Как заметить неблагополучие новорожденного

Содержание

Новорожденный: как отличить «норму» от «патологии»?

Как заметить неблагополучие новорожденного
фото: Newborn Baby photographers Carrie Sandoval and Brittany Woodall

Как определить «границы физиологической нормы»?

Процесс появления на свет является безусловным стрессом для организма, связанным с перестройкой всех органов и систем, а также тяжелой физической нагрузкой. Сразу после рождения условия обитания малыша радикально меняются, новорожденный попадает в непривычную для него окружающую среду.

Температура здесь значительно ниже той, к которой он привык в утробе матери, появляется гравитация, возникают новые ощущения, поступающие от органов чувств, – зрительные образы, звуки, прикосновения. Начинается новый для него тип дыхания (легочный) и новый тип пищеварения.

Эти перестройки и переживания связаны с изменениями во всех органах и системах. Именно они и вызывают так называемые «транзиторные», или переходные, состояния. Возникают после родов и через некоторое время проходят бесследно.

Но при определенных условиях «физиологические транзиторные состояния» могут перейти в патологические и стать причиной заболеваний.


фото: Newborn Baby photographers Carrie Sandoval and Brittany Woodall

Переходных состояний много, потому что все системы органов претерпевают изменения. У некоторых детей они проходят незаметно (при этом лабораторная диагностика может выявить их наличие у каждого ребенка).
Физиологическая потеря веса происходит у всех новорожденных независимо от массы тела при рождении. Потому, что, во-первых, во время родового стресса запускается механизм усиленного обмена веществ (ребенок активно расходует энергию при рождении), и во-вторых, после стресса организм обычно выводит определенное количество жидкости, а источника достаточного восполнения ее пока нет (так как нет большого количества молозива и молока). В первые сутки–двое малыш расходует «резервные запасы» (скопления подкожного жира в отдельных частях тела). Норма потери массы – 6–7 % от массы при рождении. Доношенный ребенок на 10-й день после родов, а недоношенный – на 14-й, весит столько же, сколько при рождении. Скажу сразу, что для нормального функционирования органов и прибавки в весе необходим адекватный тепловой режим, о котором упомяну позже.

Если у новорожденного не происходит физиологической потери массы тела, то можно говорить о задержке жидкости в организме, связанной, скорее всего, с патологией мочевыводящей системы. Такая ситуация требует срочного обращения к врачу.

фото: Newborn Baby photographers Carrie Sandoval and Brittany Woodall

2. Транзиторное нарушение теплового обмена или «транзиторная лихорадка»

У малыша может незначительно повышаться температура, потому как процессы терморегуляции у него незрелы. Нормальная температура тела ребенка – до 37 градусов. Измерение лучше проводить в паху, ртутным термометром.

Малыши не могут удерживать постоянную температуру тела и очень чувствительны к изменениям температуры окружающей среды. Неустойчивость центра терморегуляции приводит к легкому наступлению переохлаждения или перегрева. Обусловлено это особенностями кожи, бедной потовыми железами и богатой кровеносными сосудами.

Важно соблюдать нормальный температурный режим в комнате малыша: 22 градуса для доношенных детей и 24 градуса для недоношенных и маловесных. Это лишь ориентировочные цифры. Существуют индивидуальные особенности реакций детей на изменение температуры.

Поэтому зачастую комфортную температуру нужно подбирать, ориентируясь на предпочтения ребенка.

фото: Newborn Baby photographers Carrie Sandoval and Brittany Woodall

3. Половой криз

Половой криз обусловлен воздействием материнских гормонов на органы-«мишени» малыша. Это явление наиболее часто наблюдается у девочек. Оно выражается в том, что половые органы увеличиваются в размерах, увеличиваются и нагрубают молочные железы, из сосков могут выделяться капли молозива. Эту ситуацию можно наблюдать и у девочек, и у мальчиков.

При обнаружении данного состояния нельзя пытаться выдавливать молозиво – это больно. Отличие от патологического процесса – мастита новорожденного – заключается в отсутствии повышенной температуры и болезненности при прикосновении к груди ребенка. У девочек 2–3 дней жизни иногда наблюдаются менструальноподобные выделения из влагалища.

Объём выделившейся крови может приблизительно составлять одну чайную ложку. Продолжаются такие выделения как обычные месячные: 3–5 дней.

У девочек также встречается «транзиторный десквамативный вульвовагинит» – обильные слизистые выделения из половых путей. Он может продолжаться до 3–4 недель.

Выделения не причиняют беспокойства, влагалище при этом не красное.

Любые проявления полового криза проходят сами и вмешательства не требуют.


фото: Newborn Baby photographers Carrie Sandoval and Brittany Woodall

Эта ситуация связана с заселением доселе стерильного кишечника флорой, которую малыш получает во время и сразу после родов от матери, а также от людей, которые за ним ухаживают. Не всегда заселение идет равномерно и только «правильной» флорой. «Борьба за территории» вызывает различные процессы в кишечнике. У здорового малыша при нормальной материнской флоре все заканчивается благополучно. При «плохой» флоре матери, где много патогенных или условно патогенных микробов, подобное состояние может перерасти в инфицирование. Чаще так бывает у недоношенных, незрелых, маловесных детей. Также на первой неделе жизни наблюдается расстройство стула. Связано это с тем, что с началом питания первый раз включаются в работу пищеварительные ферменты, железы пищеварения, желчный пузырь. У новорожденного все эти процессы не всегда происходят слаженно и последовательно. Первый стул ребенка – это меконий, темно-зеленый, пастообразный. Дальше начинает образовываться стул переходный – неоднородный, зелено-желтый, с комочками, в нем иногда можно обнаружить немного слизи. К концу первой недели стул устанавливается.

