Лежать и рожать. Роды в горизонтальном положении: кому и зачем

Содержание

Лежать и рожать. роды в горизонтальном положении: кому и зачем. горизонтальные роды, как рожать лежа в 2019 году

Лежать и рожать. Роды в горизонтальном положении: кому и зачем

Рожать нужно активно и свободно – этому учат сейчас и на курсах подготовки к родам, об этом говорят многие врачи, это же советуют книги и журналы для будущих мам. Но иногда по медицинским показаниям женщине все время родов предстоит провести в горизонтальном положении.

Действительно, роды, во время которых женщина ходит, танцует, принимает удобные для себя позы, могут пройти быстрее, легче и менее болезненно, чем те, во время которых женщина лежит на кровати и так переживает схватки. Однако родов в горизонтальном положении по-прежнему – большинство. Почему это происходит, надо ли спорить с врачом и как сделать свое вынужденное лежание наиболее комфортным для малыша – и для себя?

Медицинские показания

К медицинским показаниям для родов в горизонтальном положении относятся такие форс-мажорные обстоятельства, как преждевременные или стремительные роды (то есть те, что длятся вместо положенных 6-12 всего 1-3 часа), тазовое предлежание плода. Если ожидается, что малыш будет слабеньким – недоношенным, с внутриутробной задержкой развития, с патологиями, – маме тоже не дадут расхаживать по палате.

Почему так надо рожать? Даже обычные роды в роддомах ведутся под наблюдением УЗИ-аппарата и кардиотокографа (КТГ), который следит за частотой и интенсивностью схваток и частотой сердечных сокращений ребенка.

А уж осложненные роды – и вовсе в зоне пристального внимания целой бригады врачей (и это помимо всевозможных мониторов наблюдения). К тому же, скорее всего, маме придется вводить разные лекарства – а с капельницей, например, особо не побегаешь.

В ситуации, когда дорога каждая секунда и ежеминутно все может поменяться, лучше быть во всеоружии и наготове для экстренных мер (например, кесарева сечения).

Как облегчить состояние? Когда роды сопряжены с проблемами, думать надо прежде всего о состоянии здоровья ребенка. И успокаивать себя тем, что раз для него лучше, чтобы мама лежала с датчиком КТГ на животе – значит, так тому и быть.

Удобнее для мамы

Даже подготовленные к свободным родам мамы могут в процессе вдруг обнаружить, что им удобнее не сидеть на мяче, не пританцовывать, двигая бедрами, и не упираться в мужа на схватках, а… лежать.

Почему надо так рожать? Интуицию надо слушать. Попробовав разные положения, роженица выбирает то, которое делает схватку наименее болезненной. К тому же к концу второго периода у некоторых просто очень устают ноги (да и все остальное). В этом случае лучше прилечь – нет ничего страшного в том, что на курсах вам говорили одно, а на поверку вышло иначе.

Как облегчить состояние? Выбирайте позу не на спине, а на боку. В положении на спине тяжелая матка давит на крупные кровеносные сосуды, проходящие вдоль позвоночника, и малыш внутри недополучает кислорода.

Поза на боку более комфортна. Ее еще называют “позой бегуна”: ноги раскинуты ассиметрично, под согнутую в колене ногу (она находится сверху) можно подложить подушку.

Это положение удобно и для малыша, так как способствует правильному вставлению головки в родовой канал.

Анестезия

Даже на эпидуральную анестезию все реагируют по-разному. В зависимости от дозы обезболивающего женщина может все чувствовать, но не испытывать боли, или не чувствовать почти ничего, в том числе и ног под собою.

Конечно, такая слабость – не лучший помощник в “танцах живота” в родблоке. А ведь есть еще и другие виды обезболивания, например, медицинский сон, в который погружают роженицу, измученную длительными или тяжелыми родами.

Почему нужно так рожать? Измученный болью и страхом организм ведет себя непредсказуемо. Например, схватки могут ослабнуть или вовсе прекратиться. Чтобы не допустить этого, женщине дают анальгетики, снотворное и успокоительное.

Пока она дремлет, схватки нормализуются, и отдохнув, роженица включается в работу. Есть, конечно, и минусы: любые препараты для обезболивания могут вызывать сонливость, скачки давления, аллергические реакции.

Именно поэтому роды проводятся под постоянным контролем не только врача, но и следящей аппаратуры.

Как облегчить состояние? Постараться отдохнуть. Будущей маме надо помнить: все, что испытывает она, испытывает и малыш. Для медикаментозного обезболивания в родах предъявляется ряд обязательных требований, и поэтому все лекарства не только эффективны, но и безопасны для матери и малыша.

Потуги

Предпоследний этап родов – потуги – обычно проходит в положении лежа на спине или полусидя в специальном кресле-трансформере. Мало в каких роддомах есть специальные приспособления для полностью вертикальных родов: на корточках или стоя на коленях.

Почему нужно так рожать? Для того чтобы принимать роды у стоящей или сидящей на корточках женщины, медики должны пройти специальную подготовку и стажировки в крупнейших европейских центрах, где практикуют такую разновидность родов. Такие специалисты – наперечет.

Остальным, следующим традиционной акушерской школе, нужно видеть “поле деятельности”, и поза женщины лежа на спине с разведенными ногами предоставляет наилучший обзор.

При горизонтальном положении тужиться, может, и сложнее (для помощи роженице есть специальные упоры для рук и ног), зато вероятность разрывов меньше, ведь акушерке легче действовать.

Как облегчить состояние? Во время потуг нужно обязательно слушать команды врача и акушерки – им во всех смыслах слова виднее, что происходит и как надо действовать. Как дышать, как не дышать, как и куда тужиться – этому лучше поучиться и заранее, чтобы быть морально готовой к происходящему.

После родов

Два часа после родов родильницу наблюдают в отделении. Женщины лежат, укрытые одеялом (многих знобит) и со льдом на животе, который помогает матке сокращаться и предотвращает кровотечение. Перед этим молодую мать могут уложить, чтобы зашить разрывы или разрезы под местной анестезией.

Почему так надо? Потому что женщине, только что пережившей роды, нужно отдохнуть, а врачам – убедиться, что с нею все в порядке.

