Главные вопросы беременных: скрининги, УЗИ, больничный лист

Содержание

Внеплановое УЗИ при беременности — зачем лишний скрининг плода

Главные вопросы беременных: скрининги, УЗИ, больничный лист

Сегодня ультразвуковое исследование – это единственный неинвазивный метод мониторинга состояния будущей мамы и развития малыша.

Общепринято прохождение трёх — четырех плановых УЗИ плода, однако помимо скрининговых исследований может быть назначено и внеплановое УЗИ при беременности на любом сроке, если в этом есть необходимость.

 Ввиду абсолютной безопасности для здоровья матери и ребёнка внеплановое УЗИ не должно вызывать беспокойства.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, АНАЛИЗЫ ИЛИ УЗИ

Что такое внескрининговое УЗИ плода

Скрининг — комплекс процедур, позволяющих определить наследственные патологии и здоровье малыша в настоящий момент времени. Сроки проведения скрининга беременных определяются графиком обследований, рекомендованным Минздравом. Но иногда обследование необходимо чаще — это и есть межскрининговое или внеплановое УЗИ.

При нормальном течении беременности женщина должна пройти как минимум три скрининговых УЗИ: на 10 – 14 неделях, 20 – 24 неделях и 32 – 34 неделях.

Внеплановые исследования могут назначаться врачом на протяжении всего периода вынашивания вплоть до родов.

УЗИ плода может понадобиться для оценки состояния женщины и предотвращения возможных осложнений при возникновении патологий или тревожных симптомов.

Зачем проводят УЗИ при беременности

Современные технологии позволяют рассмотреть малыша не только в стандартном двухмерном формате, но даже и в 3D и 4D, когда фото и видео снимается в объеме и движении. 

УЗИ при беременности, которая протекает нормально, проводят для:

  • измерения размера плода;
  • оценки состояния ребёнка;
  • диагностики аномалий развития;
  • оценки локализации и строения плаценты и пуповины;
  • оценки количества амниотической жидкости;
  • оценки маточного, плацентарного и сосудистого кровотока;
  • оценки состояния яичников и матки.

УЗИ в третьем триместре обладает дополнительными целями:

  • оценка положения (предлежания) плода перед родами;
  • диагностика нарушений развития ребёнка, проявляющихся на поздних сроках беременности;
  • оценка кровотока в сосудах плода, пуповины и матки;
  • определение пола ребёнка.

Показания к проведению внепланового УЗИ

Внеплановое исследование может проводиться на любом сроке при наличии соответствующих показаний. До 10 недели беременности оно может потребоваться в следующих случаях:

  • подозрение на замершую или внематочную беременность;
  • возникновение внезапного кровотечения из влагалища;
  • боль внизу живота различной интенсивности;
  • наличие в анамнезе женщины выкидышей или абортов;
  • вероятность многоплодной беременности;
  • угроза выкидыша;
  • беременность наступила в результате искусственного оплодотворения (с помощью ЭКО);
  • женщине проводилась процедура по стимуляции овуляции.

На любом сроке внеплановое УЗИ может быть назначено при:

  • многоплодной беременности;
  • острых либо хронических инфекционных заболеваниях у будущей мамы;
  • нарушениях эндокринной системы женщины (сахарный диабет и т.д.);
  • патологиях строения и заболеваниях органов малого таза;
  • выявлении истмико-цервикальной недостаточности;
  • угрозе раннего выкидыша или поздних преждевременных родов;
  • подозрениях на пороки развития и хромосомные аномалии плода;
  • выявлении предлежания плаценты (УЗИ проводится на поздних сроках с целью убеждения сохранности предлежания);
  • обнаружении раннего старения плаценты;
  • отклонениях от нормы объёма амниотической жидкости (маловодие, многоводие);
  • изменениях в поведении малыша, отсутствии шевелений;
  • слежении за состоянием рубца, если предыдущие роды были произведены посредством кесарева;
  • возрасте женщины более 40 лет.

На поздних сроках беременности дополнительный УЗИ-контроль может проводиться, если на плановом было выявлено поперечное или тазовое предлежание. Есть вероятность, что незадолго до родов ребёнок перевернётся. Также необходима оценка степени обвития пуповиной при выявлении таковой.

Для чего еще проводится межскрининговое УЗИ

Будущие мамы часто хотят:

  • Перепроверить результаты обследования на более современном оборудовании, особенно если в государственной больнице подозревают наличие патологий у малыша. Исказить результаты может лишний вес женщины, многоводие или маловодие;
  • Показаться «своему» врачу в платной клинике. Часто будущие мамы повторно проходят у выбранного доктора все четыре ультразвуковых обследования;
  • Просмотреть УЗИ ребенка на большом экране, показать родственникам, как развивается малыш, забрать на память DVD-диск и фото, чтобы потом поместить их в семейный альбом; узнать пол ребенка. В некоторых женских консультациях врачи не спешат раскрывать эту информацию, а иногда из-за несовременного оборудования не могут разглядеть, кто родится. В этом случае женщины обращаются в платную клинику.

