Беременность: гепатит В, С и еще 9 заболеваний. Симптомы и лечение

Содержание

Гепатит В при беременности: влияние на плод и особенности родов

Беременность: гепатит В, С и еще 9 заболеваний. Симптомы и лечение

Гепатит В относится к вирусным заболеваниям, он поражает печень и влияет на работу других систем и органов.

Заболеть может каждый, поскольку встретиться с возбудителем можно даже в маникюрном салоне, где работают не только стерильными инструментами.

Особое значение болезнь имеет для беременных женщин, иммунитет которых ослаблен – такие пациентки находятся на особом учете у врача-гинеколога. Как протекает гепатит В и беременность, и как устранить последствия для плода – рассмотрим далее.

Можно ли беременеть с гепатитом В?

Противопоказаний к беременности при гепатите В нет. Очень часто будущие мамы впервые узнают о своем статусе во время сдачи анализов. У них обнаруживается неактивный вирус с высоким сохранением антител. Если женщина болеет активным гепатитом и знает об этом, рекомендовано пролечиться и забеременеть позже, чтобы не столкнуться с осложнениями гепатита Б во время вынашивания ребенка.

Если же будущая мама забеременела на фоне имеющейся инфекции, то ей проводится поддерживающая терапия, поскольку во время беременности и лактации терапия противовирусными препаратами не рекомендована из-за существенного снижения иммунитета у больных. Если гепатит В при беременности только появился, т.е. заражение произошло уже после зачатия, то это не показание для аборта.

Особенности протекания беременности с гепатитом В

Основные риски и осложнения связаны с повышенной нагрузкой на печень. Во время беременности этот орган работает с удвоенной нагрузкой, ведь необходимо очищать кровь от токсинов. Пораженные клетки печени не справляются с поставленной задачей, поэтому организм матери может тяжело переносить заболевание.

В остром периоде гепатит В у беременных проходит все три фазы развития заболевания. Преджелтушный период из-за ослабления иммунитета удлиняется до трех недель, хотя у других этот период составляет около недели.

Тяжелее протекает и желтушный период – все признаки болезни обострены из-за интоксикации. Беременные страдают повышенной слабостью, утомляемостью, цвет кожи имеет желтый оттенок и повышается температура тела. Их беспокоят боли в печени, эпигастрии, частым признаком становится тошнота, рвота и отсутствие аппетита. В послежелтушном периоде стабилизация состояния матери может затянуться.

Неактивный гепатит В, который протекает в латентной форме, во время вынашивания плода может обостряться, причем это связывают с нестабильностью гормонального фона. Беременность с хроническим заболеванием проходит относительно спокойно, женщины полноценно вынашивают плод и рожают ребенка в положенный срок.

Может ли быть ошибочным диагноз?

Прохождение обследований помогает выявить скрытые угрозы для развития плода. Анализ на вирус – обязательное исследование, которое проводят при постановке на учет в женскую консультацию.

Результаты анализов могут удручить будущих мам – обнаружение гепатита В при беременности становится громом среди ясного неба, ведь большинство женщин даже не подозревают о нем.

Если у беременной ложноположительный анализ – гепатит В не подтвержден, диагностику проводят повторно. К причинам неправильных результатов относят:

  • перенесенные в тяжелой форме острые респираторные заболевания;
  • заболеваемость гриппом непосредственно во время сдачи анализа;
  • метаболические нарушения;
  • изменение гормонального фона при беременности;
  • высокий уровень в крови криоглобулина;
  • патологии аутоиммунного характера;
  • онкология;
  • недавно сделанная прививка от гепатита и столбняка;
  • прием препаратов для стимуляции иммунитета.

Не стоит упускать из вида и человеческий фактор, когда забор крови производится с нарушениями или просто перепутан биоматериал. После одного исследования врачи не спешат диагностировать заболевание, а отправляют пациентку на пересдачу.

Влияние на плод

Чем грозит вирус для плода напрямую зависит от того, в какой фазе женщина заразилась им. При зачатии уже с гепатитом риск передачи минимален, поскольку ребенок огражден естественными средами и не может заразиться. Кровь матери и ребенка никогда не смешивается, но высокими остаются риски влияния на плод во время родов.

Если заражение произошло в первом или во втором триместре беременности, то риск передачи вируса ребенку составляет около 10%.

Значительно хуже, если заражение произошло в третьем триместре – 70% новорожденных уже рождаются с вирусом, т.е. приобретают его еще внутриутробно.

Гепатит В у беременных женщин в активной форме на позднем сроке увеличивает риск преждевременных родов и перинатальной гибели плода.

Роды или кесарево сечение?

Гепатит В при родах – один из самых дискуссионных вопросов. На данный момент нет единого мнения о том, можно ли рожать с гепатитом Б естественным способом.

Статистические данные указывают, что вероятность заражения при кесаревом сечении существенно снижается, а последствия для плода минимизируются.

Рекомендация к кесаревому сечению является актуальной для женщин с высокой вирусной нагрузкой.

