Кесарево сечение – как это было

Содержание

Что такое кесарево сечение и как проходит эта операция поэтапно?

Кесарево сечение - как это было

Когда естественные роды невозможны по медицинским показаниям, применяется альтернативный вариант родоразрешения — кесарево сечение. Стоит учитывать, что это нелегкий путь, позволяющий обойти муки естественных родов, а серьезная процедура, имеющая ряд негативных последствий.

  • Что такое кесарево сечение?
  • Показания к плановому кесареву сечению
  • Экстренная операция
  • Алгоритм подготовки в роддоме
  • Какая анестезия лучше при КС?
  • Накануне операции
  • Как проходит операция?
  • Чем опасно кесарево сечение?

Что такое кесарево сечение?

КС — это хирургическая операция по извлечению плода из матки через брюшной разрез. В зависимости от развития беременности, процедура может назначаться в плановом порядке. Если в процессе развития беременности осложнений не наблюдалось, но возникли осложнения при родовом процессе, то проводится экстренная операция.

По статистике, каждый девятый малыш в России появляется на свет при помощи родов путем кесарева сечения. Несмотря на то, что операция считается несложной и часто практикуемой, вероятность осложнений возрастает в более чем 12 раз.

Показания к плановому кесареву сечению

Плановое КС показано в следующих случаях:

  • сахарный диабет и резус-конфликт;
  • отслоение сетчатки глаз и близорукость;
  • физиологические особенности матери: узкий таз, пороки развития матки или влагалища;
  • наличие рубцов на матке, оставшихся после предыдущего кесарева сечения;
  • тазовое предлежание плода или иное неправильное расположение — частые показания для кесарева сечения;
  • при переношенной беременности, при которой размер плода выше нормы;
  • при поздних родах;
  • наличие или обострение генитального герпеса;
  • при предлежании плаценты.

В любом случае, операция проводится с согласия роженицы. Это согласие должно фиксироваться в письменном виде.

На практике врачей встречаются случаи, когда роженица без медицинских показаний к операции, решает родить путем кесарева сечения.

Причины носят психологический характер: страх боли или физиологических изменений гениталий.

Однако Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует отдавать предпочтение естественным родам, так как операция откладывает определенные отпечатки на здоровье малыша и матери.

Экстренная операция

Экстренное кесарево сечение показано в следующих случаях:

  • Длительный родовой процесс, приводящий к кислородному голоданию плода. В этом случае возникает реальная угроза жизни малыша;
  • Утрата сил роженицы. Для нормального развития родового процесса необходима физическая сила и психологическая решительность;
  • Неправильное положение малышей при многоплодной беременности;
  • Роды, наступившие раньше естественного срока;
  • Преждевременное излитие околоплодных вод. В данном случае велик риск заражения инфекциями;
  • Отслойка плаценты у роженицы. Это чревато кровотечением;
  • Предлежание или выпадение петли плода. Грозит гипоксией и летальным исходом для малыша;
  • При гестозном заболевании почек;
  • Редко, но все же встречаются случаи разрыва матки.

Каждый родовой процесс индивидуален. Поэтому данный список отражает не все осложнения, которые могут потребовать принятия экстренных мер. Роженица всегда должна находиться под пристальным присмотром акушера, чтобы предотвратить те или иные отклонения от родового процесса.

При проведении плановой операции роженица заранее должна подготовиться к процедуре. На какой неделе делают плановое кесарево сечение? На практике операцию назначают на конец третьего триместра — 38–39 неделю беременности.

За 8–10 дней до назначенной даты гинеколог выписывает направление в клинику, где планируется провести операцию.

Женщина должна госпитализироваться заранее со всеми необходимыми в роддоме вещами, так как ей предстоит сдача ряда анализов:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Анализ на резус-фактор;
  • Цитологический мазок;
  • УЗИ;
  • КТГ;
  • Допплер сосудов.

Эти анализы помогают оценить степень подготовки организма к родоразрешению.

Какая анестезия лучше при КС?

Виды анестезии при кесаревом сечении: общая и регионарная.

Общая анестезия имеет ряд негативных последствий, в числе которых, можно отметить дыхательную недостаточность матери и ребенка или попадание жидкости из ЖКТ в дыхательные пути.

Сами вещества, содержащиеся в составе наркоза, могут оказывать угнетающее действие на неврологическую систему малыша. «Золотым стандартом» при кесаревом сечении в данном случае считается спинальный и эпидуральный вид обезболивания.

Спинальный способ осуществляется путем единичной инъекции, вводимой в спинномозговую жидкость. Эпидуральная анестезия вводится через катетер в область спинного мозга. Оба вида инъекций вводятся в горизонтальном или сидячем положении. Процедуры безболезненные, изредка сопровождаемые неприятными ощущениями в нижней части брюшины.

Каждый из этих видов имеет свои особенности. Эффект обезболивания в первом случае наступает в течение 10–15 минут, для эпидуралки потребуется 20–30 минут.

Иногда регионарная анестезия может не обеспечить соответствующего уровня обезболивания. В таких случаях, если первоначально введена спинальная анестезия, то вводится общий наркоз. Если первоначально имела место эпидуральная анестезия, то операция будет продолжена увеличением дозы препарата через введенный катетер.