Виды внепланового УЗИ при беременности

Современное оборудование позволяет проводить УЗИ при беременности нескольких видов:

  • Двухмерное (2D) – рисунок имеет нечёткие границы, передаётся в монохромном виде. Длительность процедуры – около 15 – 20 минут;
  • Трёхмерное (3D) – объёмный и цветной рисунок, позволяющий увидеть не только органы и размеры плода, но даже мимику и черты лица. Процедура занимает не менее 50 минут;
  • Четырёхмерное (4D) – видеозапись, позволяющая увидеть ребёнка в движении.

УЗИ в формате 3D и 4D считаются высокоинформативными методами. В некоторых случаях только эти методики позволяют определить некоторые дефекты развития ребенка. Например, трёхмерное УЗИ применяется при подозрении на заячью губу.

Отдельно можно выделить допплерометрию – современный метод ультразвуковой диагностики, позволяющий объективно и полноценно исследовать кровообращение плода, плаценты и матери.

Она может проводиться несколькими способами:

  • Ультразвуковой Допплер – применяется для оценки направления, интенсивности, характера кровотока в сосудах.
  • Дуплексное исследование – отличается от предыдущего метода большей точностью и информативностью. Применяется для оценки кровотока сосудов и их анатомии.
  • Цветное картирование – состояние даже мельчайших сосудов и их проходимость кодируется цветом.

Когда внепланово назначается УЗИ с доплером

Допплер-УЗИ назначается при выявлении проблем с кровотоком в сосудах матки, пуповины или плода, а также при наличии некоторых проблем у беременной:

  • гипертония;
  • выраженная анемия;
  • заболевания почек;
  • резус-конфликт;
  • патологии эндокринной системы;
  • гестоз;
  • вредные привычки.

Допплерометрия необходима для:

  • оценки состояния сердечной мышцы у ребёнка;
  • диагностики развития гипоксии или других опасных для жизни патологий;
  • оценки снабжения органов плода кровью и кислородом.

Как проводится процедура

В зависимости от срока беременности исследование может проводиться двумя методами:

  • Трансабдоминально – через переднюю стенку живота. Женщина ложится спиной на кушетку и оголяет живот. Врач наносит на него специальный гель, чтобы убрать воздух и улучшить проходимость волн. Затем водит по животу ультразвуковым датчиком, исследуя состояние женщины и плода на мониторе УЗ-аппарата.
  • Трансвагинально – путём введения датчика во влагалище. Женщина оголяет тело ниже пояса, ложится спиной на кушетку и сгибает ноги в коленях. Врач аккуратно вводит во влагалище датчик, на который предварительно надел презерватив и нанёс лубрикант.

Исследование через влагалище обычно используют на ранних сроках беременности для установления факта её наличия. Во всех остальных случаях процедура проводится абдоминально.

Количество необходимых внеплановых УЗИ плода будет зависеть от состояния женщины. Они будут назначаться, пока врач не убедится в нормальном протекании беременности, без осложнений и отклонений.

Как подготовиться к процедуре

Специальной подготовки процедура не требует. Если она проводится вагинальным способом, то женщине необходимо лишь опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед УЗИ. Нужно также взять с собой презерватив.

Главное требование к проведению трансабдоминального УЗИ – наполненный мочевой пузырь.

Для этого женщина должна за 1 час до процедуры выпить 1 – 1,5 л негазированной жидкости (и не молочной!), после чего не опорожнять мочевой пузырь.

Как альтернатива, беременная может не мочиться 3 – 4 часа до исследования, чтобы на момент его проведения она испытывала сильные позывы к мочеиспусканию. Процедура проводится натощак.

Дополнительно женщина должна взять с собой в больницу медицинскую карту с результатами предыдущих УЗИ. В государственной консультации требуется принести полотенце либо одноразовую пелёнку, чтобы постелить на кушетке, и салфетки, чтобы стереть гель с тела.

Вредно ли УЗИ при беременности?

За многие годы проведения исследований с помощью ультразвука не было выявлено его опасного воздействия на здоровье матери или плода. Иногда выдвигаются гипотезы о вреде УЗ-лучей, но своего подтверждения они так и не нашли.

Три обязательных УЗИ при беременности рекомендованы Всемирной Организацией Здравоохранения. Всех достоинств методики не перечислить. Главные из них:

  • Исключение рисков для жизни будущей мамы (при патологиях протекания беременности);
  • Диагностика патологий плода, позволяющая своевременно предпринять необходимые меры лечения.

УЗИ не может навредить здоровью женщины или малыша в её утробе – излучение минимально. Однако учёные и врачи призывают не делать УЗИ при беременности ради любопытства. Бывают случаи, что молодые мамы приходят на обследование каждый месяц ради фотографии или видео, снятого на УЗИ на память. Такое отношение недопустимо и хороший гинеколог в платной клинике никогда не будет это поощрять.

При этом проходить межскрининговое обследование нужно столько раз, сколько назначит доктор. Намного опаснее пропустить серьезное осложнение беременности из-за недообследованности будущей мамы.