фото: Newborn Baby photographers Carrie Sandoval and Brittany Woodall

Это транзиторное состояние органов мочевыделения, связанное с адаптацией, изменением обмена веществ, уменьшением объема мочи. Вследствие этого повышается концентрация мочи, в почечных лоханках откладываются кристаллы солей мочевой кислоты. Моча становится более мутной, от желтого до кирпичного цвета, возможна кристаллизация солей на пеленке. Выглядят эти кристаллы как пятно насыщенного кирпичного цвета.

Если ситуация длится более 12–18 часов – это повод допоить малыша водой из ложечки.

фото: Newborn Baby photographers Carrie Sandoval and Brittany Woodall
Новорожденный очень уязвим для инфекций. Ребенок рождается стерильным. У него незрелы барьерные свойства кожи, не сформированы защитные механизмы слизистых. После рождения все полости (носоглотка, верхние дыхательные пути, кишечник, половые органы) заселяются бактериальной флорой. Массированное воздействие «новой» флоры и незрелость защиты организма на первой неделе жизни объясняют «транзиторный иммунодефицит». Поэтому риск инфицирования новорожденного от больного человека или «здорового» носителя патогенных микробов и вирусов значительно выше, чем у грудного ребенка. Необходимо упомянуть физиологическую для новорожденного рану – пупочную. При определенных условиях или при отсутствии правильной гигиены кожи ребенка и матери, пупочная ранка становится прекрасными входными воротами для любой инфекции.

Любое покраснение пупочной ранки или поверхности вокруг нее, если она мокнет или есть выделения – повод для обращения к врачу.

фото: Newborn Baby photographers Carrie Sandoval and Brittany Woodall Кожа – очень важный для ребенка орган. Она выполняет функцию защиты от инфекций, является органом выделения и терморегуляции. Кожа новорожденного и грудного ребенка может многое сказать о том, что происходит в жизни малыша. Она покажет, правильно ли питается мама, хорошо ли вы подобрали одежду для него, подходит ли вода вашего жилища для купания.

Многие патологические процессы, протекающие в организме ребенка, можно «читать» по коже. Перечисленные ниже явления считаются нормальными состояниями кожи новорожденного.

  1. Простая эритема – это покраснение кожи. Его можно наблюдать через 6–12 часов после рождения. К концу первой недели жизни избыточное покраснение должно пройти. Такое покраснение вызвано, прежде всего, привыканием кожи к контакту с воздухом.
  2. Шелушение кожи. Встречается оно чаще у переношенных малышей, родившихся позже 42 недель беременности. Через неделю–полторы шелушение проходит. Рекомендую мазать складки, находящиеся у ладоней и стоп миндальным маслом, потому что на сгибах сухая кожа может трескаться, доставляя малышу неприятные ощущения. 
  3. Токсическая эритема – пятна размером с копейку, с серовато-желтыми уплотнениями в центре. Обычно они располагаются на конечностях, вокруг суставов и на груди. Появляются они на 1 день после родов, исчезают обычно через 2–3 дня. Самочувствие ребенка не нарушено. Однако эти пятна могут зудеть, поэтому одежда должна быть не жесткой и не плотно прилегать к этим элементам на коже. 
  4. Милиа – так называются белые узелки на крыльях носа, переносице и на лбу. Это закупоренные узкие сальные протоки. Они откупориваются самостоятельно на протяжении 1–2 недель жизни. 
  5. Монгольские пятна. Они имеют цвет от голубого до бледно-серого и похожи на синяки. Такие пятна встречаются на спине и ягодицах, иногда – на ногах и плечах, у девяти из десяти детей, чьи родители принадлежат к черной, азиатской или индейской расе. Эти едва заметные пятна также достаточно часто встречаются у детей Средиземноморского региона, но очень редко – у светловолосых и голубоглазых младенцев. 
  6. «Пятна аиста». Эти оранжево-розовые пятна могут появляться на лбу, веках, на затылке они встречаются на том месте, за которое аисты носят младенцев, чем и объясняется их народное название «пятна аиста». Они светлеют в первые два года жизни ребенка и становятся заметными только тогда, когда ребенок плачет или сильно напрягается. 

фото: Newborn Baby photographers Carrie Sandoval and Brittany Woodall

8. Физиологическая желтуха новорожденных

Желтухой называется окрашивание слизистых оболочек, склер, кожи в желтый цвет. У новорожденных она может возникать как физиологическое транзиторное состояние, так и проявление какого-либо заболевания.

Если физиологическая желтуха вмешательств не требует и проходит быстро и бесследно, то патологическая желтуха часто требует немедленных мер для предотвращений серьезных осложнений со стороны нервной системы. Все виды желтух объединены общим признаком – гирпербилирубинемией (повышенным содержанием желчного пигмента в крови).

От наличия в крови этого пигмента и зависит яркость окраски кожи – от светло-лимонного до оранжевого цвета. Прокрашивание также может быть зеленым и оливково-желтым. Билирубин образуется при распаде гемоглобина разрушенных эритроцитов. Длительность жизни эритроцита взрослого человека составляет 80–120 дней. У новорожденных этот срок равен 5–7 дням.

Связано это с тем, что гемоглобин плода в первые две недели жизни замещается «взрослым» гемоглобином. Отслужившие эритроциты распадаются, высвобождая в кровь билирубин. Клетки печени активно участвуют в переработке и выведении билирубина из организма.