Как облегчить состояние? Все уже и так легче легкого: на свет появился малыш, его приложили к груди, и все вокруг счастливы.

Конечно, даже в наши дни случается, что женщине говорят “лежать и рожать” лишь потому, что врачу так удобнее и привычнее: чего роженице бегать, пусть лежит и стонет, пока не придет пора везти в родблок. Но сейчас такое отношение, к счастью, скорее исключение из правил. Поэтому если доктор рекомендует горизонтальные роды, есть большая вероятность того, что так действительно лучше.

Смотрите видео: Кесарево сечение (December 2019)

Источник: https://ru.raduga-deti.info/3419-lie-down-and-give-birth-childbirth-in-a-horizontal-po.html

Вертикальные роды – Позы во время родов

Лежать и рожать. Роды в горизонтальном положении: кому и зачем

Благодаря многочисленным фильмам, рассказам, все мы знаем, что традиционной позой роженицы является поза, при которой она лежит на спине.  Практически 90% женщин производят потомство именно так. Для многих она и единственная возможная.

Но ведь не самая лучшая. В таком положении, на спине, женщине остается ждать. Она пассивна. В физиологичных родах ее нельзя назвать лучшим. Лежать на спине и рожать удобно для гинекологов и акушеров.

Но им должна отводиться роль помощников, а не активных участников.

Вертикальные роды наиболее физиологичны. При этом она сама занимает активную позицию. Делает так, как легче и диктует природа.

Почему мы рожаем лежа

Практика такого ведения родов появилась совсем недавно. Еще 200-300 лет назад женщины рожали сидя, стоя на коленях или корточках. То есть рожали вертикально. В России было принято принимать роды в бане. Повитуха разрешала женщине ходить, приседать. Рожали, располагая корпус прямо или наклонив.

В Голландии до 20 века в приданое невесте давали специальный стул. Такой же стул был и во многих других странах Европы. На четвереньках, корточках производили потомство в Китае и Азии. Как же получилось, что традиция была нарушена?

Лежа на спине, мама облегчает работу врачей. Скорее всего, именно с появлением гинекологов и произошло это изменение. Так проще контролировать все, делать нужные манипуляции.

Распространено и мнение, что приняла роженица такое положение по приказу короля Людовика XIV. Он любил наблюдать за рождением. Но положение женщины не давало возможности рассмотреть все подробно.

И ее положили на спину.

Как бы там ни было, современные мамы принимают эту позу по воле гинеколога. Но есть и другое положение – вертикальное. В чем его плюсы и преимущества, а также недостатки? Как бы там ни было, женщина может сама решить, лежать или стоять во время появления ее наследника. Гинекологи все чаще сами выбирают вертикальные роды, облегчая тем самым процесс и ускоряя его.

Все о вертикальных родах

В первом этапе вертикальных родов, когда происходит раскрытие шейки матки, мама получает свободу действия. Она ходит, висит на турнике, прыгает на специальном мяче. Движения ускоряют раскрытие и снижают боль.

Можно сидеть на специальном стуле, сидеть на корточках. Часто врачи говорят, что на этом этапе можно делать все, что хочется. Если есть возможность, то даже плавать. Схватка переживается в удобной позе. Остальное время надо активно двигаться.

При этом редко требуются обезболивающие препараты. Раскрытие идет быстро.

Практически во всех больницах сейчас женщину не укладывают в постель во время схваток. Приветствуется активность роженицы. Редко где заставляют лечь на спину.

На втором этапе, потугах, рекомендуется принять позу, удобную женщине. Она может сесть на корточки, специальный стул, стоять. Часто интуитивно те, кто предпочитает естественные роды, принимают позицию на коленях или корточках. 

Гинекологи отмечают, что выбрать позу заранее невозможно. Можно лишь изучить варианты и действовать по обстоятельствам.

Если же настаивать на определенном положении тела, то неудобство доставят вам больше проблем. Даже если вы знаете, что рожать легче сидя, а вам хочется в это время встать на колени, не сопротивляйтесь.

Природа вам подсказывает. При необходимости гинеколог размещает роженицу на этом этапе горизонтально.

Вертикальное нахождение более физиологично. При этом будущая мама может располагаться как лицом, так и спиной к акушеру. Сила тяжести помогает плоду двигаться к выходу.

  У роженицы есть большая возможность совершать различные движения тазом. В таком положении малютка быстрее двигается. Принимает правильную позицию. Легче напрягать мышцы таза и пресса.

Первая стадия, при вертикальном положении проходит быстрее.

Рождение плаценты, заключительная стадия, тоже проходит в таком же положении. Женщина, приложив ребенка к груди, усиливает сокращение матки и освобождается от плаценты. Это тоже происходит быстрее за счет силы тяжести. 

Вертикальные роды и их преимущества

Вертикальные роды и их преимущества известны давно, происходит уменьшение давления на крупные сосуды. Если мама лежит на спине, то тяжелая матка давит на крупные сосуды, органы брюшной полости. Аорта и нижняя полая вена недостаточно поставляют крови, как к матке, так и к сердцу. Возможен застой венозной крови.

При сидячем положении, матка, вес которой вместе с водами и ребенком не редко более 5 килограмм, не давит на сосуды. Кровь циркулирует в организме свободно. Все органы и ткани получают ее в достаточном количестве и хорошо снабжаются кислородом. Это предотвращает кислородное голодание ребенка в первом периоде. Улучшает снабжение плаценты кровью.

Плод быстрее становится на выход.

Значительное сокращение времени рождения. Постоянное и интенсивное давление плода на шейку матки дают ее быстрое раскрытие. Обычно это происходит за 2-3 часа. Лежа, роженица не обеспечивает нужного давления, и маточный зев приходится стимулировать.

При сокращении периода схваток роженица испытывает меньше боли. Не требуется вводить специальные препараты. Снижается и страх перед длительными и болезненными родами. Малыш меньше получает кислородного голодания.

Так как каждая схватка перекрывает поступление кислорода к плоду.

Если в первом периоде вертикальная позиция сокращает продолжительность схваток, то она же и увеличивает время родов. Но это дает некоторые преимущества. Кроха более плавно продвигается.