Вопрос способа родоразрешения должен быть обсужден до предполагаемой даты появления ребенка на свет. Необходима консультация не только гинеколога, но и инфекциониста-гепатолога, чтобы избежать инфицирования ребенка при родах. Только после проведения полного обследования, в том числе и в третьем триместре, решается вопрос о естественном или искусственном родоразрешении.

Грудное вскармливание при гепатите В у мамы

Влияние болезни во время лактации было тщательно изучено специалистами Всемирной организации здравоохранения.

Врачи не только утверждают, но даже настаивают, чтобы роженицы вскармливали детей естественным способом. С грудным молоком вирус не передается.

Женщинам необходимо следить за отсутствием трещин на сосках – с ними увеличивается риск заражения ребенка гепатовирусом, содержащимся в крови больной матери.

Преимущества грудного вскармливания намного превосходят возможные риски, ведь с молоком матери ребенок получает уникальные вещества, которые не дает ни одна искусственная смесь. К тому же, ребенку, рожденному от больной матери, делается прививка – профилактика гепатита – и риск заражения сводится к минимуму.

Гепатит В у беременных однозначно является фактором риска для появления серьезных осложнений.

При ведении пациенток с гепатитом учитывается фаза заболевания, активность вируса или носительство, состояние здоровья беременной женщины, страдающей гепатитом.

При правильно организованной поддержке беременных с гепатитом можно добиться вынашивания плода без осложнений, а при разрешении врача даже рождение малыша возможно естественным путем.

Источник: https://progepatity.ru/gepatit-b/gepatit-b-pri-beremennosti

Беременность: гепатит В, С и еще 9 заболеваний. Симптомы и лечение — Всё о беременности

Беременность: гепатит В, С и еще 9 заболеваний. Симптомы и лечение

  • Уреаплазма, микоплазма, гарднерелла, трихомонелла
  • Вовремя беременности будущая мама обязательно сдает анализ наскрытые инфекции. Без этого ейнеоформят обменную карту, азначит, ирожать (даже будучи совершенно здоровой) ейпридется винфекционном отделении. Окакихже инфекциях идет речь ичем они опасны для мамы иребенка?

    Скрытые инфекции (гепатит, герпес, хламидиоз) называются так потому, что, передаваясь половым путем, у60% людей протекают бессимптомно.

    Однако они могут заявить осебе вовремя беременности, когда иммунитет снижен, неблагоприятно отразиться натечении беременности издоровье будущего ребенка.

    Именно поэтому даже считающей себя очень здоровой будущей маме нельзя пренебрегать анализами, накоторых настаивает еелечащий врач.

    Что это такое?

    Вирус любого гепатита А, ВилиС (атакжеD иЕ) разрушает печень. НоВиС передаются отчеловека кчеловеку при половых контактах, атакже через кровь, слюну или вагинальные выделения.

    Как обнаруживают?

    Будущая мама обязательно должна сдать анализ крови наналичие HBs-антигена.

    Чем плохо икак лечат?

    Если умамы болезнь вострой форме, плод может легко инфицироваться вовремя родов ведь вирус содержится ивлюбой жидкости организма.

    Уженщин схроническим гепатитом опасности такой нет, ноимследует соблюдать строгую диету, режим нагрузок илюбые рекомендации врача, чтобы болезнь неперешла втяжелую форму.

    Досих пор неустановлено, обладаютли вирусы гепатита тератогенным воздействием наплод, ноизвестно, что вирус способен передаваться через плаценту. Поэтому после родов малышу обязательно проводят иммунопрофилактическую терапию.

    Как рожают?

    При остром вирусном гепатите вспециальных инфекционных отделениях роддомов. Показанием ккесареву сечению гепатитВ неявляется.

    ВИЧ

    Что это такое?

    Возбудителем ВИЧ-инфекции является вирус. Передается онотбольных СПИДом ивирусоносителей половым путем или через кровь (при переливании крови иеекомпонентов, инъекциях).

    Как обнаруживают?

    Будущая мама, наблюдающаяся побеременности, обязательно сдает анализ наВИЧ трижды забеременность: при постановке научет, при сроке 2428 недель иперед родами.

    Чем плохо икак лечат?

    Через плаценту плод инфицируется редко (только при ееповреждении, например отслойке). Чаще ребенок «цепляет» вирус вовремя родов ипосле родов при грудном вскармливании вирус передается смолоком.

    Поэтому чтобы уберечь малыша отболезни, будущим мамам сВИЧ противопоказано грудное вскармливание.

    Также вовремя беременности дают противовирусные препараты, что снижает риск внутриутробного инфицирования до510%.

    Как рожать?

    При кесаревом сечении ипри естественных родах риск заразить малыша примерно одинаков. Роды убольных ВИЧ иСПИДом проходят вспециализированном роддоме или инфекционном отделении.

    Простой герпес

    Что это такое?

    Вирус-старожил (онбыл известен еще Гиппократу) передается вовремя полового контакта, атакже через постельное белье, грязные полотенца, мыло ит.п. Считается, что до90% землян являются носителями «спящего» вируса. Однако вовремя беременности происходят гормональные изменения, слабеет иммунитет, илюбая простуда может спровоцировать ивспышку герпеса.