По последствиям можно отметить преимущества спинальной анестезии. При ней в постоперационный период возможны слабо выраженные головные боли. При эпидуралке головные боли встречаются крайне редко, но могут носить более ощутимый характер.

Накануне операции

КС, как правило, проводится утром. Накануне вечером роженице следует подготовиться к ней. В частности, анестезиолог проводит разъяснительную беседу. В результате он должен выяснить предыдущие факты приема анестетиков, перенесенные заболевания, вес женщины и другие факторы. Полученные данные помогут подобрать индивидуальную дозу обезболивающих средств.

Также проводится гигиеническая подготовка: прием душа и эпиляция гениталий. Обед в этот день должен ограничиться первым блюдом, а ужин состоять из кефира или чая, выпитого до 18:00.

В день операции обязательно воздержаться от еды и приема жидкости. За пару часов до операции кесарева сечения очищается кишечник с помощью клизмы.

Роженица ложится на операционный стол в бахилах и гигиенической шапочке. Ноги роженицы перетягиваются эластичным бинтом. Эта мера необходима в качестве профилактики тромбоза. Операционная зона и лицо женщины разделяются ширмой.

Следует учитывать, что при отсутствии иных показаний, практикуется местная анестезия. После процедуры обезболивания вводится капельница, предназначенная для компенсации потери крови. На руки надеваются манжеты для контроля давления и пульса. Ставится катетер в мочевыводящие пути.

Брюшина стерилизуется и покрывается стерильной простыней. Врач приступает к процедуре.

Сколько по времени длиться операция кесарева сечения? Сама операция идет в среднем около часа, если не возникнет дополнительных трудностей во время ее проведения.

А вот процесс извлечения плода при кесаревом сечении занимает не более 10 минут. Перерезается пуповина и малыш передается для послеродовых процедур.

Процесс заканчивается извлечением плаценты и зашиванием разреза.

После операции роженица около суток проводит в отделении интенсивной терапии, затем переводится в послеродовое отделение. В течение суток проводится ряд мер по восстановлению роженицы:

  • меры по сокращению мышц матки;
  • остановке кровотечения;
  • компенсации жидкости в организме;
  • обезболивание.

Чем опасно кесарево сечение?

Несмотря на кажущуюся простоту, кесарево сечение имеет ряд рисков, касающихся как матери, так и ребенка.

Последствия для роженицы делятся на два типа по длительности проявления:

  • Поздние;
  • Постоперационные.

Поздние последствия выражаются:

  • Образованием лигатурных свищей — воспалительный процесс вокруг швов;
  • Грыжа позвонка;
  • Келоидный рубец — шрам после операции. Скорее играет эстетическую роль. Рубец абсолютно безопасен для здоровья.

К постоперационным осложнениями относятся следующие факторы:

  • Болевой синдром после операции. Процесс отхождения может сопровождаться головными болями, головокружением, сильной жаждой и общей слабостью;
  • При операции роженица теряет в 4 раза больше крови, чем при естественных родах;
  • Могут образоваться спайки во внутренних органах;
  • При контакте с воздухом есть риск развития эндометрита — воспаления полости матки;
  • На швах могут образоваться гематомы или развиваться гнойные процессы;
  • Редко, но могут встречаться случаи расхождения шва;
  • Невозможность ухода за ребенком несколько дней.

Последствия для ребенка также существенны.

В процессе естественных родов организм малыша должен перестроиться на новую форму жизни. В связи с этим, вначале родового процесса в его организме резко увеличивается концентрация гормона катехоламин.

Он необходим для того чтобы выплеснуть жидкость из легких и запустить дыхательную систему малыша как только он «выйдет на свет». При операции организм малыша не успеет набрать необходимое количество гормонов.

Легкие не готовы к дыханию, а сердце терпит значительные нагрузки. Это может вызвать дистрофические явления в сердце.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Кроме того, перед естественными родами малыш вступает в период гибернации, при которой все физиологически процессы замедляются. Это явление — подготовка к переходу к новой окружающей среде.

Оперативное вмешательство предполагает резкую смену перепада давления. Это грубо нарушает естественный процесс подготовки малыша к жизни и чревато мелкими кровоизлияниями в мозгу.

У таких детей часто наблюдаются факты минимальной мозговой дисфункции.

Замечено, дети, родившиеся путем кесарева сечения, имеют и психологические особенности. Это может выражаться в апатичности характера, повышенной зависимости от матери и ярко выраженном стремлении к манипулированию взрослыми.

Секреты для тех кто хочет забеременеть: способы стимулирования овуляции.

Если потеряли надежду: о лечении женского бесплодия здесь.

Безопасные дни для любви: миф или реальность — об этом по ссылке: http://budymamoi.ru/plan/conception/nastuplenie-beremennosti-vo-vremya-mesyachnyh.html

Подведем итоги:

При адекватной оценке рисков операции, даже роженицы с показаниями могут прийти к решению рожать естественным путем. Врач в этом случае может только предупредить о возможном развитии событий.

Однако задачей медицины является сохранения жизни малыша и матери. Если естественные роды по объективным причинам невозможны, то не следует упорствовать, тем самым подвергая в опасность две жизни.

