вас специалистом.

Заключение

Мы выяснили, как стимулируют роды в роддоме при перенашивании, многоплодной беременности и других факторах и уже имеем некоторое представление о необходимости процесса.

Но как бы там ни было, решение принимает не только врач, но и женщина, и это решение не должно быть спонтанным и не обдуманным.

Вмешательство в естественные процессы чревато неприятностями, современные акушеры-гинекологи прекрасно это знают и поэтому никогда не настаивают на стимуляции или оперативном родоразрешении.

Цель врача – не сделать все за вас, а помочь процессу родов и сделать все возможное, чтобы сохранить жизнь и здоровье мамы и малыша. Поэтому необходимость индукции родов должна быть обоснована и иметь веские причины.

Женщина должна относиться к этому вопросу серьезно. Подумайте, обоснован ли риск ради оправданий типа: «поскорее бы родить» или «я хочу родить в конкретный день, поэтому дайте мне таблетку». Однако если ситуация затянулась до угрожающих сроков, когда ходить беременной больше не здорово, а реально опасно, необходимость стимуляции родовой деятельности обоснована вполне.

Источник: https://detki.shukshin-net.ru/kak-prohodjat-planovye-rody/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.