Сила тяжести помогает ему в этом. Он получает меньше травм, так как успевает принять удобное расположение. Мама имеет возможность свободно работать мышцами таза, пресса. Хорошо расслабляется тазовое дно.

Мама меньше теряет сил при потугах.

Уменьшается потеря крови при рождении плаценты. Обычно теряется от 100 до 150 миллилитров крови. Быстрее отделяется детское место.

Будущая мама активно участвует. Видит весь процесс появления наследника. Берет его на руки сразу и прикладывает к груди. И только когда пуповина перестает пульсировать, ее отделяют от ребенка.

Вертикальные роды редко требуют хирургического вмешательства. Практически не требуются разрезы. Плод двигается медленно и плавно расширяет себе путь.

Дети тоже испытывают меньший стресс. Рожденные таким образом показывают высокие значения по шкале Апгар. Уменьшается риск повредить ребенка. Часто, резкое продвижение вызывает у него многочисленные гематомы головы.

При таких же родах получение гематомы сведено к минимуму. Голова ребенка постепенно вытягивается. Хотя второй период родов и увеличивает свою продолжительность на 20-30 минут, но доставляет меньше неудобств.

У мамы есть достаточно сил на потуги.

Снижается риск занести инфекцию в матку. Нет необходимости тянуть ребенка щипцами.

Дополнительные сведения

Существует ряд исследований, которые подтверждают, что дети, у мам которых были вертикальные роды, развиваются быстрее. Это связано с тем, что они получают больше кислорода. Быстрее приспосабливаются к окружающей среде, получая минимум стресса при рождении.

Увеличивается срок грудного вскармливания. Дети быстро набирают вес. Меньше страдают неврологическими расстройствами.

При подготовке к такому виду родов необходимо посетить курсы. Квалифицированный гинеколог объяснит, как вести себя, какие позы принимать, как слушать свое тело. Необходимо заранее переговорить с врачом о вашем желании рожать в таком положении. Найти тот родильный дом, акушеры и гинекологи которого знакомы с этой методикой. Получить разрешение на данный метод рождения.

Минусы и противопоказания

К минусам надо отнести затрудненность доступа врачу. Он не может хорошо контролировать движение ребенка по родовым путям. Осложнено и прослушивание сердцебиения.

Нельзя применять эпидуральную анестезию. Она нарушает чувствительность ног и мешает управлять тазом и нижними конечностями.  Трудно управлять телом и двигаться.

Не все имеют возможность делать так, как они хотят. Вертикальные роды запрещены в случае преждевременного рождения. Кроха очень слаб и ему нужна помощь специалистов. К тому же, такие роды часто осложнены. Чтобы не потерять малыша, врачи вынуждены сами вести и контролировать все этапы.

Если у мамы есть заболевания внутренних органов. Есть осложнения беременности или тазовое предлежание.

Быстрые вторые или последующие роды могут нанести ребенку травму, если мама рожает их стоя или на корточках.

Источник: https://zdravyshka.ru/beremennost/rody/pozy-vo-vremya-rodov-vertikalnye-rody-rody-s-muzhem-rody-doma-rody-v-vode/vertikalnye-rody.html

Почему некоторым женщинам приходится рожать лежа?

Лежать и рожать. Роды в горизонтальном положении: кому и зачем

Сейчас много говорят о пользе активного поведения в родах, когда будущая мама во время схваток ходит, принимает удобные позы, двигается или сидит на специальном мяче. При этом быстрее происходит раскрытие и малышу становится легче опускаться по родовому каналу.

Именно об этом пишут в статьях по подготовке к родам и обучают на курсах для будущих родителей. Однако иногда во время родов медики говорят будущей маме, что вставать ей нельзя.

С чем может быть связан такой запрет, и в каких ситуациях рожающей женщине рекомендуют рожать лежа?

Преждевременное излитие вод при многоводии

Преждевременным называют отхождение вод до развития регулярной родовой деятельности, то есть еще до начала схваток. Несмотря на то, что такой сценарий начала родов является отклонением от нормы, встречается он совсем не редко – у 25–30% рожениц – и сам по себе не опасен.

Однако при избыточном количестве вод (от 1,5 л и более) их преждевременное излитие может сослужить плохую службу маме и малышу. Избыток вод позволяет ребенку до последнего момента двигаться в матке свободно и с легкостью менять положение тела, и его головка не прижимается к шейке матки, как это должно быть в норме.

Если при многоводии происходит разрыв плодного пузыря, вся масса вод устремляется в отверстие и нередко разворачивает кроху в неправильное положение (поперечное или косое), при котором естественные роды невозможны. Другая опасность в этой ситуации – выпадение петли пуповины, ручки или ножки малыша.

Поэтому после отхождения вод при многоводии будущей маме не разрешают вставать – ведь при вертикальном положении тела работает сила тяжести, и воды устремляются вниз резкой струей, что значительно увеличивает риск перечисленных осложнений. В положении, когда женщина рожает лежа, напротив, воды вытекают постепенно и у малыша меньше возможности при этом принять неправильное положение.

По мере нарастания схваток он прижимается головкой к шейке матки, и после этого риска выпадения пуповины или мелких частей его тела уже нет. После того, как головка малыша плотно прижалась к шейке матки, в отсутствие других противопоказаний будущей маме разрешают вставать и вести себя более активно. 

Быстрое и стремительное течение родов 

Быстрыми называют роды, длящиеся менее 6 часов; при стремительном течении процесса роды проходят менее чем за 4 часа.

На первый взгляд может показаться, что ничего плохого в ускоренном течении родов нет – действительно, кто из будущих мам втайне не мечтает «отмучаться побыстрее»?! Однако на самом деле стремительные роды проходят гораздо тяжелее и болезненнее, чем нормальный процесс, длящийся 8–10 часов.

Объясняется это просто: организм не успевает адаптироваться к слишком быстро нарастающим схваткам, и уже в самом начале родов ощущения роженицы становятся гораздо болезненнее, чем были бы при нормальном развитии процесса, а коротких промежутков между схватками недостаточно, чтобы отдохнуть и восстановить силы.