Планирование беременности, здоровый образ жизни, правильное питание и витамины при планировании, достаточная физическая активность и позитивное отношение к родам способствуют минимизированию рисков осложнений и возможно, помогут избежать операции и дарить новую жизнь естественным путем.
Прочтите некоторые отзывы женщин, проходивших операцию КС:

 Подробнее о кесаревом сечении на видео:

Источник: http://budymamoi.ru/birth/cesarean/chto-takoe-kesarevo-sechenie.html

Кесарево сечение: показания, фото и видео операции

Кесарево сечение - как это было

Кесарево сечение — это способ родоразрешения, при котором плод извлекается через разрез на передней брюшной стенке и матке. Хирургическое вмешательство всегда влечет за собой тяжелый восстановительный период, а в некоторых случаях осложнения. Поэтому кесарево проводится только когда естественные роды становятся небезопасными для матери и ребенка.

Первую операцию кесарева сечения провел немецкий хирург I. Trautmann в 1610 г. В те времена это была экстренная мера при невозможности естественных родов. Антисептики в медицине не применялись, разрез на матке не зашивали. В 100% случаев женщина умирала после операции. С началом применения антибиотиков широкого спектра действия, риск осложнений снизился до минимального.

«По данным Росстата, на 2010 год 22% беременностей в России заканчивались кесаревым сечением. На западе эта цифра составляет 25-28%.»

Кесарево сечение: показания

Показания к кесареву сечению разделяют на абсолютные и относительные. Достаточно одного из абсолютных показаний для проведения операции. При наличии относительных показаний врач принимает решение об операции, исходя из их сочетания.

Абсолютные показания

  • Полное предлежание плаценты.
  • Преждевременная отслойка плаценты.
  • Анатомически узкий таз III и IV степени.
  • 2 кесаревых сечения или 1 корпоральное в анамнезе.
  • Несостоятельный рубец на матке (в случае его повреждения при аборте).
  • Начинающийся разрыв матки.
  • Рубец на промежности III степени после разрыва в родах.
  • Острая гипоксия плода.
  • Поперечное положение плода после излития вод.

Относительные показания

  • Тяжелая форма гестоза.
  • Перелом костей таза и поясничного отдела в анамнезе.
  • Тазовое положение плода с массой тела больше 3500 гр.
  • Многоплодная беременность при тазовом положении одного плода.
  • Заболевания головного мозга, почек, сердечно-сосудистой системы, отслоение сетчатки глаза.
  • Выпадение пуповины.

Показания к кесареву сечению выявляются еще во время беременности. Тогда женщину готовят к плановой операции. Ей необходимо заранее лечь в стационар для подготовки к родам.

Но иногда случается так, что женщина готовится к естественным родам, но в ходе родовой деятельности обнаруживаются осложнения. В таком случае врачи проводят экстренное кесарево.

Фото ниже наглядно демонстрирует процесс операции.

Подготовка к операции

При плановом кесаревом сечении роженице дают направление в стационар за 1-2 недели до родов. За это время она сдает анализы, проходит обследования. В случае необходимости врачи корректируют здоровье женщины. Также контролируют состояние ребенка: проверяют кровоток в системе мать-плацента-плод с помощью доплерометрии, делают КТГ, УЗИ.

https://www.youtube.com/watch?v=Qyr7qjYL7tQ

По желанию женщина может сдать плазму в банк крови. Если понадобится во время операции, роженице будут вливать родные компоненты крови, а не донорские. Обычно сдают около 300 мл плазмы. Кровь восстанавливается за 2-3 дня.

Плановую операцию обычно проводят на 38-39 неделе беременности, опираясь на показатели состояния ребенка. Хотя лучшим моментом для оперативного родоразрешения считается начало родовой деятельности. Тогда шейка матки открыта и послеродовые выделения лучше вытекают. Инволюция матки проходит быстрее, лактация наступает вовремя.

Кесарево обычно проводят в утренние часы. С вечера ставят очистительную клизму, бреют лобок, на ночь дают снотворное. С утра клизму повторяют.

Схематичное фото родов с помощью кесарева сечения

Как проходит кесарево сечение поэтапно

В начале операции проводят подготовку организма к наркозу и ставят катетер в мочевыводящий канал для отвода мочи. Во время операции мочевой пузырь должен быть пустым, чтобы врачу было легче получить доступ к матке.

Анестезия

Врач выбирает способ обезболивания исходя из обстоятельств и состояния здоровья роженицы. Общий наркоз применяется в экстренных случаях.

Этот вид обезболивания действует на организм матери и ребенка негативно: вызывает угнетение дыхания у ребенка, в дыхательные пути матери может попасть желудочное содержимое и вызвать пневмонию.

Для планового кесарева сечения выбирается региональная анестезия: спинальная, эпидуральная или их сочетание. Для обезболивания в нижнюю часть спины, ставят укол. При спинальной анестезии вводят препарат в жидкость, омывающую спиной мозг, и извлекают иглу.

При эпидуральной — вместе с иглой под кожу вводится трубочка, по которой поступает лекарство, а игла извлекается. Процедура проведения анестезии безболезненная, так как предварительно обезболивают место укола.