Где сделать внеплановое УЗИ при беременности в Санкт-Петербурге

Пройти внеплановое УЗИ в СПБ на новом современном аппарате можно в клинике Диана. Обследование и расшифровку анализов выполняет опытный специалист высшей категории. Результаты выдаются на руки, кроме этого можно получить фотоснимок малыша в электронном формате или распечаткой.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/uzi/vneplanovyie-uzi-pri-beremennosti-skrining/

Три мифа о скрининге при беременности

Главные вопросы беременных: скрининги, УЗИ, больничный лист

Уже с первых недель беременности будущие мамы постоянно слышат слово «скрининг». Одних новое понятие пугает, другие остаются безразличными, самые осведомлённые уже в курсе: чтобы исключить возможные негативные сценарии развития будущего малыша, скрининг просто необходим.

Скрининг — это комплекс современных методов обследования плода, которые помогают убедиться, что ребёнок развивается нормально.

Уже почти 20 лет процедуры проводят планово для каждой беременной женщины. Скрининг при беременности также называют перинатальным. Он позволяет определить, возможно ли у будущего ребёнка появление синдромов Дауна, Эдвардса, Патау, Эдвардса и других пороков развития.

Перинатальный скрининг: основные методы диагностики

УЗИ. Позволяет обследовать плод и обнаружить маркеры аномалий хромосом.
Датчик вводят во влагалище либо помещают на живот (в зависимости от типа исследования). Врач изучает изображение на дисплее, оценивает общее состояние плода, делает необходимые замеры.

Допплеография. По сути является подвидом УЗИ и внешне выполняется точно так же. Этот метод помогает понять, насколько хорошо в пуповине работает кровоток, получает ли ребёнок необходимые питательные вещества.

Кардиотокография (КТГ). Проводится параллельно с одним из УЗИ. Датчик крепят на животе, там, где хорошо слышно сердцебиение плода. Аппарат регистрирует данные и выводит их на бумаге. Вся процедура занимает чуть больше получаса.

Биохимический метод. Определяет риск развития анализ кровиолезней ребёнка путём анализа числа отдельных видов белка в крови будущей матери.

Инвазивные методы. Применяются далеко не всегда, а только в тех случаях, когда результатам прочих методов есть высокая вероятность генетических аномалий.

В группе риска находятся женщины:

– от 35 лет;

– принимавшие лекарства и продукты, запрещенные при беременности;

– имевшие более 1 выкидыша;

– ранее рожавшие детей с хромосомными заболеваниями;

– забеременевшие от близкого родственника;

– попавшие под облучение перед зачатием (это правило распространяется также и на отца ребёнка).

Когда нужно делать скрининги при беременности?

Первый скрининг проходит в период с 10 по 14 неделю. Врач проводит общий осмотр, проверяет наличие острых и хронических болезней у женщины, замеряет её рост и вес, берет анализы мочи и крови.

Затем назначают УЗИ, в ходе которого изучают состояние яичников и матки; определяют уровень развития мозга, позвоночника и конечностей ребенка. Обстоятельное генетическое исследование пока не проводят, т.к. срок ещё слишком маленький. На данном этапе оно включает только измерение длины кости носа и толщины воротниковой зоны.

В результате можно сделать вывод, имеется ли риск развития самых распространенных хромосомных заболеваний — синдромов Дауна, Патау, Тернера, Эдвардса. После этого беременная проходит биохимический анализ крови, так называемый «двойной тест», в ходе которого оцениваются 2 показателя: свободный бета-ХГЧ и PPAP-A.

Если показатели отклоняются от нормы, то возрастает риск аномалий и выкидыша.

Второе скрининг-обследование проводят с 15 по 20 неделю. По его итогам опровергают или подтверждают ранее выявленные риски. Некоторые из них, к сожалению, вылечить нельзя, но целый ряд заболеваний вполне можно свести к минимуму или даже полностью устранить. Вероятность их выявления в случае наличия — свыше 90%.

Для диагностики проводят абдоминальное УЗИ. Изучают строение плода, объем головы, живота и грудины, длину конечностей и позвоночника, оценивают риски развития скелетной дисплазии. Биохимический анализ крови в этот раз представляет собой «тройной тест». При сопоставлении 3 показателей (уровень ХГЧ, АФП и свободного эстриола) определяют вероятность аномалий развития.

Во время третьего скрининга, который проводят на 30 — 34 неделе, могут быть обнаружены так называемые поздние пороки развития.

Именно в этот период оценивают риски осложнений при родах и принимают решение о необходимости кесарева сечения.

Опять же проводят УЗИ, аналогичное тому, которое было во 2 триместре, но теперь дополнительно исследуют амниотические воды, пуповину, плаценту и шейку матки.

Следующий этап — допплерометрия. С её помощью оценивают кровоток в сосудах ребёнка и матке; проверяют, не обвит ли плод пуповиной.
И, наконец, на кардиотокографии определяют двигательную активность, вероятность развития порока сердца, частоту сердцебиения, дают общую оценку деятельности сердца.

Как подготовиться к скрининг-обследованию?

Перед назначением процедуры скрининга женщина отвечает на общие вопросы о весе, возрасте, прошлых беременностях и родах, перенесенных заболеваниях и т.д.