Вот почему при незрелости и заболеваниях печени мы имеем затяжную или сильную желтуху, а это уже повод для обращения к врачу. Билирубин является токсином для центральной нервной системы. Его токсический эффект проявляется при определенной концентрации в крови.

Для каждого ребенка он зачастую разный – это зависит от срока родов, степени зрелости и сопутствующих патологий. Желтеть малыш начинает с лица и головы, потом желтушное прокрашивание «сползает» вниз по телу малыша. Определять интенсивность желтухи лучше при дневном освещении, у окна. Лампы дневного света и другое электрическое освещение может сильно исказить визуальную оценку цвета кожи.

Вот основные характеристики физиологической желтухи:

  • она возникает на 2–3-й день жизни малыша;
  • достигает максимума на 4–5-й день; 
  • исчезает к 10-му дню у зрелых новорожденных, у незрелых может держаться 2-3 недели; 
  • при физиологической желтухе не страдает общее состояние ребенка; 
  • концентрация билирубина в крови не превышает 180 мкмоль/л; 
  • она не требует лечения.

Причины физиологической желтухи:

  1. Массивное разрушение эритроцитов, обусловленное физиологической реакцией смены «фетального» гемоглобина на «взрослый».
  2. Физиологическая незрелость печени, при которой ее ферменты не справляются с прибывающим билирубином.

Патологические желтухи Определюсь, что целью данной статьи не является подробное изложение причин и методов лечения патологических состояний. Поэтому я не буду подробно описывать все проблемы, которые сопровождаются патологическими желтухами.

Выделю признаки, которые позволят отличить норму от патологии. Для дифференциальной диагностики будет достаточно лишь одного из перечисленных ниже признаков. Поводом для обращения к врачу будут желтухи:

  • которые появляются до 2-х полных суток жизни малыша и, соответственно, желтухи, обнаруженные при осмотре только что родившегося ребенка;
  • длительностью более 10–14 дней; 
  • со значительным повышением билирубина в биохимическом анализе крови (выше 180 мкмоль/л); 
  • когда желтушное прокрашивание затрагивает голени; 
  • когда желтушное прокрашивание охватывает ладони и стопы, обращаться за помощью нужно без промедлений; 
  • когда появление желтухи сопровождается изменением общего состояния малыша (плохое и вялое сосание, длинный глубокий сон, громкий, пронзительный плач, скудный стул, отеки, осиплость голоса, сильный тремор); 
  • при появлении обесцвеченного стула; 
  • при сильном беспокойстве во время или после еды, вплоть до отказа от еды при явных признаках голода.

Источник: https://www.domrebenok.ru/blog/novorozhdennyy-kak-otlichit-normu-ot-patologii-/

Здоровье новорожденного: что должно насторожить родителей

Как заметить неблагополучие новорожденного

[artlabel id=”89550″]

В роддоме за вашим самочувствием и здоровьем крохи следит медперсонал. Но стоит маме оказаться с новорожденным дома, ее тревожит абсолютно все: как кроха ест, спит, теплые ли у него ручки и ножки и тд. Какие симптомы и признаки могут действительно указывать на болезнь малыша?

Нервная система младенца крайне уязвима к неблагоприятным факторам. Кто-то из мам переболел простудой во время беременности или столкнулся с проблемами в родах и теперь волнуется: все ли в порядке с нервными клеточками малыша?

Даже если роды протекают идеально, все равно для нервной системы крохи это стресс. При прохождении по родовым путям головка малыша сильно сдавливается, снабжение головного мозга кислородом в эти часы идет с перебоями: его уровень в крови должен упасть до критических цифр, чтобы после рождения легкие раскрылись и малыш сделал первый вдох.

А ведь жизнедеятельность нервных клеток напрямую зависит от бесперебойного снабжения мозга кислородом. Судить о том, насколько они пострадали в родах, позволяет оценка по шкале Апгар. Лучше всего, если новорожденный получил 8–9 баллов на первой минуте, а к пятой повысил свой результат до 10. Это говорит о том, что с его нервной системой все в порядке!

 7 фактов о детском зрении: это важно знать всем родителям!

[email protected]

Что после выписки из роддома должно насторожить маму

Самое очевидное — это повышенная возбудимость малыша: он много плачет, особенно по ночам, часто срыгивает, вздрагивает при малейшем шуме, широко распахивая глазки и раскидывая ручки, а при крике и плаче они и подбородочек у него мелко дрожат. Тут родителям и без подсказки ясно, что малыша надо поскорее показать неврологу, но немногие знают, что проконсультировать у него нужно и тихоню, который спит круглые сутки — даже покормить его не добудишься!

Сонливость и заторможенность тоже диагноз, и довольно опасный: синдром угнетения центральной нервной системы (ЦНС). Чем дольше мозг малыша пребывает в угнетенном состоянии, тем тревожнее.

К счастью, многие детки сами выходят из него в первые недели жизни, впадая в другую крайность (становясь чересчур возбудимыми). Столь резкая перемена в поведении тоже повод для неврологического обследования.

Врач установит, какой неблагоприятный фактор повлиял на ЦНС крохи и насколько глубокий след он оставил.