Спинальная анестезия во время операции

После проведения анестезии роженицу отгораживают ширмой и безотлагательно приступают к извлечению ребенка. Во время операции с региональным обезболиванием роженица находится в сознании. Сразу после рождения, ребенка прикладывают к груди.

Ход операции

Операция кесарево длится 30-40 минут. На 15-20 минуте ребенка извлекают из матки.

  • Разрезают кожу в нижней части живота поперечным сечением длиной в 15 см.
  • Послойно разрезают подкожно жировую клетчатку, мышцы, брюшину.
  • Делают разрез в нижнем сегменте матки.
  • Вскрывают плодный пузырь.
  • Извлекают ребенка.
  • Пересекают пуповину.
  • Удаляют послед.
  • Зашивают разрез на стенке матки.
  • Восстанавливают слои брюшной полости.
  • Зашивают шов на коже рассасывающими или шелковыми нитями.

Шов

В настоящее время кесарево сечение выполняют с помощью разреза в нижнем сегменте матки. Это самое тонкое место на матке, которое имеет небольшое количество мышечных волокон.

Благодаря этому после инволюции матки эта ее область становится самой маленькой, рубец тоже уменьшается в размере.

При таком варианте расположения рубца разрез на матке и на передней брюшной стенке не совпадает, и риск спаечного процесса матки и брюшины минимальный.

Источник: https://VsePosleRodov.ru/zdorove-i-krasota/posle-kesareva/operaciya-kesarevo-sechenie

Роды через кесарево сечение: плюсы и минусы

Кесарево сечение - как это было

В настоящее время прослеживается тенденция к увеличению процента родов путем операции кесарева сечения. Часто мамы, не осведомленные о рисках, связанных с этой операцией, хотят рожать именно таким способом. О том, стоит ли идти на этот риск, мы поговорили с акушером-гинекологом Киевского родильного дома №3, инструктором Центра по подготовке к родам “Новая жизнь” Андреем Прищепой,

Кесарево сечение – это хирургическая операция, которая производится путем разрезания брюшной стенки и матки для извлечения ребенка, когда естественные роды по какой-то причине небезопасны и невозможны.

Существует определенный нормальный процент кесаревых сечений, который равен 15% кесаревых сечений от всего количества родов. Более высокий процент уже считается злоупотреблением со стороны врачей. Сейчас в странах США и Бразилии отмечается рост процента кесаревых сечений до 40-50%.

Это связано с тем, что многие женщины готовы платить деньги и ищут врачей, которые готовы за деньги сделать операцию.

Почему женщины стремятся рожать через кесарево?

Из поколения в поколение происходит программирование детей на то, что роды – это больно, страшно, опасно, и поэтому у женщины, даже у девочки, возникает страх перед будущими родами. Женщина, вступающая в роды, редко бывает психологически подготовлена. А ведь самая главная причина возникновения болезненных ощущений – страх.

Страх усиливает боль, боль усиливает страх, образуется порочный круг. Поэтому женщина, которая идет на кесарево сечение, считает, что лучше она заснет, проснется, и ребенок будет уже лежать на животе.

При этом она забывает о том, что существует послеоперационная рана, и болезненные ощущения после операции намного превосходят болезненные ощущения в родах.

Медицинские показания

Кесарево сечение – это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, поэтому говорить о том, что такие роды намного легче, чем естественные роды, – абсурд.

Существует много рисков при такой операции, и решение для проведения кесарева сечения принимается лишь в том случае, если роды через естественные родовые пути угрожают жизни мамы или ребенка. Для этого существуют определенные показания, перечень которых четко оговорен и ограничен.

Существуют показания со стороны матери и со стороны ребенка. В свою очередь, они делятся на показания до родов и во время родов.

Показания со стороны мамы:

анатомически узкий таз, при котором ребенок не может пройти через узкое костное кольцо;

клинически узкий таз – конкретный ребенок для конкретной мамы очень большой, не может родиться естественным путем;

расположение плаценты на пути прохода ребенка;

травмы таза и позвоночника;

травмы мышц промежности, разрывы промежности, пластическая операция на промежности;

опухоли малого таза, которые мешают прохождению малыша;

патология других органов и систем, в частности сердечно-сосудистой, заболевания органов зрения, и если есть риск, что во время родов может произойти усугубление основного заболевания женщины, что повлечет за собой серьезные осложнения;

мертворождение в прошлом вместе с какой-то акушерской патологией во время текущей беременности и др.

Показания со стороны ребенка:

внутриутробное страдание малыша, при котором он не может быстро быть рожден;

неправильное его предлежание;

другие показания.

Риски при кесаревом сечении

Заключение о необходимости родов через кесарево принимается мини-консилиумом из трех врачей. При этом женщина должна подписать бумагу о согласии на операцию и о том, что она ознакомлена с рисками, с которыми связана данная операция, самый существенный из которых – большая смертность рожениц (1 случай на 1000 родов).

Вот основные риски для мамы:

Риск инфицирования органов малого таза, таких как мочевой пузырь или почки.

Повышенная кровопотеря.

Плохое функционирование кишечника. После операции кишечник в течение нескольких дней практически не работает, может потребоваться введение клизм.