    Как обнаруживают?

    Путем анализа наTORCH-инфекции (параллельно получая данные также отом, неболеетли будущая мама краснухой, цитомегаловирусом или токсоплазмозом).

    Чем плохо икак лечат?

    Во-первых, сами ощущения неприятные зудит, жжет, винтимных зонах появляется сыпь, обильные выделения.

    Во-вторых, если обострение совпадает сродами, заражается ребенок, иунего могут развиться герпетические поражения самых разных органов отглаз домозга.

    Избавиться отвируса, впринципе, сложно, номожно: путем комплексного лечения его активное размножение блокируют, аорганизм человека заставляют самостоятельно держать инфекцию вузде.

    Как рожать?

    Если обострение неудается вылечить дородов, прибегают ккесареву сечению.

    Цитомегаловирус

    Что это такое?

    Еще один вирус, который живет почти укаждого человека, никак себя непроявляя. Передается при поцелуе ипрочих близких контактах.

    Как обнаруживают?

    Анализ наTORCH-инфекции, который лучше сдать добеременности, чтобы вслучае положительного результата провести лечение иммуностимуляторами ипрогнать вирус изкрови домомента зачатия.

    Чем плохо икак лечат?

    При обострении цитомегаловирусная инфекция похожа наобычную ОРВИ. Нонаранних стадиях беременности активное размножение вируса может вызвать инфицирование плода, его патологии игибель. Алечить будущим мамам ЦМВ нельзя, потому что лекарство плохо сочетается сбеременностью.

    Как рожают?

    Попоказаниям. Ночаще женщинам предлагают прервать беременность наранней стадии.

    Сифилис

    Что это такое?

    Возбудитель одного изсамых тяжелых заболеваний, передающихся половым путем, бактерия бледная трепонема. Раз попав ворганизм, она оставляет внем «отметины» навсю жизнь. Насколько тяжелые? Зависит отстадии, накоторой сифилис обнаружен.

    Как обнаруживают?

    Анализ наRW сдается несколько раз забеременность (два или три), потому что иногда результат может быть ложно-отрицательным: бактерия есть, нолабораторно этого невидно. Иногда тесты насифилис могут, наоборот, давать ложно-положительный результат.

    Чем плохо икак лечат?

    Сифилис передается отбольной матери ребенку воII триместре беременности, итаможет закончиться поздним выкидышем или преждевременными родами.

    Малыш рискует появиться сврожденным сифилисом, который может проявить себя сразу (ранний) или непроявлять годами, разрушая организм изнутри (поздний врожденный сифилис, который дает осебе знать между 7-м и14-м годами жизни ребенка глухотой ипоражением глаз).

    Вобщем, обнаружив, сифилис важно лечить антибиотиками пенициллинового ряда, неоказывающими влияния наплод. Курсов может быть два или три завсю беременность, ичаще всего лечат будущих мам стационарно.

    Как рожают?

    Вспециализированном родильном доме или вобсервационном отделении обычного родильного дома.

    Хламидиоз

    Что это такое?

    Инкубационный период острого хламидиоза 530дней, ноболезнь легко переходит вхроническую форму.

    Как обнаруживают?

    Обследование нахламидиоз вовремя беременности неявляется обязательным, нолучше его пройти: сделать бакпосев либо ДНК-диагностику.

    Чем плохо икак лечат?

    Вовремя беременности хламидиоз может стать причиной привычного невынашивания ифето-плацентарной недостаточности.

    Некоторые врачи считают, что хламидиоз может передаваться отматери кплоду внутриутробно, нонедоказано, что онучаствует вформировании серьезных пороков развития. Авот вовремя родов онможет вызвать слабость родовой деятельности или иначе осложнить течение родов.

    Хронический хламидиоз лечат в20и30недель беременности антибиотиками последнего поколения. Острый хламидиоз лечат раньше, после 12недели беременности.

    Как рожают?

    Как ипри других инфекциях, если лечение отсутствовало.

    Уреаплазма, микоплазма, гарднерелла, трихомонелла

    Что это такое?

    Эти простейшие обычно составляют часть микрофлоры человека ипрекрасно сним сосуществуют. Апотом раз! иначинают бурно размножаться. Итут начинаются проблемы.

    Как обнаруживают?

    При помощи анализа наскрытые инфекции.

    Чем плохо икак лечат?

    Любая скрытая половая инфекция может наранних сроках привести квыкидышу, анаболее поздних преодолеть плацентарный барьер истать причиной внутриутробного заражения плода.

    Атам уже возможны варианты: возбудители могут поражать оболочку глаза или приводить кдисбактериозу кишечника, или стать причиной жуткой аллергии убудущего ребенка, или «зацепить» мочевыводящие пути, или угнездиться всуставах.

    Как рожают?

    Если вылечили как обычно. Если невылечили вобсервации.

    Конечно, лучше всего все анализы наполовые инфекции сдать еще наэтапе планирования беременности. Тогда врачу, назначающему лечение, можно будет выписывать наиболее эффективные препараты, незаботясь еще иотом, чтобы они неповредили будущему малышу.