  • Не тяните с визитом к неврологу в надежде, что со временем проблемы уйдут. Отклонения, которые легко устранить на первом месяце, к концу года становятся необратимыми.
  • Если ребенок вздрагивает среди ночи, причем сериями (2–3 раза подряд), немедленно покажите его неврологу! Так выглядят малые эпилептические припадки. Вздрагивание в момент засыпания и при пробуждении не в счет.
  • Не оставляйте без внимания и такое явление: во время бодрствования малыш широко распахивает глазки, так что над радужкой появляется полоска белка. Иногда это наблюдается и у здоровых детей, но может быть симптомом повышенной нервно-рефлекторной возбудимости или внутричерепной гипертензии.
[email protected]

Проверим тонус мышц

Мини-тест для обнаружения мышечной гипертонии:

  • Кроха не потягивается всем тельцем, проснувшись и когда вы переодеваете его после прогулки?
  • Ручки согнуты во всех суставчиках и скрещены на груди, кулачки стиснуты, а большие пальчики прикрыты сверху остальными четырьмя?
  •  Ножки все время подтянуты к животику?
  • Кроха чуть ли не с рождения держит головку? Это свидетельствует о высоком тонусе затылочных мышц. Если у новорожденного все именно так, значит, мышцы крохи слишком зажаты!
  • Положите малыша на спинку, возьмите за запястья и медленно потяните на себя, как бы усаживая. Ручки сопротивляются разгибанию? Не удается отвести их от груди? Тонус повышен!
  •  Попробуйте разогнуть ноги и раздвинуть в стороны. Они при этом перекрещиваются, не хотят разводиться? Значит, мышцы чересчур напряжены.
  •  Поставьте малыша на ножки и чуть наклоните вперед, побуждая сделать несколько шажков. Ножки не должны перекрещиваться, пальчики — поджиматься, а опираться ему необходимо на полную стопу.

Если не все гладко — расскажите об этом врачу!


3 неврологических заболевания, которые чаще всего встречаются у новорожденных
Шкала Апгар: 5 параметров, по которым оценивают новорожденного

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Источник: https://www.moirebenok.ua/infant/zdorove-infant/zdorove-novorozhdennogo-chto-dolzhno-nastorozhit-v-pervyie-dni/

Портрет матери-кукушки

Как заметить неблагополучие новорожденного

Женщина, решившая оставить ребенка в роддоме – кто она? Почему отказов в России с каждым годом становится все больше? Что толкает женщин на этот шаг? Возможно ли предотвратить отказ матери от новорожденного?

В 2012 году в России 6 230 женщин оставили своих новорожденных детей в роддомах. В народе таких женщин называют «кукушками». Считается, что они лишены материнских инстинктов и ведут асоциальный образ жизни. В действительности в большинстве случаев к отказу матери от ребенка приводит комплекс различных социальных и психологических причин.

На пресс-конференции в пресс-центре РИА-Новости было представлено исследование «Отказы матерей от новорожденных: причины и способы предотвращения», проведенное Лабораторией социальной политики по заказу Благотворительного фонда профилактики социального сиротства.

Остаться в семье

Как заметила директор Благотворительного фонда профилактики социального сиротства Александра Марова, важно обратить внимание общества на кровные семьи:

«В последнее время мы часто говорим о поддержке приемных семей, но гораздо важнее сделать так, чтобы эти меры были попросту не нужны, чтобы дети не попадали в детдома, а оставались в своих родных семьях.

Необходимость поддержки кровных семей и помощи беременным женщинам, находящимся в трудной жизненной ситуации, сегодня, к сожалению, понимают не все. Специалисты знают, что есть дети, которым можно помочь остаться в семье и избежать детдома.

Опыт работы говорит о том, что примерно половину отказов от младенцев в роддомах можно предотвратить».

По мнению председателя Союза женщин России, Екатерины Лаховой, социальные сироты – следствие плохой работы с семьей:

«Сейчас нет ежедневной системной работы с семьей, оказавшейся в трудной жизненной ситуации. Пользу может принести только четкая последовательная и эффективная семейная политика».

Но пока, по словам Екатерины Лаховой, не очень понятно даже, какое именно из министерств должно заниматься проблемами семьи и семейной политики на федеральном уровне.

Сейчас каждое из профильных ведомств занимается ею «мимоходом» и «понемножку», но единой политики нет, решением проблемы могла бы стать создание межведомственного координационного совета по проблемам семьи и детей.

Екатерина Филипповна отметила так же, что если раньше случаи отказов от новорожденных в роддомах были единичными, и каждый разбирался как ЧП, сейчас общество «привыкло» к отказам, в каждом регионе в год – сотни подобных случаев. Но нужно понимать, что отказ от ребенка – крик о помощи.

Это не только вина матери-кукушки, но и беда, зачастую такая женщина оказывается последним звеном в социальной цепочке и принимает решение отказаться от ребенка под давлением людей и обстоятельств.

По мнению Екатерины Лаховой обвинять, и тем более наказывать женщин-отказниц бесполезно, каждый случай требует системной помощи специалистов.

Кому будем помогать?

Фонд профилактики социального сиротства, который возглавляет Александра Марова сотрудничает более чем с 20 регионами России, подписаны соглашения с органами исполнительной власти, идет обучение специалистов, которые помогают сохранять для детей семью.

Но для того, чтобы предотвратить отказы от новорожденных, нужно понимать, кто и почему от них отказывается. Поэтому фонд профилактики социального сиротства и заказал социологам исследование «Отказы матерей от новорожденных: причины и способы предотвращения».

Специалисты Лаборатории социальной политики, готовившие опрос, собрали информацию о женщинах, которые решили отказаться от новорожденных в 2012 году и о работе служб по предотвращению отказов. Были обработаны данные о 764 случаях отказа, это 12% от всех отказов по России. Из них 390 отказов удалось предотвратить.

Молодая, необразованная, незамужняя

  • 47% женщин-отказниц –моложе 24 лет,
  • 36% старше 30 лет,
  • 60% имеют низкий уровень образования, среднее и неполное среднее и только 9% учились или учатся в вузе.