Общая анестезия иногда может вызывать воспаление легких.

Сильные боли в первые дни после операции, которые окончательно проходят где-то через 2-4 недели после родов.

Более длительный период восстановления, а также пребывания в стационаре.

Реакции на анестезию, такие как резкое падение кровяного давления или другие осложнения.

Риск повторных операций. Например, гистерэктомия (удаление матки), восстановление мочевого пузыря, который может быть поврежден во время операции. Сейчас в Европе есть программа, при которой отбирают определенный контингент женщин, ранее рожавших через кесарево сечение, чтобы они пытались рожать самостоятельно, для уменьшения процента кесаревых сечений.

Детям могут угрожать:

Преждевременные роды. Если при плановом кесаревом сечении дата предполагаемых родов была поставлена ошибочно, то ребенок рискует появиться на свет раньше времени.

У детей, рожденных путем кесарева сечения, выше риск развития проблем с дыхательной системой, например, возникновение учащенного нерегулярного дыхания в течение первых дней жизни, пневмонии.

Применение анестезии в родах, особенно общей, может привести к угнетению работы центральной нервной системы. Дети после кесарева сечения в первые месяцы могут отличаться сонливостью, вялостью, плохо сосут и просыпают кормления.

Иногда детям, перенесшим КС, ставят невысокий балл по шкале Апгар из-за проблем с дыханием и поддержанием нормальной температуры тела.

Внутриутробная травма. Несмотря на то что такие травмы случаются достаточно редко, хирург может случайно поранить ребенка во время рассечения матки.

И даже роды с рубцом через естественные родовые пути более безопасны, чем повторное кесарево сечение. Поэтому такая категория женщин растет. Это лучше и для малыша, и для мамы, хотя на врача это возлагает большую ответственность и требует больших навыков, знаний и выдержки.

В поддержку естественных родов

Ребенок, который проходит по родовому каналу, рожается уже подготовленным к существованию в нашей агрессивной для него среде. У мамы внутри тепло, влажно, темно, приглушенные звуки, а рождается ребенок в сухой холодный воздух, где много раздражителей. Эта среда для него агрессивна.

И для того, чтобы малыш адаптировался, у него при прохождении по родовому каналу вырабатываются гормоны стресса – адреналин, норадреналин, гормоны надпочечников. Таким образом, когда он родится, благодаря этим гормонам ребенок лучше адаптируется к окружающей среде.

Ребенок, рожденный путем кесарева сечения, особенно без родовой деятельности, таких гормонов не имеет и хуже адаптируется, зачастую требует медикаментозной поддержки и наблюдения педиатра.

У психологов существует мнение, что дети, родившиеся путем кесарева сечения, более пассивны и хуже достигают намеченных целей, потому что у них нет стремления к победе.

У ребенка при прохождении по родовому каналу происходит формирование определенных матриц, которые впоследствии сказываются на его психотипе и характерном поведении в дальнейшей жизни – стремление к победе, способность переносить нагрузки, в том числе и психоэмоциональные, стойкость характера.

Как снизить риски

В настоящее время цель современного акушерства – уменьшить нагрузку как психическую, так и физическую на маму и малыша во время проведения операции.

Кесарево сечение сейчас стараются делать под эпидуральной анестезией, при которой женщина находится в сознании, и удельный вес лекарственной нагрузки на женщину намного меньше, чем при общем наркозе.

После того как малыш извлекается (на 5 минуте после начала операции), его показывают маме, она его может поцеловать, затем выкладывают на грудь маме или папе, чтобы ребенок заразился семейной микрофлорой.

По окончании операции во многих случаях женщина с первых минут находится в палате вместе с папой и ребенком, за женщиной наблюдает персонал отделения реанимации и анестезиологии. С первых минут младенца начинают прикладывать к груди, и лучше происходит становление лактации.

Если у женщины нет показаний к кесареву сечению, но она боится рожать естественным путем, важно психологически подготовить женщину. задача дородовой подготовки состоит в ломке стереотипов и подготовке женщины к естественным родам. Естественные роды связаны не с болью, а с выполнением естественной биологической роли и рождением здорового ребенка.

Татьяна Корякина

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/zdorovye/ginekologiya/rody-cherez-kesarevo-sechenie-plyusy-i-minusy-310443.html

Как проходит операция кесарево сечение

Кесарево сечение - как это было

В современной медицине повсеместно снижается уровень родовспомогательных операций, проводимых путем кесарева сечения без медицинских показаний (только по желанию беременной). На современном этапе медицина делает установку преимущественно на естественные роды.

Так как в состоянии обеспечить высокий уровень акушерской помощи и медицинского оборудования в случае осложнений. Но бывают случаи, когда по медицинским показаниям проводиться плановое или экстренное кесарево сечение.

Сегодня в статье мы рассмотрим как проводиться операция, абсолютные и относительные показания к кесареву сечению.

Что такое кесарево сечение

Кесарево сечение – серьезная плановая или экстренная операция, проводимая под регионарной, реже общей анестезией в случае, если родить естественным путем не представляется возможным или это сопряжено со значительной угрозой для жизни матери и ребенка.