    Новслучае если болезнь обнаружилась вовремя беременности, нестоит отчаиваться. Даже самые тяжелые инеприятные инфекции еще неприговор нидля будущей мамы, нидля ееребенка.

    Ипри должном контроле, лечении ипрофилактике осложнений шанс родить здорового ребенка очень велик.

    Источник: https://vasilissa.ru/2015/09/07/beremennost-gepatit-v-s-i-eshhe-9-zabole/

    Беременность и гепатит B: влияние на плод, опасно ли заболевание, что делать и как его лечить?

    Беременность: гепатит В, С и еще 9 заболеваний. Симптомы и лечение

    Беременность и гепатит В вполне мирно могут сосуществовать, но при этом женщина должна учитывать возникновение возможных рисков.

    Гепатит B врачи считают одним из опасных недугов и представляет собой серьезную мировую проблему. Заболевание может легко переходить в активную или запущенную фазу, на этом фоне велик риск развития осложнений в форме карциномы и цирроза печени.

    Гепатит Б при беременности до недавнего времени являлся показанием, при котором рекомендовалось прерывание процесса вынашивания плода в целях перестраховки.

    Краткая характеристика HBV-инфекции

    Гепатит В представляет собой инфекционное заболевание, по этой причине в период беременности эта патология представляет опасность для матери и ребенка. Чаще всего инфицирование ребенка происходит не внутриутробно, а в момент рождения. Это связано с тем, что в этот период происходит контакт с инфицированной кровью и цервикальными выделениями.

    При проникновении инфекции в организм ребенка во время беременности или в период родоразрешения появляется высокая степень вероятности того, что ребенок станет хроническим носителем HBV-инфекции.

    В детском возрасте вероятность перехода патологии в хроническую форму составляет порядка 95%, в отличие от инфицирования во взрослом состоянии, когда подавляющее большинство больных излечиваются от патологии.

    Инфекция здоровому человеку передается чаще всего от больного через кровь.

    Наиболее частыми путями передачи вируса являются следующие:

    • переливание крови;
    • применение не стерильных инструментов при проведении манипуляций;
    • незащищенный половой контакт;
    • от матери к ребенку.

    Достоверно установить путь инфицирования  представляется возможным только в 60% случаев распространения инфекции.

    Основными проявлениями патологии являются:

    1. Тошнота и рвота.
    2. Общая слабость.
    3. Изменение цвета мочи – ее потемнение.
    4. Осветление каловых масс.
    5. Ощущение боли в суставных сочленениях.
    6. Увеличение размеров печени.
    7. Болевые ощущения или дискомфортные ощущения в области правого подреберья.
    8. Пожелтение кожного покрова и склеры глаз.
    9. Быстрая утомляемость.

    Если женщина выявляет у себя указанные признаки после сдачи анализов, то об этом следует незамедлительно сообщить своему врачу. Для уточнения диагноза гинеколог направит женщину на консультацию и обследование к гепатологу или инфекционисту.

    Своевременно выявленная патология позволяет значительно уменьшить риск развития осложнений и уменьшить вероятность передачи инфекции от матери к ребенку.

    Насколько опасен гепатит В для беременной?

    Любые заболевания в период беременности могут оказать влияние не только на состояние здоровья женщины, но и развивающегося плода.

    При наличии гепатита В у женщины, ей следует знать, чем это может грозить для ее организму и ребенка, как можно избежать негативного воздействия, имеющейся у матери патологии печени.

    В период вынашивания ребенка при наличии патологии печени, следует обратиться за консультацией и рекомендациями к врачу-инфекционисту или гепатологу. Врач даст рекомендации и назначит проведение медикаментозного терапевтического курса минимизирующего негативное воздействие HBV на организм матери и ребенка.

    Острая форма патологии и беременность

    Мнение о том, что влияние гепатита В на плод увеличивает риск смертности в период вынашивания ребенка и что HBV обладает тератогенным влиянием остается достоверно недоказанным.

    В настоящий момент имеются данные об увеличении количества новорожденных, имеющих более низкую массу тела, при наличии у матери в организме инфекции, спровоцированной гепатовирусом В. Помимо этого имеется также информация о более частом возникновении преждевременных родов у матерей, инфицированных вирусом HBV.

    Показатель перинатальной передачи острого гепатита В у беременных женщин, инфицированных на ранних сроках периода вынашивания ребенка, составляет около 10%, а среди женщин, инфицированных на третьем триместре, этот показатель достигает уровня в 70%.

    В 90% случаев острая разновидность инфекции HBV не требует проведения лечения и завершается излечением.

    Указанный факт, а также нежелательность осуществления противовирусной терапии в период беременности, служат причиной для того чтобы отложить проведение терапии HBV-инфекции до родоразрешения.

    Хронический гепатит в период беременности

    Все беременные женщины с выявленной HBV-инфекцией должны находиться под тщательным наблюдением. Чаще всего общее самочувствие у представительницы прекрасного пола в период вынашивания ребенка не ухудшается и увеличение вирусной нагрузки не наблюдается.