По мнению специалистов, глубинные причины отказа от новорожденных часто кроются в детском опыте, где отсутствуют позитивные примеры материнства.

  • 40% выросли в благополучных семьях, но лишь 27% этих семей были полными получается, что абсолютное большинство, 73% женщин не имеют опыта жизни в благополучной и одновременно полной семье.
  • 17% состоит в зарегистрированном браке, и лишь треть живет вместе с мужем или партнером.
  • около 55% женщин длительное время не работают и не учатся, то есть фактически находятся на чьем-то иждивении.

Одна без денег и поддержки

Традиционно считается, что основные причины отказа от ребенка неблагополучие и бедность. Однако не менее 25% отказов от новорожденных совершают благополучные и обеспеченные женщины.

В определении благополучия исследователи опирались на оценку специалистов, которые работают с женщинами-отказницами.

С их точки зрения, благополучных женщин отличает «хороший» доход, собственное жилье, «крепкая» семья.

Тем не менее, в 75% случаев женщины-отказницы не имеют дохода, достаточного для воспитания ребенка.

Это соотносится с социально-демографическим портретом отказницы: молодой возраст, низкий уровень образования, непостоянный источник дохода.

Специалисты приходят к заключению, что один из основных мотивов отказа кроется в ее материальном положении. Однако низкий уровень жизни не означает невозможность растить ребенка.

В большинстве случаев к отказу от ребенка женщину приводит не одна, а целый комплекс социальных и психологических причин. Причем специалисты выяснили, что причины, заявленные женщинами-отказницами (нехватка средств, конфликт с родственниками), не всегда соответствуют проблемам, которые выявляют специалисты в ходе работы с «кукушками».

Неблагополучные женщины среди отказниц составляют 20%.

Специалисты выделяют 4 вида неблагополучия:

  • алкогольная или наркотическая зависимость женщины,
  • асоциальный образ жизни женщины (бродяжничество, проституция),
  • женщина проживает вместе с зависимыми членами семьи,
  • в семье женщины процветает бытовое насилие, часто случаются конфликты.

Отказываясь от новорожденного, неблагополучные женщины осознают свою неспособность заботиться о ребенке. Женщины, чьи проблемы связаны с их семьями, инфантильны, подавлены, чувствуют опасность для себя и ребенка, исходящую от близких. Отказницы часто говорят о том, что в доме ребенка новорожденному будет лучше.

В качестве причины 17% отказов от новорожденных специалисты называют отсутствие связей с семьей и социальным окружением (десоциализацию). Рядом с этими женщинами нет родственников и друзей, им не к кому обратиться за помощью. Отец ребенка, как правило, не готов его воспитывать и бросает женщину, узнав о беременности, либо с матерью ребенка его связывали непродолжительные отношения.

Чаще всего десоциализация вызвана следующими причинами:

  • переезд на новое место жительства, приезд в другой регион на работу или учебу,
  • отсутствие положительного опыта жизни в семье: эти женщины выросли в неблагополучных семьях или детском доме, но сами не относятся к категории неблагополучных,
  • серьезные психологические проблемы у женщин, которые привели их к социальной изоляции.

Десоциализированые женщины, как правило, одиноки, зачастую не имеют собственного жилья, перебиваются временными заработками или находятся на содержании мужчин. Они считают свою ситуацию безвыходной, говорят о невозможности воспитывать и содержать ребенка без поддержки близких.

Случай:

Девушка из района училась в городе. Родила и собиралась отказываться от малыша, боясь, что родители не примут ее с ребенком. Юрист поехал в ее родное село, нашел родителей. Привезли маму в роддом, она увидела внучку и обрадовалась. Домой уехали все вместе.

В 16% причиной отказа становится то, что ребенка не принимает семья женщины.

Типичные ситуации:

  • женщина хочет сохранить ребенка, однако близкие угрожают ей: что выгонят из дома, бросит муж, родители не будут помогать,
  • женщина опасается возможных санкций со стороны близких, поэтому скрывает от них беременность и втайне отказывается от ребенка.

Чаще всего в эту группу входят молодые женщины, возможно, студентки или домохозяйки, проживающие со своими родителями или с родителями мужа/партнера. Эти женщины зависимы от ближайшего окружения, для них важно мнение родителей, отца ребенка, соседки по комнате.

Случай:

Женщина жила с матерью и двумя детьми, старший сын был инвалидом. Растить детей помогала мать. Женщина боялась матери, поэтому утаила от нее беременность и отказалась от ребенка в роддоме.

Мать ей еще от второго ребенка предлагала отказаться, а тут – третий… Эта женщина ходила к своему ребенку каждый день, но ее не пускали. С женщиной, а в последствии и с ее матерью работал психолог. Постепенно отношения наладились.

Теперь эта женщина отделилась от матери и живет с тремя детьми.

Причиной 13% отказов от новорожденных стало потрясение во время беременности.

Ситуация, приводящая к отказу от ребенка, может быть вызвана следующими событиями:

  • разрыв отношений с отцом ребенка или развод с мужем;
  • трагедия в семье, например, гибель или тюремное заключение кого-то из близких.

В такой ситуации оказываются самые разные женщины: от высокооплачиваемого специалиста до уборщицы. Они не планировали отказываться от ребенка, зачастую он был желанным.

Однако большое потрясение на последних месяцах беременности или непосредственно перед родами подтолкнуло их к отказу. Женщины испытывают страх, они шокированы и не вполне способны принимать осознанные решения.

Отказываясь от ребенка, говорят о невозможности заботиться о нем в этой тяжелой ситуации.