Абсолютные показания к кесареву сечению

Абсолютные показания к кесареву сечению являются:

  • анатомически узкий таз 3-4 степени сужения;
  • наличие препятствующих прохождению плода костных опухолей в малом тазе;
  • резкие деформации таза в результате перенесенной травмы;
  • наличие при предыдущих родах разрывов лонного сочленения или других повреждений.

Со стороны плода абсолютными показаниями являются:

  • предлежание плаценты. Это происходит в том случае, если она неправильно расположена и крепится не к задней стенке матки, что было бы естественно, а над шейкой матки, перекрывая ребенку выход из родовых путей. Это является серьезным осложнением и грозит сильным кровотечением, опасным для жизни матери и плода;
  • преждевременная отслойка плаценты. При этом нарушении родового процесса плацента отделяется от стенки матки не после, а до родов. В этом случае кесарево сечение осуществляют в конце беременности до начала или непосредственно с началом родовой деятельности;
  • крупные размеры плода;
  • перенашивание беременности;
  • хроническая гипоксия плода;
  • аномалии развития половых органов;
  • рубец на матке, после предыдущего кесарева сечения и других гинекологических операциях

Относительные показания к кесареву сечению

Являются болезни, при которых нагрузка на организм угрожает жизни и здоровью женщины:

  • рак;
  • сахарный диабет;
  • заболевания нервной системы, почек;
  • миопатия, с изменением глазного дна;
  • сердечно — сосудистые патологии;
  • хронические заболевания половых путей (генитальный герпес и т.д.);
  • упорная слабость родовой деятельности.

Со стороны плода относительными показаниями являются:

  • поперечное положение плода;
  • тазовое предлежание (в случае не осложненного тазового предлежания роженица может попробовать родить естественным путем).

1.Ужин накануне должен быть легким, а непосредственно в день операции нельзя пить и принимать пищу;

2.Непосредственно перед операцией женщине необходимо побрить лобок и принять гигиенический душ;

3. За 2 часа до операции делают очистительную клизму;

4. Непосредственно перед началом операции проводят осмотр женщины и оценивают состояние плода путем регистрации сердечных сокращений при помощи кардиотокографии (КТГ);

5. Перед началом операции в мочевой пузырь женщины вводят катетер, который удаляют только через несколько часов после операции;

6. Самым современным и безопасным методом обезболивания на сегодняшний день считается местная эпидуральная или спинальная анестезия.

При этом происходит анальгезия нижней части туловища, женщина все время находится в сознании и может слышать и видеть своего ребенка сразу после рождения, обнять его и приложить к груди.

Один из лекарственных препаратов (лидокаин, новокаин, бупивакаин) вводят в эпидуральное или спинальное пространство позвоночника при помощи мягкого катетера;

7. После обезболивания женщине обрабатывают живот специальным антисептическим раствором и накрывают стерильными простынями;

8. На уровне груди устанавливается перегородка, чтобы пациентка не могла видеть место операции;

9. Делается разрез брюшной стенки. В большинстве случаев это поперечный разрез над лоном, крайне редко – продольный разрез от лона до пупка;

10. Затем раздвигаются брюшные мышцы, делается разрез на матке (чаще – поперечный, реже — продольный), вскрывается плодный пузырь;

11. Врач вводит руку в полость матки и извлекает младенца;

12. Перерезается пуповина, ребенка передают акушерке, затем удаляют послед, а разрез на матке зашивают кетгутом – хирургическим материалом, который сам рассосется через 3-4 месяца.

13.Также послойно восстанавливают брюшную стенку, на кожу накладывают скобки или швы, а поверх – стерильную повязку.

14. По окончании операции на нижний отдел живота роженицы на 1,5-2 часа кладут пузырь со льдом, что способствуют сокращению матки и уменьшению общей потери крови.

В зависимости от методики и сложности продолжительность операции кесарево сечение составляет в среднем 20-40 минут. Благодаря специальному подкожному шву послеоперационный рубец практически незаметен, что имеет большое значение для женщины.

Что происходит после операции кесарево сечение

  • первые сутки после операции пациентка обычно находиться в палате интенсивной терапии, где проводится круглосуточное наблюдение за состоянием женщины — общим самочувствием, артериальным давлением, пульсом, частотой дыхания, величиной и тонусом матки, количеством выделений и функцией мочевого пузыря;
  • после операции в обязательном порядке назначают обезболивающие препараты, обычно впервые 2-3 суток;
  • назначают препараты, способствующие сокращению матки;
  • препараты, нормализующие функцию ЖКТ, обычно для нормализации функции кишечника примерно через сутки назначают очистительную клизму;
  • внутривенно вводится физиологический раствор для восполнения потери жидкости;
  • вопрос о назначении антибиотиков решается с оперирующим врачом в отношении каждой пациентки индивидуально;
  • через несколько дней после операции производиться ультразвуковое исследование матки, а на 5-е сутки снимают швы. За этим, как правило, следует выписка мамы и малыша.