    При наличии хронической формы патологии возможно возникновение повышенного уровня кортикостероидов и рост количества АЛТ на поздних сроках вынашивания и в послеродовой период. При этом риск развития цирроза печени оценивается как низкий. Низкая степень развития фиброза печени позволяет вынашивать ребенка без возникновения опасности для жизни женщины.

    Наличие хронического гепатита В в период беременности характеризуется:

    • незначительным отклонением от нормы гормонального баланса;
    • минимальным риском инфицирования плода гепатовирусом В;
    • повышением вероятности в 3,5 раза развития гестационного диабета у инфицированной женщины, по сравнению со здоровой представительницей женского пола.

    Все указанные факторы влияния HBV-инфекции на течение беременности свидетельствуют о необходимости проведения тщательного контроля за состоянием пациентки. Требуется регулярно сдавать кровь для проведения общего и биохимического анализа.

    Критической опасности гепатит В при беременности не представляет, но требуется контролировать состояние женщины для своевременного купирования возникающих нежелательных изменений.

     Можно ли беременеть с гепатитом В?

    Каждой женщине пере тем как планировать беременность рекомендуется пройти обследование организма на наличие вирусных инфекций, среди которых гепатит В занимает одно из первых мест.

    Если у женщины выявлено в результате проведения специализированных тестов наличие вируса HBV в организме, то беременность следует отложить. Острая форма патологии в большинстве случаев самоизлечивается при строгом соблюдении диетического питания и некоторых несложных процедур для поддержания функциональности печени на должном уровне.

    Если по результатам анализов – вирусной нагрузке и выявленным гистологическим изменениям ставится вопрос о проведении медикаментозной терапии, то рекомендуется пройти курс до наступления беременности.

    В том случае если течение гепатита В приобрело хронический характер то ответить однозначно на вопрос о том, можно ли рожать с хронической инфекцией, невозможно.

    В данном ситуации все будет зависеть от состояния иммунной системы женщины, состояния ее печени и особенностей течения гепатоинфекции, а также от того имеются ли в организме осложнения утяжеляющие протекание патологии, такими недугами могут являться, например ВИЧ или HDV.

    Принимать решение о вынашивании ребенка следует с учетом возможных рисков, но следует сказать о том, что наличие HBV-инфекции не является категорическим противопоказанием к зачатию и вынашиванию ребенка.

    Если в результате проведения специального теста результат на наличие вируса в организме женщины является положительным, то проводится повторное тестирование, так как существует небольшая вероятность получения ложноположительного результата и постановки на его основе ошибочного диагноза.

    В случае получения повторного положительного результата тестирования женщине назначается с первых недель беременности курс специальной поддерживающей терапии.

    После рождения ребенка лечение матери проводится в более интенсивном ритме, а ребенку в роддоме делается прививка, в составе которой имеются антитела против вируса. Такие профилактические меры предупреждают развитие у ребенка поражения печени данной разновидностью инфекции.

    Если ребенку в первые 12 часов после появления на свет вводится специальная вакцина, то она обеспечивает практически полную защиту от вирусного патогена.

    По отзывам большинства врачей, принятие соответствующих терапевтических и профилактических мер позволяет значительно минимизировать имеющиеся риски появления осложнений, как у матери, так и у ребенка.

    Чем грозит гепатит В при беременности?

    Существует целый перечень рисков, которые следует учитывать при гепатите В в период вынашивания ребенка.

    Пока ребенок находится в утробе матери, риск его инфицирования HBV является небольшим. Передаваться вирус может в процессе родоразрешения при контакте с кровью и влагалищными выделениями матери. Для снижения вероятности инфицирования  практикуется проведение кесарево сечения.

    Одним из наиболее частых нарушений является наличие повышенного тонуса матки в период вынашивания ребенка при гепатите В. Такое состояние представляет определенную степень опасности прерывания беременности.

    Очень часто у матери возникают токсикозы, обусловленные повреждающим гепатоциты действием вируса на печень.

    Под влиянием гепатовируса В возможно развитие фетоплацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии, но такие явления встречаются крайне редко.

    https://www.youtube.com/watch?v=6gP7Z8mCvo4

    При наступлении родовой деятельности повышаются риски инфицирования в результате контакта новорожденного с цервикальными выделениями и кровью матери.

    При перинатальной передаче вируса гепатита В в 90% случаев развивается патология, приводящая к хронизации инфекции у новорожденного.

    Учитывая указанное обстоятельство, всем младенцам без исключения показана неонатальная вакцинация, а при рождении ребенка матерью, инфицированной HBV-инфекцией, требуется  дополнительно введение иммуноглобулина. Эффективность применяемой вакцины составляет около 80-90%.

    Опасность для организма беременной заключается в невозможности проведения в период вынашивания плода полноценного лечения. Это связано с тем, что все противогепатитные лекарственные средства отличаются тератогенным свойством, т.е. оказывают на плод токсическое воздействие.

    Откладывание лечения способно спровоцировать такие осложнения как цирроз печени и карцинома, но такие случаи являются редкостью.

    Можно ли рожать при наличии гепатита В?

    Если выявляется наличие в организме женщины инфекционного процесса, то возникает вопрос о том, как осуществляется в такой ситуации процесс родоразрешения.