Общие рекомендации при подготовке к скринингу следующие:

– Положительно настроиться и не волноваться. Излишние переживания и стресс негативно отражаются на работе всего организма и часто искажают результаты.

– Исключить половые контакты минимум за 4 дня до скрининга.

– Забор крови для биохимического анализа делают на голодный желудок, поэтому за 3 часа до него есть не следует.

– При абдоминальном исследовании за полчаса до процедуры необходимо выпить стакан воды.

Расшифровка результатов

Результаты скрининга расшифровывает врач. Иногда они оказываются ложным (как положительно, так и отрицательно). На это влияет наличие у женщины:

– состояния явного стресса;

– сахарного диабета;

– ожирения.

Также на результатах может сказаться:

– вынашивание двойни или тройни;

– беременность после экстракорпорального оплодотворения;

– проведение амниоцентеза за несколько дней до забора крови.

Чаще всего ложные результаты может выдать именно первый скрининг, т.к. срок беременности ещё очень маленький. Однако они обычно выявляются уже при последующих скринингах либо дополнительных исследованиях.

После расшифровки результатов будущие родители получают подробную консультацию и рекомендации по дальнейшим действиям. Им рассказывают о возможных опасностях, и только после этого принимают совместное решение о стратегии ведения беременности.

Риски

Все методы стандартного скрининг-обследования безопасны и, более того, уже давно являются стандартной процедурой при беременности согласно указаниям Министерства здравоохранения Российской Федерации.Перинатальный скрининг не имеет противопоказаний, но может быть отменен или перенесён из-за инфекции или простудного заболевания, т.к.

они искажают результаты.

С инвазивными методами диагностики дело обстоит несколько иначе. Они увеличивают вероятность выкидыша, т.к. являются по сути вмешательством в работу организма. Поэтому такие обследования проводят только в случае крайней необходимости, когда существует серьёзный риск хромосомных аномалий или угрозы здоровью женщины.

Мифы о скрининге

Зачастую страхи и негатив в отношении скрининга при беременности появляются на почве неосведомлённости людей об этой процедуре.

Миф: УЗИ опасно для ребёнка.
Реальность: уже давно не секрет, что современное оборудование абсолютно не влияет ни на ребёнка, ни на его мать, но позволяет получить крайне точные данные об их состоянии.Миф: если родители ребёнка и ближайшие родственники не имели особых проблем, то скрининг не нужен.
Реальность: во-первых, многие заболевания передаются через несколько поколений. Во-вторых, еще несколько десятилетий назад наука была не в состоянии определить отклонения у плода, потому и причины многих выкидышей не были известны.Миф: если болезнь развития уже есть, то невозможно ее вылечить
Реальность: целый ряд патологий можно свести к минимуму или устранить, если обнаружить их своевременно.

Таким образом, скрининг при беременности — абсолютно безопасная процедура. Более того, современные методы диагностики позволяют вовремя обнаружить и даже порой предотвратить нежелательные аномалии развития будущего малыша, сохранить его здоровье и счастье всей семьи.

#Грин Холл

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59b6fc6d1410c3695d8b0d76/59b8529b9044b5a4e51e60be

Беременность. Сроки и вопросы о УЗИ

Главные вопросы беременных: скрининги, УЗИ, больничный лист

Когда женщина беременеет впервые, то у нее естественно появляется много вопросов, в том числе и о предстоящих исследованиях. Даже у тех, кто рожал, появляются вопросы по срокам УЗИ. Это неудивительно, ведь женщина может забеременеть 2 раза и забыть некоторые данные, а врачи это помнят всегда и никогда не откажутся отвечать на вопросы вызванные любопытством беременных.

Самое начало

У тех, кто планирует беременность, часто возникают вопросы о том, как скоро можно посмотреть на ультразвуковом исследовании на своего ребенка или хотя бы убедиться в том, что беременность наступила. Поэтому нередко расспрашивают о том, на какой день цикла, наконец-то, можно делать УЗИ.

Делать его можно практически в любой момент, но вот информативно оно может быть не всегда. Минимально его выполняют на 5-7 день задержки. На этом сроке можно обнаружить плодное яйцо и убедиться о том, наступила беременность или нет.

Но эта диагностика не является первым плановым ультразвуковым скринингом, однако позволяет определить наличие заболеваний и, в частности, внематочной беременности.

Первое УЗИ

После того, как были исключены патологические варианты беременности, различные заболевания, которые могут помешать развитию плода, а также выполнен ряд серьезных лабораторных обследований, можно дожидаться первого планового ультразвукового обследования.

День диагностики всегда назначает врач акушер-гинеколог, но ориентировочно он приходится на 10-14 неделю беременности. Пропускать это обследование, как и любое другое, не стоит. Договориться о вероятном пропуске и переносе дня обследования необходимо с врачом.

Также оптимальным вариантом будет наблюдение только у одного специалиста, чтобы он был максимально осведомлен, так как, чем больше врач знает, тем больше патологий он сможет предотвратить. Теперь, когда понятно, что врач скажет о первом УЗИ и о том, что его не стоит пропускать, можно перейти к еще одному вопросу, который очень сильно интересует беременных, а также их близких.