По этой же причине во время быстрых родов несладко приходится и малышу – из-за частых и сильных сокращений матки он испытывает постоянное давление и нехватку кислорода. Кроме того, стремительные роды в три раза чаще сопровождаются опасными осложнениями, среди которых значительные разрывы родовых путей, кровотечения и различные родовые травмы плода.

К сожалению, медикаментозных методов, позволяющих «притормозить» слишком бурное развитие родовой деятельности, практически не существует, и единственный метод в арсенале у медиков на этот случай – строгий постельный режим для роженицы. В горизонтальном положении тела давление головки плода на шейку матки во время схваток меньше, чем в вертикальном; это позволяет немного замедлить процесс раскрытия и, таким образом, снизить риск родовых травм для мамы и малыша.

Преждевременные роды

Преждевременными считаются роды, начавшиеся ранее срока 37 недель беременности. При таких родах женщине придется рожать лежа до конца. Причин для столь строгого ограничения сразу несколько.

Во-первых, при преждевременных родах ткани родовых путей будущей мамы недостаточно эластичны и чаще травмируются (рвутся) во время раскрытия шейки матки и продвижения малыша по родовому каналу.

Во-вторых, у плода незрелая нервная система и слишком мягкие косточки головы, что влечет риск родовых травм из-за давления стенок родового канала в процессе родов. Наконец, в-третьих, преждевременные роды в 70% случаев протекают быстро или даже стремительно, что также опасно для мамы и малыша.

Очевидно, что вертикальное положение тела, когда на плод больше действует сила тяжести, только усугубляет риск развития этих осложнений – поэтому с первыми признаками начавшихся родов будущую маму просят лечь на кровать и не вставать еще 3 часа после завершения родов – чтобы не спровоцировать послеродовое кровотечение.

Роды в тазовом предлежании 

Так называется положение малыша в матке, при котором внизу оказывается не головка, а «тазовый конец» крохи, то есть его ягодички и ножки. Роды в тазовом предлежании имеют свои особенности.

В отличие от твердой и круглой головки мягкие ягодички малыша не образуют необходимого плотного пояса соприкосновения с нижней частью матки, не оказывают на него достаточного давления, а значит, не способны «утянуть» матку вниз.

Довольно часто при тазовом предлежании происходит преждевременное излитие околоплодных вод: из-за отсутствия плотного соприкосновения тазового конца плода с нижней частью матки не происходит разделения плодных вод на «передние» (то есть расположенные у входа в малый таз перед ягодичками) и «задние».

В этом случае при первой же схватке весь объем вод устремляется вниз, резко растягивая плодный пузырь и способствуя его скорому разрыву. При этом может произойти выпадение ножек или пуповины плода, поэтому во время родов в тазовом предлежании будущей маме можно только рожать лежа. 

Низкая плацентация

Этим термином обозначают прикрепление плаценты в нижней части матки, в непосредственной близости от выхода из нее. При таком расположении плаценты существует риск ее преждевременной отслойки в процессе раскрытия шейки матки.

Это может произойти из-за давления на край плаценты, которое создает головка плода во время схваток, прижимаясь к шейке матки.

Если плацента начнет отделяться от стенки матки до рождения малыша, он не сможет получать кислород в процессе родов, что создаст реальную опасность для жизни крохи.

Для роженицы преждевременное отделение плаценты также очень опасно, так как оно всегда сопровождается очень сильным кровотечением. Избежать этих осложнений можно, только если снизить давление головки на «проблемную зону» в период раскрытия, поэтому в течение всего процесса родов будущей маме не разрешают вставать с кровати.

Гипоксия плода

Гипоксия – это сниженное поступление кислорода к плоду. В течение всего процесса родов врачи наблюдают за самочувствием малыша, контролируя его сердцебиение с помощью КТГ.

О кислородном голодании крохи свидетельствует стойкое изменение сердечного ритма, выходящее за пределы допустимой нормы (120–160 ударов в минуту). Косвенным признаком этого состояния является зеленое окрашивание околоплодных вод.

Любая дополнительная нагрузка в этой ситуации может ухудшить состояние малыша, поэтому при появлении признаков гипоксии плода будущей маме прописывают строгий постельный режим на весь период родов.

Дискоординация родовой деятельности

Дискоординацией родовой деятельности называют такое осложнение родов, при котором схватки развиваются бурно и очень болезненно, но при этом нерезультативно, т.е.

раскрытия шейки матки и продвижения малыша по родовому каналу не происходит.

При таком течении родов любые попытки роженицы встать и вести себя активно только усиливают болезненность и частоту схваток, поэтому подниматься с кровати ей не разрешают, заставляя рожать лежа.

Дистоция шейки матки

Это осложнение характеризуется отсутствием раскрытия шейки матки на фоне интенсивных нарастающих схваток вследствие биологической незрелости родовых путей. Этим термином обозначают несоответствие состояния шейки матки и стенок влагалища сроку беременности.

В норме перед родами шейка матки постепенно укорачивается и начинает потихоньку приоткрываться, ткани влагалища и шейки становятся мягкими и эластичными. Такие изменения обычно происходят на сроке 37–39 недель беременности.

Если на момент начала регулярной родовой деятельности шейка матки остается плотной и длинной, как в середине беременности, а ее канал – закрытым, раскрытия не происходит, несмотря на активные сокращения матки.

Такой вариант развития родов, безусловно, является патологией и опасен для здоровья мамы и плода: на фоне усиливающихся схваток могут произойти разрывы шейки, отрыв шейки от тела матки и разрывы боковых стенок матки.

Эти осложнения крайне опасны, они сопровождаются массивным кровотечением, требуют экстренного оперативного вмешательства и могут привести к гибели роженицы (от кровопотери) и плода (от острой гипоксии). Чтобы не усиливать давление головки плода на шейку матки, при дистоции будущей маме не разрешают вставать вплоть до полного раскрытия и начала потуг.

Самое главное во время родов – благополучное течение процесса и здоровье мамы и малыша. И если для этого придется оставаться в кровати – не беда. Ведь, рожая лежа, будущая мама может использовать практически все методики самообезболивания с помощью дыхания и расслабления, искать удобное положение тела и помогать себе с помощью массажа! 