Общие рекомендации после кесарева сечения

После операции необходимо соблюдать целый ряд медицинских предписаний и ограничений для быстрого восстановления защитных сил организма:

  • лучше заранее позаботиться о приобретении специального послеоперационного бандажа, который значительно облегчит передвижение в первые несколько дней после проведения операции кесарева сечения;
  • уже с первого дня можно выполнять минимальные физические упражнения, которые способствуют более благоприятному течению послеоперационного периода;
  • в первые сутки после кесарева сечения разрешается пить минеральную воду без газа, можно добавить в нее сок лимона;
  • на вторые сутки можно каши, нежирный бульон, отварное мясо, сладкий чай;
  • на третьи сутки уже возможно полноценное питание – из рациона исключаются только продукты, не рекомендуемые при кормлении грудью.

Возможны ли естественные роды после кесарева?

Вопреки расхожему мнению, женщина может сама родить ребенка, если предыдущая беременность закончилась операцией кесарева сечения. Если швы зажили, не возникло никаких осложнений, репродуктивная система успешно восстановилась и нет каких-либо показаний к еще одному кесареву сечению.

Плюсы и минусы операции кесарева сечения

Оперативное родоразрешение возможно как по медицинским показаниям, так и по собственному желанию женщины.

Однако обычно врачи выступают против такого решения, отговаривая будущую мамочку от хирургического вмешательства.

Если вы также рассматриваете возможность проведения операции при условии, что и нормальные роды вам не противопоказаны, тщательно взвесьте все положительные и отрицательные стороны вопроса.

Плюсы кесарева сечения:

  • при операции невозможны травмы половых органов, такие как разрывы и разрезы;
  • родоразрешение посредством кесарева сечения занимает максимум 40 минут, в то время, как при естественных родах женщина часто вынуждена терпеть схватки в течение нескольких часов.

Минусы кесарева сечения:

  • психологический аспект: мамочки жалуются, что первое время не чувствуют связи с ребенком, у них нет ощущения, что они родили его сами;
  • ограничение физической активности и боль в месте наложения швов;
  • шрам.

Осложнения после кесарева сечения

Осложнения после анестезии. Если вам предстоит операция кесарева сечения с применением эпидуральной анестезии, вам необходимо запомнить следующий момент.

После операции катетер с обезболивающим еще на какое-то время оставляют в спине, и по нему вводят препараты для обезболивания швов.

Поэтому после того, как операция закончится, женщина может не чувствовать обе или одну ногу, и не имеет возможности передвигаться.

Бывают случаи, когда при перекладывании женщины на кушетку ноги подворачиваются, а так как прооперированная ничего не чувствует, этот факт может долгое время оставаться незамеченным.

Чем это грозит? Вследствие нахождения конечности в неестественном положении развивается синдром длительного позиционного сдавливания. Иными словами, мягкие ткани долгое время находятся без кровоснабжения.

После нейтрализации сдавливания развивается шок, сильнейший отек, нарушение двигательной активности конечности и, не всегда, но довольно часто, почечная недостаточность, все это сопровождается сильнейшими болями, продолжающимися в течение нескольких месяцев.

Обязательно попросите персонал роддома проверить, правильно ли вас уложили на кушетку. Помните, что иногда синдром сдавливания приводит к летальному исходу.

Кроме того, анестезия часто сопровождается головными болями и болями в спине.

Одно из наиболее часто встречающихся осложнений – это спайки. Петли кишечника или другие органы брюшной полости срастаются между собой. Лечение зависит от индивидуальных особенностей женщины: дело может ограничиться обычными физиопроцедурами или дойти до необходимости хирургического вмешательства.

Эндометрит — воспалительный процесс в матке. Для его предотвращения и назначают курс антибиотиков сразу после операции.

Кровотечения также относятся к осложнениям после операции кесарева сечения и, в редких случаях, приводят к необходимости удаления матки.

Осложнения могут возникнуть и в процессе заживления швов, вплоть до их расхождения.

Итак, операция кесарева сечения – это гарантия жизни для мамы и ребенка в тех случаях, когда естественные роды невозможны или опасны. С каждым годом эта операция совершенствуется, а количество осложнений уменьшается.

Однако человеческий фактор нельзя исключать, поэтому, если вы будете знать об основных особенностях операции и постоперационного ухода – это поможет вам избежать осложнений и без лишних огорчений наслаждаться радостями материнства.

Источник: https://like-site.ru/beremennost/kak-prohodit-operatsiya-kesarevo-sechenie/

Медленное кесарево сечение: что это такое и как происходит операция?

Кесарево сечение - как это было

Каждая женщина мечтает легко перенести роды, и врачи с Великобритании делают это желание осуществимым, предлагая мягкое кесарево сечение.

Процедура считается простой и малотравматичной для ребенка, а мама может наблюдать процесс его появления на свет, как при естественных родах.

Что это за операция и как к ней подготовиться? Возможно ли возникновение осложнений и насколько они серьезны?

В чем особенность замедленного кесарево сечения?

Медленное кесарево сечение – это относительно новый метод родоразрешения, который был впервые применен в 90-х годах прошлого века в лондонской больнице в Челси. До сих пор его выполняют только в нескольких клиниках Великобритании.

Процесс рождения малыша описываемым способом показан на видео. К преимуществам методики относят:

  • возможность матери наблюдать за рождением ребенка, что увеличивает физическую и ментальную связь;
  • исключение болевых ощущений и послеродовых разрывов влагалища, возникающих при естественном родоразрешении;
  • медленное появление малыша позволяет ему лучше адаптироваться к окружающей среде, чем при быстром изъятии, благодаря чему минимизируются риски проблем с дыханием.