Второй скрининг и определение пола на УЗИ

Этот вопрос беременная может задать еще до первого скрининга, но то на каком сроке будет виден пол, очень волнует женщину.

На первом скрининге определить пол крайне тяжело и даже невозможно, а все потому, что половые органы у мальчиков и девочек в данный период внутриутробного развития очень схожи.

Но вот второй скрининг уже совсем другой разговор. В этот период прогноз о том, какой пол будет у ребенка можно сделать точнее всего.

Выполняется второе УЗИ на 20-24 неделе беременности, более точную дату снова сообщит врач. УЗИ показывает на втором скрининге очень много полезной информации, а спектр патологий гораздо шире, но о том, почему стоит делать все ультразвуковые скрининги, будет описано дальше.

В этот период установить пол проще, так как органы сформированы достаточно хорошо и плод не “прячет” их, а вот на третьем УЗИ именно этот факт и мешает установлению пола.

Однако и тут все не так просто, ведь ребенок может лежать в не совсем типичном положении, может подвести аппарат УЗИ, особенно если он стар, а может сыграть роль и человеческий фактор, что в результате приведет к ошибке.

По этой причине никто не дает 100% гарантии, что пол будет определен точно. Однако, среди всех методов диагностики, УЗИ позволяет провести обследование максимально эффективно и безвредно.

Существует ряд причин, по которым пол должен быть определен максимально точно и как можно раньше.

  • Чаще всего это риск развития генетических заболеваний сцепленных с полом. Один из самых ярких примеров — гемофилия, она же “царская болезнь”. Эта патология проявляет себя только у лиц мужского пола, а женщины являются исключительно носителями. Поэтому, если эта патология выявлена, то решается вопрос о прерывании беременности и, в дальнейшем, если беременность не прерывают, определяется тактика ведения родов. Но как определить это практически со 100% точностью? Единственный вариант — биопсия ворсин хориона. Процедура куда опаснее УЗИ, но в разы точнее любого другого метода.
  • Еще один часто встречающийся вопрос заключается в том, можно ли на УЗИ услышать сердцебиение плода. Впервые слышно сердечко еще на первом скрининге, а вообще оно начинает биться с 6 недели беременности.

Теперь уже можно подходить и к последнему этапу ультразвукового скрининга — третьему.

Третье УЗИ

Хотя уже многое, казалось бы известно? но третье УЗИ так же покажет немало всего. Это обследование, как и любое другое пропускать нельзя, ведь это заключительный этап, когда женщина готовится к родам.

Третье плановое УЗИ подскажет врачам о том, какое положение у плода, что в свою очередь повлияет на ход родов. Акушеры должны быть готовы ко всему, к любому варианту течения родов, ведь в их руках будет жизнь ребенка.

Также оно поможет определить день родов.

УЗИ за время применения в акушерстве и гинекологии стало незаменимым методом в диагностике патологий и ведении беременных.Выполняется это исследование на 30-36 акушерской неделе.

Почему нельзя пропускать УЗИ скрининги

Все три плановых ультразвуковых исследования очень важны, ведь они способны диагностировать множество разных заболеваний.

  • Первый определяет тяжелые и грубые пороки развития, которые нередко несовместимы с жизнью,
  • второй выявляет патологии формирующихся внутренних органов, в том числе сердца,
  • третий является заключительным и помогает изучить анатомию лица и определиться с тактикой ведения родов.

Поэтому пропустив любой из них можно упустить из виду очень важный период развития малыша.

Когда Срок УЗИ не совпадает с акушерским

Когда беременная видит такое заключение в УЗИ кабинете, то это невольно может вызвать у нее чрезмерное волнение, что совсем нехорошо для ребенка, ведь причина еще не ясна. Встречаться такая проблема может на любом из сроков.

Одна из частых причин — неправильный подсчет сроков. Да, банальная ошибка в подсчете недели может привести к такому заключению. В таком случае необходимо провести повторное УЗИ, дабы исключить риск патологии и удостовериться в сроках.

Если этот фактор исключен, то есть еще вариант анатомической особенности. То есть размеры плода могут быть небольшими, если и родители ребенка не имеют высокого роста и веса. Это тоже необходимо учитывать, ведь все люди уникальны.

В других случаях все может быть куда серьезнее, ведь несовпадение сроков может быть проявлением, как незначительной задержки внутриутробного развития, так и более серьезных состояний, когда следует немедленно применять терапию, а в особо тяжелых случаях прерывать беременность.

Расхождения УЗИ и акушерского срока могут быть как проявлением ошибок, так и тяжелых заболеваний. Но всегда стоит помнить, что окончательный ответ, почему акушерский срок и УЗИ не совпадают, может дать только специалист. Вероятнее всего женщине будет назначено повторное ультразвуковое исследование.

Теперь, когда беременная понимает:

  • когда делается первое и последующие УЗИ;
  • почему УЗИ может не соответствовать сроку;
  • зачем выполнять все скринги;
  • когда УЗИ можно делать при задержке, чтобы определить беременность;
  • когда делают УЗИ для определения пола.