4 проверенных способа обезболить роды лежа

  1. Оптимальное положение в кровати во время схватки – «поза эмбриона»: на боку, согнув ноги в коленях и тазобедренных суставах.
  2. Движения во время схватки – качание тазом, повороты с боку на бок, пружинящие движения бедрами, сведение и разведение ног.

  3. Массаж «болевых точек»: зоны крестца, наружной и внутренней поверхности бедер, низа живота. Массаж можно осуществлять как одной, так и двумя руками, массируя зону подушечками и костяшками пальцев, основанием кулака, основанием ладони, внутренней стороной ладони или ручным массажером.

    Движения во время массажа могут быть  поглаживающими,  надавливающими, можно похлопывать, пощипывать и даже легонько постукивать область воздействия.

  4. Дыхательные техники.

    В начале родов лежа, когда схватки практически безболезненны, рекомендуется использовать «дыхание животом»: расслабленный медленный вдох носом и медленный выдох ртом (как будто дуете на воду).

    Такое дыхание во время родов помогает расслабиться, снимает нервное возбуждение и дает высокое насыщение крови кислородом, стимулируя и обезболивая схватки. К середине первого периода родов, когда схватки нарастают и становятся болезненными, хорошо помогает «дыхание свечой».

    Это частое поверхностное дыхание, при котором короткий вдох производится через нос, а выдох – ртом (как будто резко задувают свечу). По мере усиления схваток дыхание становится более интенсивным, но по-прежнему остается очень частым.

    В момент полного раскрытия шейки матки, когда схватки становятся особенно длинными и частыми, эффективнее всего дышать «паровозиком»: в начале схватки будущая мама использует дыхание животом, по мере усиления боли дыхание учащается и на пике схватки становится максимально интенсивным, а по мере «стихания» схватки роженица успокаивает и выравнивает дыхание. В начале потужного периода, когда будущей маме необходимо избежать преждевременных потуг и максимально расслабиться, помогая малышу опускаться по родовому каналу, во время схватки нужно дышать «собачкой». Это частое поверхностное дыхание ртом, при котором диафрагма – основная мышца брюшного пресса – находится в непрерывном движении, что делает потугу невозможной. Дыхание обладает максимальным обезболивающим и расслабляющим эффектом. Дышать таким образом следует только во время схватки. По окончании болевых ощущений будущей маме нужно восстановить дыхание и отдыхать до следующей схватки.

Даже если все нормально

Помимо осложнений родов, существуют этапы, при которых будущей маме нужно лежать и при абсолютно нормальном течении процесса.

Это третий период родов (с момента рождения малыша до рождения последа) и первые 2 часа после родов, когда вертикальное положение может спровоцировать кровотечение.

Кроме того, существует ряд медицинских манипуляций, необходимых во время родов, которые проводятся в горизонтальном положении: осмотры, запись КТГ, внутривенное и внутримышечное введение лекарственных средств, прокол плодного пузыря и другие.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/rodybase/5541/pochemu-nekotorym-zhenschinam-prihoditsya-rozhat-lezha

Родовые позы и движение в родах

Лежать и рожать. Роды в горизонтальном положении: кому и зачем

Рождение новой жизни похоже на чудо. Вместе с тем роды — это 15–20 часов тяжелой работы. Помогите своему телу справиться с работой, используя родовые позы и движения.

Родовые позы — это положения тела, в которых роженица чувствует себя наиболее комфортно и удобно. Они естественны для рожающей женщины и помогают обезболить схватки, сохранить силы и продвинуть малыша к выходу из таза.

В статье рассказывается о родовых позах для отдыха и пережидания схваток и о вертикальных родовых позах, подходящих для схваток и потуг.  и рисунки помогут понять, как двигаться в каждой из родовых поз. Поговорим также о том, как вспомнить эти движения в собственных родах, и как использовать их в роддоме.

Родовые позы. Фрагмент видеопособия «Подготовка к естественным родам»

Родовые позы похожи у женщин разных национальностей и культур. Никто не подскажет заранее, в какой позе вам будет хорошо. Попробуйте каждую позу во время беременности, примерьте ее на себя, подышите. А в родах прислушайтесь к своему телу, оно подскажет.

«Женщина, укрытая от опасности и посторонних глаз, нередко предпочитает рожать в позах, свойственных млекопитающим, например, на четвереньках».

М. Оден, врач-акушер, автор книг о естественных родах

Родовые позы рекомендуем сочетать с диафрагмальным дыханием. Это когда при вдохе расширяется живот, а не грудь. По данным врачей остеопатов, здоровые люди с рождения так и дышат. В родах этот вид дыхания помогает раскрытию шейки матки, расширяет родовые пути и обезболивает схватки.

Подробнее читайте в «Руководстве по подготовке родителей к рождению и воспитанию здорового ребенка» и в статье «Диафрагмальное дыхание при родах и во время беременности».

Родовые позы для переживания схваток и отдыха между ними

Когда. Схватки — это первый период родов. Длится обычно от 5 до 18 часов. Задача женщины: расслабляться, дышать и сохранять силы для следующего этапа — потуг. Для этого подходят позы, помогающие уменьшить боль и расслабиться между схватками.

Лежа на боку 

Зачем. Для отдыха в родах. Помогает правильному вставлению головки в родовые пути и уменьшает вероятность травмы малыша.

Как. Ложитесь на бок, со стороны которого находится спинка ребенка. Под голову положите валик, подушку или руку.

Между ног положите одну или несколько подушек. Даже если в роддоме вам не разрешат свободно двигаться, эта поза поможет пережить период схваток. Во время беременности в этой позе удобно расслабляться, тренировать диафрагмальное дыхание и просто засыпать.

Для тренировки ложитесь на удобный бок.

На четвереньках

Зачем. Продышать схватку. Помогает уменьшить болезненные ощущения в спине. Покачивания в этой позе расслабляют мышцы промежности, способствуют раскрытию шейки матки.

Как. Расположитесь в удобном месте: на кровати или на коврике на полу. Покачивайтесь вперед-назад — представляйте себя одним большим мячом. Используйте диафрагмальное дыхание.