Безопасность этой методики до сих пор не доказана. Большинство врачей сходятся во мнении, что кесарево сечение нужно делать только по показаниям, когда малыш не может появиться на свет естественным путем. При необходимости экстренного родоразрешения мягкое кесарево сечение не проводят.

Как проходит подготовка?

Медленное кесарево сечение, как и классическая операция, требует подготовки. На выбор дня оперативного вмешательства влияет срок беременности и общее состояние матери и плода. Женщина должна пройти ряд исследований:

  • общий анализ крови (если нет информации о резус-факторе, его определяют и записывают в карту);
  • анализ мочи;
  • биохимическое исследование крови (по показаниям);
  • электрокардиограмма и УЗИ плода;
  • коагулограмма для определения скорости свертываемости крови;
  • мазок из влагалища.

За двое суток до процедуры рекомендуется отказаться от употребления твердых и тяжело перевариваемых продуктов.

Последний прием пищи перед проведением операции должен состоять из легких блюд, рекомендуется вовсе отказаться от еды за 12 часов до вмешательства.

Желательно также принять душ, при необходимости сбрить растительность с лобка. Несмотря на невысокую сложность операции, женщине нужно выспаться, чтобы проще ее перенести.

С пациенткой заранее обсуждается метод обезболивания. Зачастую выбирается спинномозговая анестезия, которая исключает токсическое действие мощных обезболивающих препаратов на ребенка.

Что нужно делать в день операции?

В день операции, за 4 часа до нее, нужно прекратить пить воду. Женщине нужно заранее приготовить для себя бутылку воды и при желании добавить туда сок лимона, поскольку в первые сутки после процедуры можно будет пить только ее. Кефир, бульон или отварное мясо разрешается кушать только на вторые сутки.

Перед оперативным вмешательством будущая мама подписывает письменное согласие на введение обезболивающего средства и проведение операции.

Ей проводят профилактику гнойных и воспалительных осложнений с помощью антибиотиков, а в мочевой пузырь вводится катетер, который будет удален спустя пару часов по завершению процедуры.

На ноги надеваются компрессионные чулки, приобретенные заранее, после чего анестезиолог производит обезболивание. Операция начинается через 20 – 40 минут, когда подействует анестезия.

Что делать после?

После кесарева сечения женщина на протяжении суток находится в отделении интенсивной терапии. Для нормализации работы ЖКТ, сокращения матки, купирования боли и профилактики инфекций назначается ряд препаратов.

Их дозировка постоянно уменьшается до полной отмены. Пока пациентка отходит от наркоза, за ней наблюдает анестезиолог.

При необходимости производится коррекция кровопотери и вливается физраствор для нормализации водно-электролитического баланса.

Если процедура прошла без осложнений, через 6 часов пациентке разрешается подняться: присесть на койке, а потом недолго постоять. Любые физические нагрузки исключаются во избежание расхождения швов. Роженице рекомендуется носить послеоперационный бандаж – это облегчит неприятные ощущения. На вторые сутки женщина направляется в обычную палату.

Новоиспеченной маме нужно будет пить много воды для восполнения потери жидкости, но придется также своевременно мочиться – полный мочевой пузырь может препятствовать сокращению матки.

Для нормализации работы кишечника через сутки после проведения операции может быть назначена клизма. Садиться можно будет на 2–3 сутки, а спустя 3–4 дня, когда начнется активная выработка молока, можно пробовать налаживать грудное вскармливание.

К привычному рациону питания можно вернуться на 3–4 день.

Все время нахождения в больнице (около 5 – 7 дней) медсестра будет регулярно обрабатывать швы на животе антисептическими средствами.

Женщине разрешено купаться, но шов нельзя мочить в течение недели, поскольку кожный рубец формируется только на 7 сутки после оперативного вмешательства.

При наличии запоров проблема решается клизмами, глицериновыми свечами и продуктами, вызывающими послабление стула.

Возможные осложнения?

Замедленное кесарево сечение является полостной операцией, которая может пройти с последствиями для матери и малыша. Основные осложнения:

  • Высокий риск кровотечения. Обычное кесарево сечение делают мгновенно, сразу ушивая рану. При медленном – 4–5 минут, пока малыш появляется на свет, женщина теряет кровь. С учетом того, что накануне родов кровоснабжение половых органов усиливается, операция может стать жизнеугрожающей.
  • Длительное сокращение матки. Поскольку ребенок появляется не естественным путем, для ускорения ее сокращения требуется использование Окситоцина.
  • Послеоперационный стресс и болевые ощущения. У роженицы могут появляться сильные боли в области раны в течение первой недели, из-за чего возникает необходимость в приеме анальгетиков и помощи в уходе за малышом.
  • Инфекции. Частота инфекционных осложнений при оперативном родоразрешении увеличивается в 5 – 20 раз.
  • Тромбоэмболия. Закупорка легочной артерии может закончиться летальным исходом.

Источник: https://www.OldLekar.ru/rody/kesarevo/medlennoe-kesarevo.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.