Категория, вызывающая 8% отказов, по словам исследователей и специалистов является самой загадочной. «Нежеланный ребенок». Женщины, называющие эту причину, не склонны обсуждать свои мотивы со специалистами, на вопросы отвечают уклончиво, больше отмалчиваются.

В эту группу входят женщины, которые не готовы менять свои жизненные планы из-за ребенка. В качестве причины могут декларироваться бытовые или семейные трудности. Но специалисты считают, что истинные мотивы отказа скрыты в психологии этой группы женщин.

Типичные ситуации:

  • студентка не хочет бросать учебу или брать академический отпуск из-за появления ребенка,
  • женщина не хочет терять хорошую работу и отказываться от карьеры,
  • женщина ждет ребенка не от своего мужа или от мужчины, у которого есть другая семья,
  • женщина вместе со своей семьей не готова отказаться от материальной стабильности и устоявшегося быта.

Рождение ребенка с патологией причина – 5-10% отказов.

При рождении детей с тяжелыми заболеваниями или аномалиями развития часть матерей отказываются от них в родильных домах или в отделениях патологии новорожденных.

В рамках исследования установить точный процент отказов от новорожденных этой группы не удалось, поскольку значительной части специалистов не поступают сигналы об отказах от больных детей.

Этому препятствует широко распространенное мнение сотрудников роддомов о том, что при рождении ребенка с патологией родителям лучше отказаться от него. По данным специалистов, нередко женщинам напрямую дают такой совет.

Тем не менее, специалистам, которые регулярно получают сигналы об отказах от новорожденных с патологией, удается предотвращать около половины подобных отказов.

Женщины, родившие ребенка с патологией, испытывают огромное потрясение и страх, не понимают, что делать с таким ребенком, боятся его неприятия родственниками и знакомыми, больших материальных затрат и непосильной эмоциональной нагрузки.

Как вернуть маму?

В исследовании Лаборатории социальной политики рассматриваются не только отказы женщин от новорожденных в родильных домах как свершившийся факт или озвученное намерение, но и работа специалистов с этими женщинами с целью сохранения ребенка в семье.

Предотвращением отказов в России начали заниматься в середине 2000-х годов.

Первопроходцами в этой области стали несколько благотворительных организаций, а также отдельные активные сотрудники центров социальной защиты и перинатальных центров.

Большинство специалистов, работавших в то время в сфере здравоохранения и социальной защиты, считали женщин, оставляющих детей в роддомах, плохими матерями. По их мнению, лучшим выходом для детей отказниц было устройство в приемные семьи.

На втором этапе распространения услуги, который начался в 2009 году и продолжается до сих пор, эта позиция постепенно стала сменяться другой, согласно которой расставание ребенка с матерью лучше всего предотвратить. Услугу начали оказывать государственные социальные и медицинские учреждения.

Этому способствовала активная позиция федеральных органов власти, примером которой может служить гранатовая программа Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, созданного по указу Президента РФ. На конкурс субъектов РФ была представлена специальная программа, направленная на профилактику отказов от новорожденных.

Она помогла запустить услугу в ряде регионов.

Традиционно такая работа начинается в одном-двух учреждениях областных центров, а затем распространяется на всю область. Процесс распространения услуги находится в начальной стадии и в ближайшие годы будет набирать обороты.

В среднем эффективность работы по предотвращению отказов составляет 50%. То есть в каждом втором случае специалистам удавалось изменить решение матери и сохранить ребенка в семье.

Предотвращать 25% отказов удается уже в первые месяцы работы, практически вне зависимости от уровня подготовки специалистов. По мере накопления у специалистов опыта и повышения квалификации процент предотвращенных отказов увеличивается.

Учитывая количество средств, которые тратит государство на одного ребенка, находящегося в детском доме, сохранять ему семью – еще и выгодно.

Краткую версию исследования «Отказы матерей от новорожденных: причины и способы предотвращения» можно скачать здесь.

ССЫЛКИ:

Источник: https://www.miloserdie.ru/article/portret-materi-kukushki-opublikovano-issledovanie-otkazy-materej-ot-novorozhdennyh-prichiny-i-sposoby-predotvrashheniya/

Тревожные признаки периода новорожденности и детского возраста

Как заметить неблагополучие новорожденного

В целях снижения заболеваемости и смертности детей раннего возраста и исполнения приказа Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 19 декабря 2008 г.

№ 656 «О внедрении метода интегрированного ведения болезней детского возраста и развития детей раннего возраста в Республике Казахстан», в медицинских организациях внедрен метод интегрированного ведения болезней детского возраста (далее ИВБДВ) и развития детей раннего возраста, рекомендованного Всемирной организацией здравоохранения и Детским фондом Организации Объединенных Наций.

Тревожные признаки у малышей. Запомните!

  • неспособность сосать грудь;
  • судороги;
  • сонливость или отсутствие сознания;
  • частота дыхания менее 30 в 1 мин. или апноэ (остановка дыхания на > 15с);
  • частота дыхания свыше 60 в мин.;
  • кряхтящее дыхание;
  • сильное втяжение грудной клетки при дыхании;
  • центральный цианоз.

Новорожденный малютка

Если организм годовалого ребенка справится с некоторыми проблемами в здоровье, то для новорожденного это может оказаться непосильным трудом. Болезнетворные процессы в маленьком организме развиваются так стремительно, что в домашних условиях Вы можете не успеть отреагировать на болезнь. Подъем температуры — это уже повод для беспокойства!

Не берет грудь

У здорового новорожденного есть основной приоритет — вовремя получить питание.