Ей будет гораздо проще в течении беременности, а также она менее стрессово будет воспринимать некоторые не совсем приятные новости. Для беременной не менее важно внимание близких.

Хотя она и находится под зорким взглядом специалистов в своей области, никто не сможет ее также хорошо успокоить, как близкий и дорогой человек.

Поэтому очень хорошо для женщины, когда рядом с ней на ультразвуковых скринингах присутствует кто-либо из семьи.

В конце также нельзя не упомянуть о вопросах безопасности. На данный момент, согласно множеству исследований и клинических наблюдений, ультразвуковое исследование не имеет никакого влияния на организм ребенка или матери. Его можно выполнять столько раз, сколько это потребуется, без риска развития у малыша пороков, аномалий и отклонений.

Своевременно выполненный скрининг может предотвратить развитие множества заболеваний, инвалидизацию и даже смерть малыша, ведь любую патологию, которая выявлена своевременно, легче вылечить, чем запущенный патологический процесс.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ: (1 5,00 из 5)
Загрузка… 

Источник: https://uzipro.ru/uzi-pri-beremennosti/beremennost-sroki-i-voprosy-o-uzi.html

Пренатальный скрининг: суть и цели процедуры

Главные вопросы беременных: скрининги, УЗИ, больничный лист

В «Международном центре охраны здоровья» используется комплексный поход к обследованию беременных. Наши пациентки проходят пренатальный скрининг с максимальным комфортом. Клиника расположена в районе Москвы с хорошей транспортной доступностью и работает семь дней в неделю.

Пренатальный скрининг — это комплекс лабораторных исследований и ультразвуковой диагностики беременных. Его цель — поиск грубых аномалий развития плода и выявление косвенных признаков патологий. Пренатальный скрининг подразделяется на:

  • ультразвуковой (УЗИ плода на разных этапах беременности);
  • биохимический (анализы крови на определенные маркеры).

Особенности пренатального скрининга

Обследование направлено на обнаружение синдромов:

  • Дауна;
  • Эдвардса;
  • Патау;
  • Тернера;
  • Корнелии де Ланге;
  • Смита Лемли Опитца.

Также в ходе процедуры исключается или подтверждается вероятность дефектов нервной трубки и триплоидии.

Лабораторные анализы проводятся по таким параметрам, как ХГЧ, свободный эстриол, АФП, тест РАРР-А, ингибин А, ПЛ и др. О подготовке к обследованию рассказывает наблюдающий врач-гинеколог.

УЗИ в рамках пренатального скрининга проводится на разных сроках беременности:

  • 10–14 неделя (обнаруживается анэнцефалия, омфалоцеле, шейная гигрома);
  • 20–24 неделя (пороки ЦНС, почек, сердца, дефекты развития конечностей, лицевые расщелины, грубые аномалии ЖКТ);
  • 30–32 неделя (пороки сердца, гидроцефалия, обструкция мочевыводящих путей).

Пациентки нашего центра пользуются всеми возможностями современной медицины и проходят пренатальный скрининг быстро и в удобное время. Опытные врачи грамотно интерпретируют результаты и при необходимости назначают лечение.

Факторы, влияющие на достоверность пренатального скрининга беременных

 

Для того чтобы результаты пренатального скрининга были информативны и достоверны, должен быть соблюден ряд требования к его проведению, а именно:

 

  • учтен срок беременности;
  • использованы результаты различных методик – ультразвуковых и биохимических исследований;
  • при выборе тех или иных биохимических методов исследований их информативность оценена с учетом индивидуальных особенностей пациентки;
  • для корректного расчета степени риска результаты актуальных анализов оценены в динамике на фоне данных более ранних исследований;
  • на основании совокупности данных исследований оценена вероятность благополучного исхода для плода того или отклонения.

Пренатальный скрининг позволяет предотвратить рождение детей с тяжёлыми анатомическими и функциональными патологиями, не поддающимися лечению и часто несовместимыми с жизнью.

Виды скринингов

Ультразвуковой скрининг

Ультразвуковой пренатальный скрининг является основным методом оценки состояния плода на ранних этапах беременности. Его достоинствами являются достоверность, неинвазивность и безопасность. Методика выявляет 80–96% анатомических пороков. Ультразвуковой пренатальный скрининг беременных проводится не менее трех раз – на 10–14-й, 20–24-й и 30–32-й неделе.

 

УЗИ плода в 10–14 недель позволяет выявлять:

  • синдром Дауна;
  • кистозные гигромы;
  • дефекты передней брюшной стенки с выпадением внутренних органов и петель кишечника;
  • диафрагмальные грыжи желудка.

Оно также позволяет оценивать скорость кровотока, симметричность полушарий головного мозга, целостность костей черепа и форму сосудистых сплетений у плода.

 

УЗ-скрининг на 20–32 неделях необходим для выявления поздних пороков развития:

  • пороков сердца, головного и спинного мозга, почек;
  • дефектов конечностей;
  • сужения мочевыводящих путей.

 

Ряд выявленных в результате исследования патологий не подлежит терапии и является показанием к искусственному прерыванию беременности.