Вариант позы. Ассиметричная родовая поза. Помогает головке малыша занять правильное положение. Встаньте на четвереньки, правую ногу поставьте вперед, рядом с правой рукой. Покачайтесь вперед-назад, дышите. Поменяйте ногу. В родах выбирайте удобный вам вариант.

На четвереньках с приподнятым тазом

Зачем. Для остановки потуг. Помогает сдержать желание тужиться, если шейка матки еще не до конца раскрылась.

Как. Из положения на четвереньках опуститесь на предплечья и положите голову на руки. Сделайте двойной вдох и длинный выдох открытым ртом (уф_уф_фу_у_у_у_у). Или дышите «по-собачьи».

Сидя или стоя на коленях, опираясь на опору разной высоты

Зачем. Продышать схватку. Можно передохнуть между схватками, если лежать неудобно, а стоять и ходить вы устали. В этой позе помощнику удобно сделать вам расслабляющий массаж спины.

Как. Сядьте на колени, носки вместе, пятки врозь, спина прямая. Потренируйтесь заранее, с непривычки ноги быстро «затекают». Помним про диафрагмальное дыхание.

Варианты этой позы: сидя на коленях, лечь вперед на низкую опору, сидя на коленях, опереться прямыми руками о свои колени или на высокую опору,

стоя на коленях, опереться на низкую опору (спина горизонтально).

Родовые позы на четвереньках подходят для всего периода родов. В них можно пережидать схватки, отдыхать между ними и даже тужиться. В позах на четвереньках со свободно висящим животом снимается нагрузка с позвоночника, мышц спины и живота. Вес ребенка не давит вниз, мышцы живота расслабляются, уменьшая болезненные ощущения. В этих позах легче переносить схватки и сохранить силы для потуг.

Вертикальные позы в родах

Когда. В активной фазе первого периода схватки повторяются каждые 3–5 минут и длятся около минуты. Болезненные ощущения усиливаются. Раскрытие шейки матки достигает 5–8 см, приближается время потуг. Вертикальные родовые позы помогут ускорить роды, способствуя раскрытию шейки матки.

Зачем. Вертикальные позы в сочетании с диафрагмальным дыханием расширяют родовой канал, облегчая ребенку появление на свет. В вертикальном положении сила земного притяжения помогает малышу продвигаться к выходу. Сохраняется нормальное кровоснабжение матки и плаценты. (см. «Руководство по подготовке родителей к рождению и воспитанию здорового ребенка»)

Стоя с опорой спиной о стену (на партнера)

Как. Встаньте около стены или попросите вашего помощника поддержать вас со стороны спины. Ноги шире плеч, согнуты, спина прямая (поясница прижата к стене). Используйте диафрагмальное дыхание.

Стоя с опорой на высокую опору

Как. Опираемся локтями на стену или помощника, голову положить на руки. В качестве опоры можно использовать спинку устойчивого стула или высокий комод. Хорошо, если у вас будут под рукой разные варианты, тогда в родах тело само выберет оптимальную высоту опоры. Дышите диафрагмальным дыханием.

Стоя без опоры

Как. Ноги шире плеч, согнуты, спина прямая. Покачиваемся вправо-влево. Можно в паре, держась за руки. Такой танец поддержит вас и поможет продвижению малыша. Не забывайте про диафрагмальное дыхание.

Сидя на корточках

Зачем. Самая раскрытая вертикальная родовая поза. Помогает расширить выход из таза. В этой позе можно тужиться.
Как.Как. Для сидения в этой позе требуется тренировка. Колени разведены, пятки стоят на полу, спина прямая без наклона вперед. Покачиваемся вправо-влево.

Можно устроиться на корточках не только на полу, но и на любой удобной и устойчивой поверхности: на кровати или на крепком столе. В таком случае пусть вас поддержат помощник и акушерка.  
Вариант позы. Покачивание на полунадутом фитболе или мягком низком мешке с шариками.

Поверхность, на которой вы сидите, должна быть мягкой и упругой. На твердом в родах сидеть нельзя.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

В активной фазе родов, когда схватки длинные и болезненные, используйте вертикальные родовые позы. Они ускоряют раскрытие шейки матки, раскрывают таз и помогают ускорить роды. Между схватками активно двигайтесь, если устали — полежите на боку. Если акушерка разрешает, в вертикальных позах можно тужиться, помогая малышу появиться на свет.

Как запомнить

Вспомнить в процессе родов какие-то картинки родовых поз из интернета — задача не простая. Подкрепите теорию практикой. Попробуйте каждую позу во время беременности, подышите в ней диафрагмальным дыханием. Если заниматься каждый день, постепенно запомните все варианты родовых поз.

В родах не придется ничего сознательно вспоминать — все движения будут интуитивны. Не всегда поза, приглянувшаяся во время тренировки, будет комфортна в родах. Мы проводили опрос женщин, занимавшихся в Школе родителей «Василиса».

10 из 15 ответили, что в родах предпочли другую позу, а не ту, что выбрали заранее.

Анна: «Во время беременности нравилась ассиметричная поза на четвереньках. А в родах оказалось удобнее лежать на боку и стоять, опираясь на спинку кровати». 

Секрет прост: чтобы запомнить все позы — тренируйте и повторяйте их все. В помощь предлагаем комплекс остеопатической гимнастики для беременных. Он состоит из родовых поз и движений, помогающих организму настроиться на роды. Каждый день по 10 минут гимнастики и все родовые позы станут для вас привычными и легкими. В родах сможете интуитивно выбирать самые подходящие и эффективные.

Как применять родовые позы дома и в роддоме

Дома. Любые удобные и комфортные вам позы. Ваша задача — настроиться на роды, сохранить силы, расслабляться и отдыхать. Подробнее о первом периоде родов читайте в статье «Первый период родов – схватки, что делать». 

В роддоме. Здесь свои правила. Самое удобная для врачей и акушеров родовая позиция — неподвижное положение лежа на спине. Но это положение не подходит роженице и ребенку из-за своей неестественности. Такой позы нет в традициях ни у одного народа в мире.