Если малыш стал вялым, не требует грудь или того хуже, пропускает кормление — не теряя времени, набирайте номер 103 или вызовите своего врача.
На заметку! В такой ситуации врач, скорее всего, предложит госпитализацию.

Не очень-то хочется отправляться с малюткой в больницу, однако не спешите отказываться: состояние младенца может быстро ухудшиться!

Малыш пожелтел

Может ли желтуха у новорожденных быть физиологической — говоря по-другому, нормальной? И как быть, если у новорожденного окрашенные желтым кожа и склера глаз? Желтухи новорожденных бывают физиологические и патологические. Физиологическая желтуха бесследно исчезает в течение короткого промежутка времени. Патологическая желтуха новорожденных вызывается заболеваниями и часто требует пристального медицинского контроля.

Состояний, при которых у новорожденных малышей бывает желтушное окрашивание кожи, белков глаз и видимых слизистых оболочек, в настоящее время насчитывают более 50! И все же самая распространенная желтуха у детей, только что появившихся на свет — физиологическая. Она встречается примерно у 60–70% малышей и появляется на 3–4 день после рождения. Это состояние — не болезнь и со временем проходит. Это связано с незрелостью некоторых систем детского организма, отвечающих за обмен особого вещества — билирубина.

Патологическая желтуха. Существует ряд заболеваний, при которых кожа ребенка меняет свой оттенок. Нежно-розовая, она вдруг становится желтоватой. Чаще всего такое окрашивание происходит из-за нарушения функции печени.

В большинстве случаев желтушность не появляется спонтанно — этому предшествует период начальных проявлений болезни: вялость, периодические подъемы температуры, расстройства пищеварения. Желтушность — частый спутник вирусных гепатитов.

В любом случае, речь идет о потенциально тяжелых заболеваниях.

Болезненный крик

Младенец не может пожаловаться на боль или недомогание. Многие эмоции и желания выражены криком или плачем. Настораживает монотонный, длительно не прекращающийся плач, «стонущее» дыхание или наоборот, внезапный и резкий крик. Измерьте температуру тела ребенка, вспомните, не падал ли малыш несколько дней назад. Вызывайте своего врача!

Апноэ новорожденного

Это довольно распространенное явление — у новорожденного внезапно останавливается дыхание секунд на 5–10, и сразу после этого младенец начинает учащенно дышать, сердечные сокращения ускоряются. Особенно страдают этим недоношенные дети.

Несмотря на широкую распространенность данного явления, это серьезный симптом, особенно если задержка дыхания длится 15 секунд и более. Именно такое событие во сне может привести к внезапной смерти ребенка.

Поэтому апноэ — повод обратиться к врачу.

Что можете сделать лично Вы в случае внезапной остановки дыхания? Врача рядом нет, «скорая» может не успеть. Попытайтесь «растормошить» ребенка в течение нескольких секунд.

Если дыхание не восстанавливается, сделайте искусственное дыхание рот-в-рот (вдохи каждые 3–4 секунды). Если отсутствует сердцебиение, понадобится также закрытый массаж сердца.

Постарайтесь не паниковать и действовать решительно и четко — ничего сложного делать не придется, у Вас обязательно все получится.

Детям первого года закрытый массаж сердца делается большими пальцами рук. Остальные Ваши пальцы должны быть на спине ребенка — Вы как бы держите его тельце в руках.

С частотой 100 раз в минуту надавливайте большими пальцами на грудину ребенка (нижняя треть грудины) на глубину 1,5–2,5 см. После 4–5 толчков, проведите дыхание рот-в-рот, затем снова 4–5 толчков на грудину.

Повторяйте данный цикл до полного восстановления дыхания и кровообращения.

На заметку! Не стесняйтесь задавать вопросы! Практически все медицинские организации имеют горячую линию. Если у Вас есть сомнения относительно состояния малыша — звоните!

Плач

Плач ребенка первых месяцев жизни — единственный способ сообщить о том, что его что-то беспокоит. Вскоре Вы научитесь угадывать причины недовольства и поймете, что взаимопонимание служит основой хорошего настроения малыша. Не противьтесь инстинктивному желанию взять на руки, прижать к груди плачущего ребенка! Не бойтесь избаловать его!

Выраженная бледность

В сочетании с вялостью, сонливостью и нарушением терморегуляции это тревожный признак. Стремится малыш полежать — не препятствуйте. Измерьте температуру тела.

Бледность может быть следствием сосудистого спазма, возникшего при очень быстром и значительном подъеме температуры. Однако Вы можете столкнуться и с совершенно иной ситуацией: понижением температуры.

Критично, если термометр показывает отметку ниже 36 С.

На заметку! Действуйте по ситуации. До приезда скорой начните мероприятия по снижению температуры, если она выше 380С. Раскройте ребенка, дайте ему безопасное жаропонижающее средство (категорически запрещается в качестве жаропонижающего средства у детей до 12 лет применять аспирин). Если температура тела понижена, согрейте малыша. Вызывайте врача!

Выраженная вялость

Дети активны по своей природе. Спокойных малоподвижных малышей встретишь не так уж часто. Каждая мама знает особенности поведения своего чада.

Если для Вас нетипично так много спать или карапуз отказывается от игры — обратите на это внимание! Измерьте температуру, оцените аппетит.

Выраженная вялость и слабость, липкий пот, невозможность «достучаться» до малыша — признак серьезного неблагополучия. Не теряя времени, вызовите скорую помощь.