В то же время полученные диагностические данные не являются достаточными для постановки окончательного диагноза. Для их подтверждения или опровержения применяется биохимический пренатальный скрининг беременных.

Данный вид обследования позволяет выявлять генетические патологии плода при помощи специфических исследований крови.

 

Биохимический скрининг

Метод основан на выработке плодом и плодными оболочками определенных белков. В течение всего периода беременности они попадают в кровь женщины, причем при тех или иных нарушениях развития количество этих веществ меняется.

Биохимический скрининг особенно необходим при:

  • выявлении рисков во время УЗИ;
  • первой беременности в возрасте старше 30 лет;
  • выкидышах предыдущих беременностей;
  • тяжелых заболеваниях, перенесенных женщиной во время беременности;
  • наследственных патологиях;
  • наличии хромосомных аномалий у детей от предыдущих беременностей.

Биохимический скрининг проводится в два этапа – в первом и втором триместрах, в 10–14 и 15–20 недель.

 

Двойной биохимический скрининг первого триместра позволяет выявлять на ранних сроках:

  • синдром Дауна;
  • синдром Эдвардса (умственная отсталость, грубые физические аномалии, ранняя смертность);
  • дефекты нервной трубки плода.

 

Тройной биохимический скрининг второго триместра необходим для выявления:

  • аномалий развития головного и спинного мозга;
  • резус-конфликта;
  • угрозы выкидыша.

 

Вероятность рисков при биохимическом скрининге оценивается с помощью специализированных компьютерных программ.

Они учитывают полученные данные лабораторных и УЗ-исследований, вес и возраст женщины, состояние ее здоровья и этническую принадлежность. Таким образом, обеспечивается максимально корректная комплексная интерпретация двойных и тройных тестов.

Достоверность биохимического скрининга оценивается на уровне 80–90%. При этом число ложноположительных результатов составляет не более 5%.

 

Биохимические маркеры

Наиболее часто при проведении пренатального скрининга используются следующие биохимические маркеры:

  • α-фетопротеин – маркер пупочной грыжи, нарушений формирования нервной системы и почек, некроза печени, высокого риска самопроизвольного выкидыша и синдрома Дауна;
  • ингибин А – маркер позднего токсикоза беременности с судорожными припадками (эклампсии), а также синдрома Эдвардса у плода;
  • неконъюгированный эстриол – маркер различных хромосомных аномалий, задержек и пороков развития плода, в частности синдрома Смита Лемли Опица;
  • плацентарный белок РАРР-А – один из маркеров синдромов Дауна, Патау и Корнелии де Ланж (умственная отсталость и физические уродства);
  • хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – маркер угрозы выкидыша, внематочной и замершей беременности.

 

Комбинированный пренатальный скрининг первого триместра беременности проводится на 10–13 неделе. Он включает в себя лабораторное исследование РАРР-А и ХГЧ, а также УЗИ.

Скрининг первого триместра позволяет с точностью 92–96% определять наличие хромосомных аномалий плода и оценивать риск развития заболеваний.

По его результатам беременной могут быть назначены дополнительные исследования, такие как анализ ворсинок плодных оболочек, околоплодных вод, крови пуповины плода и другие.

 

Скрининг второго триместра включает в себя исследование α-фетопротеина, неконъюгированного эстриола, ХГЧ и УЗИ. Своевременное выявление пренатальных рисков – это шанс предупредить прогресс и проявление пороков у новорожденных. Результаты скринингов позволяют врачам выбирать оптимальную тактику ведения беременности.

Источник: https://medvedev.ru/otdeleniya/ginekologiya/prenatalnyj-skrining/

Скрининг второго триместра: на какие показатели стоит обратить внимание

Главные вопросы беременных: скрининги, УЗИ, больничный лист

Миклухо-Маклая Россия,Москва +7 495 735 88 99 +7 495 134 25 26

Ленинский проспект Россия,Москва +7 495 735 88 77 +7 495 134 25 26

Во втором триместре беременности, который начинается с 14-й недели, будущим матерям рекомендуется пройти очередное исследование – плановый скрининг.

Анна Марченко, главный врач клиники «Доктор Анна», объяснила, какие патологии помогает выявить данное исследование, всем ли беременным женщинам оно необходимо, какие показатели особенно важны и насколько достоверными являются результаты.

Для чего проводится скрининг второго триместра

К началу второго триместра плод уже достаточно сформирован. Пренатальное исследование на данном сроке позволяет определить степень развития ребенка и возможные отклонения.

Важно! По своим показаниям он совпадает с первым плановым скринингом, но считается более точным и позволяет получить полную информацию о состоянии плода.

Посредством второго скрининга выявляется ряд хромосомных заболеваний, таких как синдромы Дауна, Тернера, Патау, Эдвардса, врожденный дефект невральной трубки, триплоидия, а также анатомические патологии развития плода.

Что входит во второй скрининг

Второй пренатальный скрининг включает в себя УЗИ и анализ крови на биохимические маркеры. Для получения точной и полной картины развития ребенка исследования рекомендуется проходить с 14 до 20 неделю беременности. Самым благоприятным для проведения анализа врачи считают срок 16-18 недель.