Поэтому нужен компромисс. Договоритесь заранее, что можно, а что нет. Обговорите с персоналом роддома заранее ваше право на выбор любых родовых поз во время схваток и отстаивайте его вместе с помощником, если потребуется.

Осмотры и КТГ можно делать в позе лежа на боку.

Мария: «Мы договорились с акушеркой, что пока схватки, я могу стоять, лежать или двигаться, как мне удобно. Очень помог фитбол, я опиралась на него, стоя и сидя на коленях. И дышала. Еще мне нравилось ползать на четвереньках по кровати. Выглядело это, наверно, забавно, но мне реально так было легче». 

Когда в процессе родов требуется медицинское вмешательство, вертикальные позы нежелательны. Роженицу попросят лежать в случае:           недоношенной беременности и преждевременных родов,            стремительных родов (меньше 4 часов),           быстрых родов (меньше 6 часов),           если есть признаки внутриутробной задержки развития плода.

Ложитесь на бок. Для обезболивания используйте диафрагмальное дыхание и массаж крестца. 

Родовые позы помогают течению родов. В большинстве роддомов во время схваток роженица может принимать любые удобные ей позы. Перед потугами оптимальную позу вам подскажет акушерка. Как выбрать роддом для естественных родов читайте в статье «Партнерские естественные роды в роддоме – выбираем роддом». 

Движение и дыхание для легких родов 

Родовые позы и правильное дыхание — бесплатные и простые способы облегчить болезненные схватки. Изучите, попрактикуйтесь, найдите свою самую удобную и любимую для отдыха. Научите помощника, если берете его с собой на роды.

Помогайте себе движениями, это тоже обезболивает схватки:             ходьба с высоко поднятыми коленями,            покачивание тазом вправо-влево, назад-вперед,            круговые движения,            перекрестное ползание,            качание на фитболе.

В процессе родов используйте диафрагмальное дыхание, благодаря которому ребенку поступает достаточно кислорода, обезболиваются схватки и уменьшается травматизм в родах. Изучите заранее обезболивающий массаж и практикуйте его вместе с помощником. 

Естественные родовые позы и движение во время родов помогают избежать травм мамы и малыша и облегчают ход родов, делая их менее болезненными. 

Легких вам родов! 

Источник: https://proroditelstvo.ru/articles/rody/vo-vremya-rodov/rodovye-pozy-i-dvizhenie-v-rodakh/

Вертикальные роды: мифы и реальность

Лежать и рожать. Роды в горизонтальном положении: кому и зачем

Сейчас очень модно дискутировать на тему “за” и “против” вертикальных родов. Уж каких только версий не встречается на Великой Свалке: и что вертикальное положение облегчает роды, и что оно увеличивает риск травматизма. И даже, что вертикальные роды разрешены только китаянкам, потому что у них организмы как-то по-особому устроены, а русским женщинам они противопоказаны.

Как обычно, начнём издалека, то есть с теории.
Роды делятся на 3 этапа: схватки, потуги и рождение плаценты.

В схватках идёт раскрытие шейки матки, малыш чаще всего лишь прижимается ко входу в таз или вставляется в него макушкой, но существенно в нём не продвигается.

Во время потуг происходит основное движение малыша, разворот его и выход наружу. Во время третьего периода рождается плацента.

А теперь о мифах, сопровождающих вертикальные роды.

Миф 1: Сила тяжести помогает малышу выйти

Для разбора этого мифа нужно уточнить, о каком периоде родов мы говорим.

В первый период малыш находится в матке, в амниотическом пузыре, В ЖИДКОСТИ. В худшем случае, без жидкости остаётся только макушка, в лучшем – он окружён жидкостью весь.

Есть такой закон в физике: давление в жидкости распределяется равномерно. То есть на малыша давит со всех сторон и давит одинаково. Он похож на плотно притёртую пробку от бутылки: попробуйте перевернуть бутылку – пробка не выпадет.

Соответственно, в первом периоде хоть как поверни маму – роды это не ускорит.

Зачем же рекомендуют “ходить” или “стоять” во время схваток? Почему многим женщинам от этого действительно становится легче?
Сила тяжести тут не при чём! Вернее, она задействована совсем не там, где её ждут.

Дело в том, что давным-давно при французском королевском дворе вошло в моду класть роженицу на спину. И последние 2 века во время медицинских родов именно в таком положении женщины и рожали. Причём последние лет 70-100 – в большинстве своём.

Мало того, им не разрешалось вставать даже во время схваток, хотя, казалось бы, какая акушерам разница, как женщина лежит в схватках (в потугах такое положение можно объяснить необходимостью защиты промежности или других манипуляций).

 
Рекомендация эта носит скорее мистический характер, чем прагматический.

Положение на спине – самое неудачное положение для родов, т.к. в нём матка отклоняется кзади и пережимаются сосуды, питающие её (а значит, малыш страдает от нехватки кислорода). В связи с гипоксией схватки становятся более болезненными.

В организме всё так устроено: когда какому-то органу не хватает кислорода, он начинает болеть. При нехватке кислорода в сердце, начинается боль – стенокардия, при нехватке кислорода в ногах при закупорке сердечных артерий начинают болеть ноги и т.п.

Разумеется, полуголодная без кислорода матка будет хуже сокращаться и роды затянутся.

Однако этот эффект убирается, если женщина лежит на боку или стоит на четвереньках, ходить для этого вовсе не обязательно. И я в своей жизни видела двух женщин, которым лучше всего было именно на спине. Не знаю, с чем это было связано, но в других положениях им не рожалось.

Это я о том, что все женщины очень разные и из любого правила бывают исключения.

В схватках женщина должна находиться в том положении, в котором ей удобнее. Оно может быть стоячим, лежачим, висячим или плавучим, главное, чтобы именно женщина его выбирала, а не кто-то за неё.

 Я видела, как женщине удобнее всего было лежать, но приходила строгая акушерка и говорила “Чё лежишь?! Вставай, расхаживайся!” В итоге у женщины включен мозг, она устала, ей больнее, чем было лёжа, и к потугам у неё уже нет сил. 

Во втором периоде родов малыш продолжает оставаться “пробкой в бутылке из-под шампанского”. Однако когда он продвигается в узком горлышке тазу, таз движется вместе с малышом. Смещаются друг относительно друга не только кости таза, но и позвоночник, плечи, шея.