    Вследствие того, что при естественном родоразрешении вероятность инфицирования составляет около 95%, это обусловлено тесным контактом младенца с кровью матери и ее влагалищными выделениями, поэтому большинство врачей рекомендует родоразрешение проводить путем кесарева сечения. Такой метод родов позволяет значительно снизить вероятность инфицирования гепатитом В.

    Следует помнить о том, что риск заражения напрямую зависит от активности вирусного патогена — чем ниже активность, тем выше вероятность рождения здорового ребенка.

    Роды женщины, инфицированной HBV-инфекцией, проходят в специальных роддомах или в специальных отделениях обычных роддомов, где обеспечено создание условий для приема пациентов, имеющих различные вирусные инфекции.

    Если в населенном пункте нет подобного учреждения, то процесс родоразрешения проводится в родильном отделении инфекционной больницы с обязательным предоставлением роженице отдельной палаты.

    Наличие гепатита В не является противопоказанием для проведения грудного вскармливания. При этом важным моментом при таком кормлении является сохранение целостности сосков. В случае образования трещин от грудного вскармливания рекомендуется отказаться и перевести ребенка на искусственные питательные смеси.

    Источник: https://blotos.ru/beremennost-i-gepatit-b

    Проявления гепатита В при беременности его лечение

    Беременность: гепатит В, С и еще 9 заболеваний. Симптомы и лечение

    Заболевания беременной женщины могут негативно сказываться не только на ее здоровье, но и на развитии малыша. А гепатит Б при беременности является весьма опасным недугом, который требует особенного контроля и внимания со стороны врачей.

    Поэтому важно в самые ранние сроки становиться на учет в женской консультации и проходить полное обследование, которое укажет на наличие или отсутствие заболевания у беременной, чтобы грамотно построить план наблюдения или лечения у врачей.

    Гепатит B представляет собой серьезное заболевание, которое представляет серьезную проблему во всем мире в связи с непрекращающимся ростом количества заболевших, а также достаточно частым развитием осложнений в виде цирроза печени, карциномы, а также хронической или активной формы болезни.

    Инкубационный период недуга в среднем длится 12 недель, но в некоторых случаях может колебаться от 2 месяцев до полугода. С момента попадания вируса в кровь начинается активное его размножение.

    Гепатит Б имеет острую и хроническую форму заболевания.

    Последняя не излечивается – человеку предстоит жить с ней в течение всей жизни, а острая поддается терапии и наступает полное выздоровление с развитием стойкого иммунитета к этому вирусу.

    По статистике из тысячи беременных до 10 женщин страдают хронической и 1-2 острой формой болезни.

    Гепатит Б является инфекционным заболеванием, поэтому при беременности он несет опасность вертикальной передачи инфекции – от матери к ребенку.

    В большинстве случаев заражение происходит не внутриутробно (вероятность этого весьма невысока – порядка 3-10% случаев), а в момент родов, так как происходит контакт с инфицированной кровью и цервикальными выделениями. При инфицировании во время беременности или родов у ребенка есть высокая вероятность стать хроническим носителям вируса.

    У маленьких детей вероятность перехода заболевания в хроническое состояние доходит до 95%, в то время как, заразившись во взрослом возрасте, абсолютное большинство пациентов выздоравливают.

    Как происходит заражение?

    Гепатит группы В передается от инфицированного человека через кровь.

    Наиболее частыми способами передачи вируса являются:

    • Переливание крови. В связи с тем, что такой способ имеет высокую вероятность заражения гепатитом Б (до 2% доноров являются носителями заболевания), перед проведением процедуры вливания кровь проверяют на наличие вируса.
    • Использование не стерильных игл, маникюрных принадлежностей и прочих вещей, на которых могла остаться кровь (даже в засохшем виде). Пользование одной иглой шприца несколькими людьми является наиболее частым способом заражения среди наркоманов.
    • Половой контакт. С каждым годом этот путь заражения становится все более распространенным.
    • От матери к ребенку. Заражение может происходить как внутриутробно, так и в момент прохождения родовых путей. Особенно высока вероятность заражения в случае обнаружения у матери активного вируса или острую его форму.

    Достоверно узнать, как именно произошло заражение, не всегда удается – примерно в 40% случаев способ инфицирования остается неизвестным.

    Симптомы заболевания

    Если заболевание было приобретено до того, как наступила беременность или женщина о ней узнала, то распознают наличие гепатита Б обычно при сдаче анализов крови сразу после постановки на учет.

    Анализ на этот недуг является обязательным во время беременности, он проводится при первом же обследовании женщины, и если оказывается положительным, это не обязательно является показателем хронического гепатита.

    Положительный результат анализа является поводом обратиться за консультацией к врачу-гепатологу, который после определенного обследования может установить, является ли вирус активным.

    Если подтверждается активность вируса, то требуется лечение, которое противопоказано при беременности, так как противовирусные препараты влияют на плод.

    А так как риск внутриутробного инфицирования не велик, за состоянием женщины наблюдают вплоть до родоразрешения, а ребенку сразу после родов ставят прививку от гепатита B.