Анализ крови на биохимические маркеры

Данное исследование, иначе именуемое тройным тестом, позволяет определить в крови уровень трех маркеров:

  1. Хорионический гонадотропин. Несоответствие уровня ХГЧ норме может указывать на развитие хромосомных аномалий у ребенка.

  2. Эстриол. Снижение уровня этого гормона может означать повышение риска развития синдрома Дауна и наличие инфекций у плода.

  3. Альфа-фетопротеин. В случае повышения уровня АФП появляется риск развития синдрома Шерешевского-Тернера, в случае снижения – синдромов Эдвардса и Дауна, задержки развития плода.

Что показывает УЗИ

Целью проведения ультразвукового исследования во втором триместре беременности является оценка состояния плаценты, а именно:

  • место ее прикрепления – нередко плацента крепится в районе внутреннего зева матки, что может стать причиной кровотечений;

  • количество амниотической жидкости – маловодие или многоводие зачастую указывает на наличие инфекционных или генетических заболеваний у ребенка.

Кроме этого, измеряется головка, голени, плечи и предплечья плода, оценивается правильность формирования ног, рук, пальцев, внутренних органов и головного мозга.

Во втором триместре беременности обязательным является проведение цервикометрии – оценки длины шейки матки. На этом сроке врачи уже могут определить наличие предпосылок к преждевременным родам.

Каждой ли беременной женщине необходимо проходить второй скрининг

Согласно приказу Министерства здравоохранения пренатальный скрининг во втором триместре беременности показан не всем женщинам. Обязательным его прохождение является в следующих случаях:

  • наличие изменений или подозрений на развитие патологий при проведении первого планового исследования;

  • возраст будущей матери более 35 лет;

  • близкородственный брак;

  • генетические аномалии в анамнезе;

  • угроза прерывания беременности;

  • инфекционные заболевания в течение первого триместра;

  • прием лекарственных препаратов, запрещенных во время беременности;

  • употребление алкоголя и наркотиков.

УЗИ в основном проводится всем беременным женщинам. Это обусловлено тем, что на данном сроке у плода происходит формирование важных функциональных органов и систем. Во втором триместре ультразвуковое исследование осуществляется только трансабдоминальным способом (через кожные покровы живота матери).

Особенности подготовки к исследованию

Пренатальный скрининг не требует особой и тщательной подготовки. За сутки до забора крови на анализ беременной женщине рекомендуется отказаться от употребления жареной, острой и жирной пищи, шоколада, цитрусовых и прочих продуктов-аллергенов.

Важно! Врача необходимо предупредить обо всех принимаемых лекарственных средствах, чтобы специалист смог учитывать их влияние на организм матери при проведении исследования.

Кровь сдается с утра натощак. Непосредственно перед забором биоматериала необходимо выдержать «голодный» интервал не менее 8 часов. Разрешается пить воду без газа.

Проведение УЗИ требует еще меньшей подготовки. За пару часов до исследования рекомендуется отказаться от употребления цитрусовых, морепродуктов и газированных напитков.

Какие показатели считаются нормальными

Уровень АФП в норме постепенно повышается: с 34,4 Ме/мл на 16-й неделе до 57 Ме/мл — на 20-й.

Увеличивается и уровень свободного эстриола: с 5,5–21 нг/мл на 15-16-й неделе до 7,60–28 нг/мл на 19-20-й неделе.

А вот показатели ХГЧ, наоборот, с каждой последующей неделей беременности в норме должны снижаться: с 6140–103000 мМе/мл на 16-й неделе до 4720–80100 мМе/мл на 20-й неделе.

Насколько достоверными являются результаты исследования

Беременным женщинам следует воздержаться от самостоятельной расшифровки результатов скрининга. Каждый из полученных показателей оценивается врачами не в отдельности, а только в совокупности с прочими параметрами.

Важно! Расчет рисков проводится на основании результатов анализа крови на биохимические маркеры и данных первого УЗИ, проведенного на сроке 11-13 недель.

Изначально данные исследований интерпретируются врачом акушером-гинекологом, который ведет беременность. В случае выявления несоответствий женщине направляется к врачу-генетику, который совместно с акушером-гинекологом определяет дальнейшую тактику обследования.

Что делать, если скрининг показывает отклонения от нормы

Некоторые отклонения от нормы вовсе не означают, что ребенок болен. Зачастую причиной может быть даже неправильно установленный срок беременности. В этом случае женщине рекомендуется пройти повторное УЗИ через неделю.

Важно! Нарушения в развитии плода, выявленные до 22-й недели беременности, поддаются лечению.

Кроме этого, показатели скрининга указывают только на вероятность рождения ребенка с патологией. Высоким риском принято считать показатель 1:100, то есть у одной женщины из сотни будущих матерей с такими же результатами исследования может родиться ребенок с патологиями. В этом случае беременная направляется на консультацию к генетику для назначения дополнительных обследований.

Источник: https://Doctor-Anna.ru/publikatsii/skrining-vtorogo-trimestra/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.