Мышцы, которые одним концом крепятся к тазу, другим обычно уходят к другим костям: бедренным, позвонкам, рёбрам… Чем свободнее двигается женщина во время потуг, тем легче её тазу раскрыться, выпуская малыша. Когда она лежит, двигаться сложно, рожать тоже.

Это в большинстве случаев, но бывают женщины, которым удобно именно лёжа.

Третий период – единственный, где имеет значение сила тяжести. Когда плацента выходит во влагалище (которое уже выпустило малыша и, следовательно, не обхватывает плаценту “герметично”, она перестаёт быть “пробкой” и быстрее выпадает вниз, когда женщина сидит на корточках, а не вверх, когда женщина лежит. Однако и тут есть разные мнения.

Некоторые специалисты считают, что плацента не должна отделяться слишком быстро, т.к. при этом выше риск задержки частей последа или плодных оболочек. (Я с этим мнением не согласна и считаю, что риск задержек последа повышается только в случае искусственного “выдёргивания” плаценты, но пока не могу привести достаточно веских аргументов).

Миф 2: Вертикальные роды увеличивают риск травматизма матери и малыша

Логика тут простая: быстрые и стремительные роды увеличивают риск травматизма (т.к. голова ребёнка не успевает сжаться, а мамина промежность – растянуться в достаточной степени). И если вертикальное положение ускоряет роды, то оно увеличивает и травматизм. Плюс, в вертикальном положении не всегда можно провести защиту промежности роженицы, что увеличивает риск её разрыва.

Давайте посмотрим опять по периодам.

В первом периоде малыш (в идеале) находится в пузыре. И никуда не “впихивается”. Соответственно, травму ему можно нанести либо если вскрыть пузырь, либо начать “впихивать” его в таз искусственно (стимуляцией или приёмом Кристеллера). Ни то, ни другое никак не связано с родами.

Во втором периоде обычно боятся травмы, вызванной вколачиванием большой головы в узкий мамин таз. Однако эта травма почти не возможна, если в родах не применяют искусственную стимуляцию. Без стимуляции голова просто остановится над входом в таз и роды не пойдут дальше – придётся делать кесарево сечение (и даже Оден признаёт, что это лучший вариант, чем стимуляция окситоцином).

Ещё один страх акушеров – это травмы промежности. И вот тут мы вспоминаем нашу дорогую силу тяжести. В момент выхода из мамы малыш перестаёт быть в пузыре и она, наконец-то, включается. Вот такую картинку обычно рисуют:

Однако я прошу обратить внимание не на кости, а на заднюю стенку промежности. Выходящий из мамы малыш всем своим весом (плюс силой схваток) впиливается в эту самую заднюю стенку и натягивает её до предела. Часто она не выдерживает. 

Чтобы уменьшить риск разрыва, акушерки проводят защиту промежности (придерживают её руками, ослабляя натяжение). Однако это геройское спасение женщины от катастрофы, в которую её искусственно загнали сами родильные традиции нашего времени. 

Приведу пример. Когда я рожала старшую дочку, в нашем роддоме 100% первородящих и около 80% повторнородящих получали во время родов разрывы или подвергались эпизиотомии (разрезу промежности с целью профилактики более сильного разрыва).

Потом роддом прошёл аттестацию по программе РОУС (Роды, ориентированные на участие семьи), женщинам разрешили тужиться в удобной для них позе (на боку, полусидя и т.п.) И в тот же год количество травм снизилось до 5% разрывов и 5% эпизиотомий.

То есть одно лишь свободное поведение женщины в потугах снизило количество травм в 8-9 раз, и риск травматизма был выше именно в строго-горизонтальном положении. 
Однако, напоминаю, что исключения бывают всегда, особенно если дело касается женщин.

Миф 3: Женщинам, страдающим симфизитом, нельзя рожать вертикально

Это почти не миф. Действительно, при разведении ног (а это почти всегда случается в положении на корточках) расходится и лонный симфиз. И риск его разрыва повышается.

Однако в положении лёжа “в позе лягушки” риск этой травмы тоже высок. Поэтому таким женщинам рекомендуется рожать либо на четвереньках, либо на боку. Однако я вообще не вижу смысла выносить симфизит в обдельную рекомендацию, т.к.

при симфизите женщина и не захочет рожать на корточках из-за дикой боли.

Миф 4: Вертикальные роды “разрешены” только китаянкам (монголкам, мексиканкам – подставь нужное), а русские женщины испокон веков рожали лёжа

Бабушка моей бабушки рассказывала: когда она рожала (роды были тяжёлые из-за миниатюрного телосложения самой бабушки), через матицу (потолочную балку) перекидывали рушник, и она на нём висела во время потуг. Потом полок в бане посыпали солью и велели ей сесть на него попой – и ребёнок вышел.

Согласитесь, речь не идёт о лежачем положении, в описанных родах положение явно вертикальное. И в то время такие действия считались чем-то нормальным, обыденным.

Лёжа рожали только королевы, потому что к ним на роды приглашалось куча свидетелей, дабы никто не мог подменить ребёнка (моду ввели французы, потом она распространилась на всю Европу) и аристократки (потому что хотели походить на королев). Остальные бабы рожали как хотели.

Женщины очень разные и по телосложению, и по форме промежности, и по эластичности тканей. Действительно, кому-то лучше подходит вертикальное положение в родах, кому-то – горизонтальное или ещё какое-нибудь. Но это зависит не от расы/национальности, а от особенностей конкретной женщины. 

Итак, нельзя однозначно сказать, какие роды лучше, вертикальные или горизонтальные. Разным женщинам лучше по-разному. Иногда у одной и той же женщины возникает необходимость сесть, лечь, встать или повиснуть в разных родах или на разных этапах родов. Главное, чтобы у женщины была такая возможность.

Автор Шадрина Нелли, акушер-гинеколог
г.Северск, Томская обл. 2015г.

Автор проекта “Спросите маму”
источник  http://inling.livejournal.com/

Источник: https://mama.tomsk.ru/birth/kinds/vertikalnye-rody-mify.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.