Неукротимая рвота

Рвота — это своего рода защитный рефлекс: так организм пытается очистить себя от токсинов. У малышей довольно чувствительная реакция на продукты питания. Даже свежая, но неприятная на вкус пища способна спровоцировать рвоту у ребенка. Совсем другое дело, если рвота повторяется многократно: вроде уже и желудок пуст, но позывы продолжают изнурять ребенка.

Так может проявляться интоксикация различного происхождения: бактериального, вирусного или экзогенного (то есть от воздействия каких-либо веществ извне). Отсутствие повышения температуры косвенно может указать на то, что ребенок имел контакт с какими-то токсичными веществами.

На заметку! Не можете напоить ребенка? Позывы на рвоту следуют один за другим? Срочно обращайся к врачу. Важно не допустить обезвоживания малыша.

Необходимо помнить об инсультной настороженности!

Сосудистые аномалии нервной системы — одна из наиболее частых причин острых нарушений мозгового кровообращения у детей младшего возраста.

Установление причин ОНМК у подростков и детей вызывает значительные затруднения, в связи с чем мозговые инсульты в детском возрасте в 20–30% случаев проходят под разнообразными ошибочными диагнозами. Разноречивы сведения о частоте инсультов.

Нет полного представления о природе, частоте рецидивирования и исходах инсультов в разных возрастных группах.

Частота встречаемости инсультов у детей по литературным данным различна, и в целом составляет 2–7 на 100 000 детей в год.

Наиболее тяжело протекают геморрагические инсульты у детей раннего возраста: во время грудного кормления у внешне совершенно здорового ребенка внезапно появляются общие тонические судороги с потерей сознания, эпизоды апноэ, многократная рвота, в дальнейшем нарастает клиника внутричерепной гипертензии.

Визуально определяется выбухание и напряжение большого родничка с расхождением черепных швов и отсутствием пульсации, выраженность сосудистого подкожного рисунка на голове.

Диагноз острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) у детей устанавливается сразу у большинства пациентов, но расхождение предварительного диагноза специалистов скорой медицинской помощи и первичного осмотра в условиях приемно-диагностического отделения составляет около 36% случаев.

Кровообращение в мозге ухудшается в результате гипоксических состояний, часто встречающихся у новорожденных, реже — в результате закупорки (тромбоза) синусов и вен. Для недоношенных детей характерны внутрижелудочковые кровоизлияния.

Мозг очень чувствителен к недостатку поступления кислорода и глюкозы с кровью, дефицит их возникает при снижении кровоснабжения мозга. Полная остановка кровотока в течение 5–6 минут приводит к необратимой гибели клеток мозга.

На заметку! В ожидании приезда врача, уложите малыша в кровать без подушки. Измерьте ему температуру. Постарайтесь в деталях припомнить, с чего все началось.

Субарахноидальные кровоизлияния у детей первого года жизни проявляются выраженным беспокойством, общей гиперестезией. Перемена положения ребенка (пеленание, одевание) сопровождается отрицательной эмоциональной реакцией. Большой родничок выбухает, резко болезненна перкуссия головы; умеренно выражены ригидность мышц затылка и симптом подвешивания.

На 2-3-м году жизни выражены менингеальные симптомы: головная боль, рвота, ригидность мышц затылка, общая гиперестезия и др.

Оболочечные симптомы обычно развиваются к концу первого дня, достигают максимума на 3-4-е сутки и исчезают через 2–3 недели.

Можно ли до развития катастрофы — субарахноидального кровоизлияния — предполагать ее угрозу? К сожалению, многие сосудистые аномалии до разрыва никак себя не проявляют, то есть существуют бессимптомно.

Очень часто родители чувствуют неуверенность в вопросах поведения, кормления наших детей и обращаются за помощью к родным, знакомым и ищут советов у подруг. Конечно в таких щепетильных вопросах, как здоровье младенца заниматься самолечением нельзя.

Все Ваши подозрения по поводу одного из вышеперечисленных симптомов, должен развеять детский врач, для реальной оценки состояния ребенка: есть ли повод для беспокойства? Есть ли необходимость в дополнительных обследованиях? Ведь постановка диагноза — прерогатива специалистов.

Диагноз ставит доктор!

По всем интересующим вопросам обращайтесь в Лекарственный информационный центр, осуществляющий свою деятельность на базе РГП «Республиканского центра развития здравоохранения» МЗ РК. Основными задачами центра является содействие рациональному использованию лекарств, развитие формулярной системы, а также повышения медицинской грамотности населения.

С декабря 2011 года в Казахстане создана единая телефонная линия Лекарственного информационного центра для населения — 8 800 080 88 87.

Звонок с любого стационарного телефона в пределах Казахстана — бесплатный. Позвонив в call-службу, можно получить полную информацию о лекарственных препаратах и о правах граждан на бесплатные лекарства в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, эффективности препаратов и возможных побочных эффектов.

В своей работе специалисты Лекарственного информационного центра используют источники доказательной медицины и международные базы данных по лекарственным средствам, предоставляя объективную и достоверную информацию.

Звоните по единой бесплатной телефонной линии для населения и медицинских работников — 8 800 080 88 87.

Адрес: г. Астана, ул. Иманова 50, оф. 409, тел.: 8 (7172) 56 44 03

Адрес и телефон региона: г. Петропавловск, ул. Сатпаева 3,
Тел. 8 (7152) 33-40-70

e-mail: www.druginfo-petr@mail.ru

web: www.druginfo.kz

Лекарственный информационный центр РГП «РЦРЗ» МЗ РК

Источник: https://www.azbyka.kz/trevozhnye-priznaki-perioda-novorozhdennosti-i-detskogo-vozrasta

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.