    Хронический гепатит В (ХГВ)при беременности и без нее в большинстве случаев протекает абсолютно бессимптомно, поэтому важно прохождения обследования для обнаружения болезни. А острая форма заболевания имеет инкубационный период от 5 недель до полугода и может проявляться такими симптомами, как:

    • Тошнота и рвота (они являются основным признаком токсикоза, поэтому могут свидетельствовать о гепатите только в сочетании с другими симптомами);
    • Общая слабость, связанная с отсутствием аппетита и повышением температуры тела;
    • Изменение цвета мочи (она становится существенно темнее обычного – темно-желтой);
    • Светлый кал;
    • Болезненные ощущения в суставах;
    • Увеличение объемов печени;
    • Боль в животе или дискомфорт в правом подреберье;
    • Желтизна кожи и глаз, которые видны невооруженным глазом;
    • Быстрая утомляемость;
    • Нарушения сна;
    • В некоторых случаях спутанное сознание.

    Как долго может прожить человек, инфицированный вирусом гепатита

    Если беременная женщина обнаруживает у себя такие симптомы уже после получения отрицательных результатов анализа в первой половине беременности, необходимо обязательно сказать об этом своему гинекологу и пройти обследование у гепатолога. Это поможет сократить вероятность осложнений, а также снизить риски инфицирования ребенка при родах.

    Роды с гепатитом

    Если обнаруживается гепатит В, то у женщины возникает резонный вопрос – как в таком случае происходят роды.

    Так как при естественном родоразрешении риск инфицирования плода достигает 95% из-за тесного контакта с зараженной кровью и влагалищными выделениями матери, врачи рекомендуют проведение кесарева сечения, так как это несколько снижает вероятность передачи ребенку вируса. Риск заражения ребенка напрямую зависит и от активности вируса – чем она ниже, тем больше шансов родить здорового малыша.

    Роды женщины с таким заболеванием проходят в специальных инфекционных роддомах, где созданы особенные условия для приема пациентов с гепатитом и прочими вирусами. Если в городе нет подобных больниц, роды принимают в родильных отделениях инфекционной больницы с предоставлением роженице отдельного бокса или палаты.

    Гепатит Б не является противопоказанием и для грудного вскармливания вопреки мнению большинства женщин. Важным условием является соблюдение целостности сосков – при образовании трещин от кормления следует воздержаться (в таком случае нельзя давать ребенку и сцеженное молоко, в которое могла попасть кровь).

    Что делать, если обнаружен гепатит В при беременности?

    Диагностика заболевания во время беременности проводится трижды путем анализа на HBsAg. В случае положительного теста обычно сдают анализ повторно для исключения ложного результата. Если подтвердился гепатит В во время беременности, женщину отправляют на прием к гепатологу.

    Он проводит более полное обследование для выявления формы заболевания (хронической или острой) с помощью иммуноферментного анализа и состояния печени путем проведения ультразвукового исследования. Врач также дает рекомендации по родам и течению беременности.

    При выявлении недуга у женщины необходимо прохождение анализа на HBsAg ее партнеру, а также всем членам семьи.

    «Вирус гепатита Б является достаточно стойким к высоким и низким температурам, например, при +30⁰С он сохраняет свою инфекционную активность до полугода».

    Особенно опасен острый гепатит В у беременных женщин, так как происходит очень большая нагрузка на печень.

    При инфицировании в этот период болезнь развивается очень быстро, что чревато осложнениями, поэтому посещение врача-гепатолога является обязательным условием при положительном анализе.

    Хроническая форма недуга редко проявляется обострениями во время беременности, ее опасность только в возможном заражении ребенка.

    Лечение и возможные осложнения

    Лечение гепатита Б при беременности существенно отличается от терапии в другое время. Все противовирусные медикаментозные препараты, решающие проблему этого заболевания обладают тератогенным эффектом, то есть приводят к возникновению внутриутробных патологий плода.

    Поэтому период вынашивания ребенка откладывает противовирусную терапию до родов за исключением ситуаций с появлением воспалений в печени, подтвержденных с помощью УЗИ. Во время беременности врачом могут быть назначены гепатопротекторы для поддержания нормального функционирования печени.

    Какие именно из таких препаратов применять, назначает лечащий врач в зависимости от особенностей женщины и ее состояния. Также может быть назначена витаминотерапия.

    В этот период для лечения гепатита применяется тактика наблюдения и контроля. Терапия недуга во время беременности направлена на минимизирование вероятности появления осложнений.

    Всем женщинам с таким вирусом назначается обязательный постельный режим вплоть до родов. Госпитализация не требуется, если состояние беременной стабильно.

    Следует существенно ограничить любые виды физических нагрузок.

    Также важно соблюдать определенную диету в течение всей беременности, а также после нее. Такое питание направлено на поддержание работы печени и заключается в следующих принципах:

    • Диета длится не менее 1,5 лет;
    • Питание обязательно должно быть дробным 5 раз в сутки с интервалом между приемами пищи около 3 часов;
    • Суточный рацион не должен превышать 3 кг пищи, а для людей страдающих ожирением или близких к нему – 2 кг;
    • Калорийность рациона не должна превышать 2500-3000 ккал;
    • Ограничение употребления соли;
    • Достаточное количество жидкости, не превышающее 3 литров;
    • Исключение жареных, копченых и любых консервированных блюд;
    • Исключить жирную пищу, для приготовления блюд запрещено использовать свинину и баранину;
    • К запрещенным продуктам также относятся все бобовые, грибы, острые приправы, свежая выпечка (хлеб можно есть вчерашний), грибы, жареные или сваренные вкрутую яйца, кислый творог, сладкие продукты, кофе;
    • Категорически запрещен алкоголь.

    Сколько живут с хроническим вирусным гепатитом В

    Стоит составлять полноценный сбалансированный и разнообразный рацион из разрешенных продуктов на каждый день, чтобы не только помогать работе печени, но и обеспечить ребенка всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Рекомендуется выбирать нежирные сорта мяса и употреблять большое количество свежих овощей. Корректировка питания назначается как в случае хронического гепатита при беременности, так и при острой форме заболевания.

    Если у беременной обнаруживается развитие коагулопатии, врачи назначают переливание ей свежезамороженной плазмы, а также криопреципитата.

    После родов женщине рекомендуется вновь обратиться гепатологу для прохождения более направленного лечения гепатита Б, которое проводится серьезными медикаментозными противовирусными препаратами. Такие лекарственные средства также противопоказаны при грудном вскармливании, поэтому при отсутствии срочной необходимости в лечении, терапию откладывают до окончания лактации.

    Строгое соблюдение всех назначений и рекомендаций врачей состояние беременной не ухудшается, и не развиваются осложнения.

    Абсолютно всем новорожденным матерей-носительниц вируса сразу же после родов проводится вакцинация от гепатита В.

    Вопреки представлениям большинства людей, беременность и роды при гепатите В возможны, так как вне зависимости от формы заболевания он не становится причиной развития каких-либо патологий плода.

    Также недуг не увеличивает риск выкидышей или мертворождения. Единственным частым последствием гепатита у матери для ребенка является повышение вероятности преждевременных родов.

    Гораздо реже у плода может возникнуть гипоксия или развиться фетоплацентарная недостаточность.

    Особенную опасность представляет острый гепатит Б, так как при такой форме самочувствие беременной женщины существенно ухудшается, а применение необходимых лекарств невозможно из-за риска навредить плоду. При такой форме недуга может начаться сильное кровотечение, в том числе и сразу после родов, а также развиться острая печеночная недостаточность.

    При критическом ухудшении состояния беременной женщины ее могут госпитализировать в инфекционную больницу, а также провести экстренное кесарево сечение.

    Прививка от гепатита

    Так как беременность и гепатит В – не лучшее сочетание для здоровья мамы и малыша, в некоторых случаях целесообразным является вакцинация от этого вируса. Прививку ставятся в том случае, если у беременной есть достаточно высокий риск заражения. В таком случае необходимо пройти консультацию иммунолога, который по результатам анализов разрешит вакцинацию или даст медотвод от нее.

    В случае обнаружения у женщины в период вынашивания ребенка по результатам анализов крови наличие гепатита Б, ей может быть показано введение иммуноглобулина для снижения вероятности инфицирования плода.

    Профилактика заболевания при беременности

    Так как гепатит В при беременности является очень серьезным заболеванием с рисками заражения ребенка, важно соблюдать профилактические меры, которые помогут избежать инфицирования. Заражение гепатитом происходит через различные биологические жидкости – слюну, кровь, сперму, поэтому необходимо избегать всех вещей, которые могут содержать на себе такие частицы даже в засохшем виде.

    Поэтому в быту следует быть осторожным при пользовании вещами другого человека, которые могут содержать слюну или кровь.

    Так, никогда не стоит чистить зубы чужой щеткой, а также следует отказаться от использования не своих маникюрных ножниц.

    Особенную осторожность стоит проявлять в том случае, если нет уверенности в здоровье человека, которому принадлежат эти вещи. Маникюр и педикюр следует делать в салонах, где строго соблюдаются условия стерилизации приборов.

    Соблюдение элементарных правил осторожности позволяет наслаждаться беременностью, и гепатит В не станет причиной для беспокойства будущей мамы.

    При наличии у женщины такого заболевания еще до зачатия, важно правильно планировать рождение ребенка, тогда вероятность его инфицирования существенно снизится.

    Обращение за помощью к гепатологу и гинекологу позволит выявить степень активности заболевания и его форму, а также провести лечение до зачатия.

    В таком случае гепатит В и беременность перестают вызывать большие опасения у врачей и самой женщины.

    Гепатит Б не является строгим противопоказанием к наступлению беременности и родам, но стоит особенно внимательно относиться к своему здоровью в этот период, чтобы избежать осложнений для матери и инфицирования ребенка. Соблюдение всех рекомендаций врача и профилактических мер помогут избежать заболевания или успешно справиться с ним во время беременности.

    Источник: https://venerbol.ru/gepatit/b-pri-beremennosti.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.